中西醫結合治療肝炎肝硬化臨床研究

彭文梅，高強

（內蒙古包頭市蒙醫中醫醫院，內蒙古 包頭 014040）

0 引言

肝炎肝硬化是由慢性乙型、丙型、丁型病毒性干預疾病發展而成，以病理組織學角度認為：肝炎肝硬化具有廣泛的肝細胞壞死、殘存肝細胞結節性再生、結締組織增長與纖維隔形成，從而導致肝小結結構破壞與假小葉形成，肝臟逐漸變形、變硬，從而形成肝硬化。臨床中，針對肝炎肝硬化疾病治療方案較多，但多選擇藥物治療，西醫治療醫療費用較高，無法獲得患者認可度，降低治療積極性。中醫治療對部分疾病可達到標本兼治目的，而且對機體所產生的毒副作用較小，而針對肝炎肝硬化患者開展中西醫結合治療，可進一步保證預后，提高治療安全性與有效性[1]。因此，本文就針對肝炎肝硬化患者應用中西醫結合治療，分析其臨床治療價值與優勢性。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年5月至2020年5月包頭市蒙醫中醫醫院肝炎肝硬化患者80例，由于開展的治療方案不同，將其分為以下2個小組。比對組40例：男21例，女19例，年齡30～69歲，平均（54.99±2.54）歲，病程1～20年，平均（10.25±0.51）年；探究組40例：男22例，女18例，年齡31～70歲，平均（55.05±2.56）歲，病程2～21年，平均（10.87±0.57）年；各個小組基線數據實施均衡性比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：①通過實驗室檢查、影像學檢查等，確診為肝炎肝硬化，患者機體黃疸、白蛋白、轉氨酶等指標處于異常狀態；②患者本人或家屬自愿簽訂相關書面文件；③由腹水、食管靜脈曲張等原因導致門脈高壓；剔除標準：①中途退出者或更換治療方案者；②存在精神系統疾病；③嚴重傳染性疾病；④聾啞人；⑤并發惡性腫瘤；⑥對本次治療必用藥物過敏者；⑦肝腎等重要器官功能障礙者。

1.2 方法。患者入院后，告知患者多休息，并講解疾病常見誘發因素、治療目的、預后效果以及疾病所需注意事項等內容。同時，控制患者鈉的攝入量，控制液體入量，對患者的機體狀況進行觀察與了解，補充合適劑量的脂肪。比對組：實施西藥治療；予以患者恩替卡韋分散片（生產廠家：正大天晴藥業集團股份有限公司，國藥準字H20100018）藥物進行治療，藥物劑量為0.5 mg/1次/d；針對出現并發癥的患者實施對癥治療。探究組：予以患者中西醫聯合方案干預：西醫治療同比對組完全一致，中醫治療方案為：選擇養陰化瘀湯干預，涉及中藥材有生地黃10 g、枸杞20 g、女貞子20 g、當歸10 g、青羊參15 g、血參根20 g、何首烏20 g以及蓬莪茂10 g，用1000 mL水熬制，濃縮成300 mL，早晚各服用150 mL。共對患者開展60 d治療，并糾正患者錯誤的飲食習慣與行為，保持正確的日常生活規律，在用藥治療期間，若機體出現任何不適癥狀，及時告知臨床醫護人員，以免錯失最佳治療時機[2]。

1.3 觀察指標。對治療后，患者疾病好轉狀況進行觀察與綜合性評估，有效：患者門脈高壓、全身乏力、低蛋白血癥等異常癥狀全部消失，或同治療前相比好轉90%以上；實施肝功能等檢查指標在正常范圍值內；改善：患者門脈高壓、全身乏力、低蛋白血癥等異常癥狀或同治療前相比好轉60%～89%以上；實施肝功能等檢查指標接近正常范圍值內；無變化：患者門脈高壓、全身乏力、低蛋白血癥等異常癥狀或同治療前相比好轉59%以下；實施肝功能等檢查指標仍處于異常狀態；治療有效性=有效（%）+改善（%）。同時，對治療后患者的臨床指標進行檢測，并觀察治療期間，患者機體是否有相關不良反應出現。

1.4 統計學分析。采用SPSS 25.0統計軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 組間治療有效性的比較。探究組治療有效性97.50%高于比對組的77.50%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 組間治療有效性的比較[n（%）]

2.2 組間臨床指標的比較。探究組丙谷轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽紅素、透明質酸與層粘連蛋白指標均低于比對組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 組間臨床指標的比較（±s）

表2 組間臨床指標的比較（±s）

組別 例數 丙谷轉氨酶（U/L） 谷草轉氨酶（U/L） 總膽紅素（μmmol/L）透明質酸（μmmol/L）層粘連蛋白（μmmol/L）比對組 40 90.05±5.62 55.15±2.51 65.81±2.85 270.05±35.62 145.52±6.57探究組 40 61.05±3.15 46.78±1.89 35.05±1.05 190.65±20.10 110.54±4.54 t - 6.546 6.598 6.598 6.546 6.121 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 組間不良反應發生率的比較。探究組不良反應發生率5.00%低于比對組的27.50%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 組間不良反應發生率的比較

3 討論

一般情況下，中老年認為其肝炎肝硬化常見發病群體，但通過當前數據得知：肝炎肝硬化疾病有趨向年輕化形式。肝炎肝硬化在代償期時，可導致機體出現輕度乏力、腹脹、肝脾輕度腫大等癥狀，但病情逐步惡化為失代償期時，患者機體可出現內分泌障礙、門脈高于、消瘦、下肢浮腫、出血以及低蛋白血癥等癥狀，若病情持續性惡化，還可誘發感染、肝性腦病、上消化道出血以及肝腎綜合征等，這對患者的機體健康狀態、工作水平以及日常生活質量等方面均有不利影響[3]。

臨床中，針對肝炎肝硬化多選擇藥物治療，但應用不同藥物干預所達到的預后效果存在一定差異性[4]。西藥治療可抑制肝炎肝硬化疾病發展，但長時間服用西藥可產生耐藥性，增加藥物毒副作用，這不僅增加治療難度，更對患者的機體健康產生一定威脅。我國中醫治療可達到辨證施治、標本兼治效果，在中醫角度認為肝炎肝硬化屬于肋痛、鼓脹范圍，病因多與正氣不足、濕熱疫毒侵襲有關，病機為氣虛血瘀，痰濁內停有關，病位在肝、脾、肺、腎以及三焦，治療原則應以活血化瘀、行氣通絡方面有關，可選擇養陰化瘀湯，從而達到祛瘀、養陰目的[5]。養陰化瘀湯聯合恩替卡韋聯合應用，可多環節、多靶位給藥，從而提升藥效，達到理想的治療效果，提高肝功能。

通過本次研究所得結果為：中西醫聯合方案的治療有效性97.50%高于實施西醫治療有效性的77.50%；中西醫聯合方案丙谷轉氨酶、谷草轉氨酶、總膽紅素、透明質酸與層粘連蛋白指標均低于西醫治療；中西醫聯合方案良反應發生率5.00%低于西醫治療的27.50%；這充分突出中西醫聯合治療優勢性與臨床應用價值。

綜上所述，肝炎肝硬化屬于臨床常見病，予以患者中西醫結合治療效果確切，還可減低相關不良反應出現，提高患者肝功能，符合臨床治療需求。