血清NLR、EOS及hs-CRP聯合檢測在老年AECOPD患者中的臨床價值

趙曉斐，李愛英， 謝春輝★

（1.連云港市第二人民醫院 老年科，江蘇 連云港 222006；2.山東省軍區青島第五離職干部休養所 門診部，山東 青島 266000）

0 引言

慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Diseases，COPD）是一種以持續存在呼吸道癥狀和氣流受限為特征，其氣流受限呈不完全可逆、進行性發展的常見的、可以預防和治療的疾病，嚴重影響患者的生活質量，病死率較高[1]。本研究創新性的聯合NLR、EOS及hs-CRP三指標，通過受試者工作特征（Receiver Operating Characteristic，ROC）曲線分析其在老年AECOPD患者中的臨床價值，為尋找更靈敏，特異的血清學標志物提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料。采用回顧性研究方法，選取2018年12月至2019年12月連云港市第二人民醫院就診的135例老年COPD患者，分為COPD穩定期（Severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease，SCOPD）組66例，AECOPD組69例。SCOPD組男40例，女26例，平均（74.88±8.47）歲。AECOPD組男43例，女26例，平均（77.49±8.17）歲。兩組患者性別、年齡等臨床資料相比較差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究獲得我院倫理委員會批準，征得患者及家屬知情同意。

1.2 方法。根據原始病例記錄，收集每位患者相關臨床資料：①一般資料：年齡、性別、入院基礎疾病等；②白細胞（White Blood Cell，WBC）、中性粒細胞（Neutrophil，NEU）、淋巴細胞（Lymphocyte，LYM）、EOS、hs-CRP。所有檢驗數據均為連云港市第二人民醫院檢驗科采用希森美康全自動血細胞分析儀檢測結果。

1.3 統計學分析。采用SPSS 22.0統計軟件進行統計分析。計量資料數據以（±s）表示，采用獨立樣本t檢驗進行兩組間均數比較。計數資料行χ2檢驗。ROC曲線評估血清NLR、EOS和hs-CRP水平對老年AECOPD的診斷效能，計算敏感度、特異度，以Youden指數（靈敏度+特異度-1）最大處為診斷界限值（cut-off）值。P＜0.05為差異有統計學意義[2-3]。

2 結果

2.1 AECOPD組和SCOPD組各項指標的比較。AECOPD組WBC、NEU、NLR、hs-CRP水平均高于SCOPD組，差異有統計學意（P＜0.05），而LYM和EOS水平明顯低于SCOPD組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 SCOPD組和 AECOPD組各項指標的比較（±s）

表1 SCOPD組和 AECOPD組各項指標的比較（±s）

項目 SCOPD組（n=66）AECOPD組（n=69） P WBC 6.08±1.22 10.98±3.94 ＜0.001 NEU（×109/ L） 3.89±1.03 9.13±3.77 ＜0.001 LYM（×109/L） 1.56±0.56 1.17±0.59 ＜0.001 NLR 2.77±1.23 10.34±7.05 ＜0.001 EOS（×109/L） 0.19±0.16 0.06±0.04 ＜0.001 hs-CRP（mg/L） 2.53±2.06 42.85±28.66 ＜0.001

2.2 NLR、EOS及hs-CRP指標ROC曲線分析，見表2、圖1。

圖1 NLR、EOS及hs-CRP指標的ROC曲線分析圖

表2 NLR、EOS及hs-CRP指標的ROC曲線分析

3 討論

AECOPD是 導致COPD患者住院率、病死率、經濟負擔等增加的重要因素。近年來的研究發現，多種炎性標志物與AECOPD的發生發展有關[4-5]，由此可以通過炎癥標志物來輔助判斷AECOPD的發病風險及其預后。尋找快速、簡便、低成本、可靠的炎癥標志物，在臨床實踐中具有重要的意義[6]。

在本研究中，我們對血清NLR、EOS、hs-CRP三個炎癥標志物在老年AECOPD診斷中價值進行分析。研究發現，血清NLR、EOS、hs-CRP單項檢測及聯合檢測在AECOPD和SCOPD患者中均存在顯著性差異，另外結果顯示單項檢測中NLR具有更高的敏感度、特異度（NLR的AUC為0.912，敏感度和特異度分別為87%、87.9%；EOS的AUC為0.731，敏感度和特異度分別為56.5%、77.3%；hs-CRP的AUC為0.897，敏感度和特異度分別為85.5%、84.8%），而三者聯合檢測診斷的敏感度更高（NLR、EOS及hs-CRP三者聯合的AUC為0.953，敏感度和特異度分別為92.8%、89.4%）。

綜上所述，血清NLR、EOS、hs-CRP均有助于AECOPD診斷，而三者聯合檢測具有更高的臨床價值。然而，本研究有一定的局限性：首先，這是一項回顧性研究，可能存在選擇偏倚；其次，本研究病例數較少，有待于在未來的研究中擴大樣本量來評估NLR、EOS、hs-CRP的臨床重要性。