圍術期精細化護理在手術室護理管理中的應用效果觀察

韓坤秀，許鳳燕，陳敏，曹麗

（東部戰區總醫院秦淮醫療區，江蘇 南京 210002）

0 引言

手術室（operating room，OR）主要被用作于患者的臨床治療的重要場所之一，其在醫院各個科室中不僅對技術要求較高、工作量任務量且繁雜，并且所面臨的風險也更多[1]。在手術的整體工作的安全性和有效性不僅與患者臨床治療效果有著密切聯系，一旦出現問題不僅會引起不必要的醫療糾紛，同時也會對醫院對外樹立的良好形象產生極大地影響[2]。因此，本文將分析PR護理在OR護理中的應用效果，為相關工作提供參考，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2017年1月至2020年12月收治的OR患者118例，嚴格遵循患者入院時間的先后順序劃分為觀察組（59例，PR護理）和對照組（59例，常規護理），各59例。其中觀察組男31例，女28例，年齡在20～70歲，平均（46.36±4.17）歲，其中胸科19例，神經外科15例，婦科25例；對照組男32例，女27例，年齡在21～70歲，平均（46.28±4.21）歲，其中胸科20例，神經外科16例，婦科23例。兩組一般資料對比結果不具有統計學意義（P＞0.05），可以在臨床中進行研究對比。

1.2 納入與排除標準。納入標準：符合相關手術指征者；患者及其家屬同意本次研究。排除標準：治療依從性差者；合并心臟、肝腎等嚴重功能障礙者；交流溝通有嚴重障礙者。

1.3 方法

1.3.1 常規護理：患者進入手術室后，護理人員應當密切監測患者心率、血氧飽和度等各項生命體征指標的變化情況并做好準確的記錄，提前做好術前的相關準備工作，進入手術室時必須按照無菌要求穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣及口罩；手術的過程中，護理人員應當積極、主動的配合主治醫師進行相關的操作，在手術完成后準確的填寫本次手術記錄表，患者麻醉蘇醒后做好交接工作，并告知患者家屬術后相關的注意事項等。在平時，醫院應加強對護理人員的工作素養培訓，讓其樹立起將病人的護理需求作為干預措施主要內容的信念，并且注重與患者和家屬的手術交流；同時，在工作中應具備高度的責任感和同情心，認真對待患者的手術治療。

1.3.2 PR護理：在上述護理基礎上，增加以下內容：

（1）在手術之前：護理人員應當為患者做好術前訪視工作，通過與患者及其家屬的溝通和交談了解其文化認知水平、家庭經濟情況、婚姻狀況等臨床資料，從而采用簡明、清晰的原因闡述方式明確告知患者關于此類疾病的相關基礎知識、治療方式及優勢以及護理流程和措施等，同時也可通過播放視頻、幻燈片、發放健康宣傳手冊等方式提高患者對于疾病知識的掌握程度，對于患者及其家屬所提出的問題和疑問應當及時進行解答。與此同時，護理人員應當從患者言語和行為舉止等方面對其當前的心理狀態進行合理的評估，并站在患者的角度思考問題，護理人員應當保持親切、誠懇的態度與患者建立友好的醫患關系，并幫助患者找尋正確排解不良情緒的方式和技巧，如通過播放患者感興趣的電視劇、電影、音樂等，同時應當為患者大致的介紹本院整體環境和一日流程等，必要治療下應當聯合患者家屬和朋友給予其更多的關注和支持。

（2）手術期間：護理人員應當提前將手術室溫度調節到標準的范圍之內，在患者進入手術室前做好三查七對工作，并提前準備好本次手術所需要的醫療設備、器械、藥品和物品等，并且指導患者保持正確的手術體位，并按照手術要求采取身體平躺的仰臥位、肩前屈90°左右并手平放于枕頭上的側臥位、兩臂屈曲放于頭的兩側并將兩腿伸直的俯臥位、平臥于治療床上將臀部緊貼床的下邊緣且雙腿分開放于支架上的截石位或者膝胸臥位等；在手術的整個過程中，護理人員應當密切觀察其瞳孔、面色以及生命體征指標的變化情況，一旦出現異常應當第一時間告知醫師進行及時的處理。

（3）在手術結束后：第一時間對本次手術器械做好清點工作并準確記錄，術后密切觀察患者手術切口是否存在紅腫、出血等情況，護理人員應當根據實際情況做好針對性的干預措施。術后應當根據患者的身體狀況聯合營養師為其制定針對性的護理干預措施，確保其營養攝入均衡，以免出現便秘的情況，向患者講解健康飲食對疾病的影響效果，以此加強患者的健康飲食意識；還可結合患者需求對其進行按摩。結合患者病情和身體康復情況，指導其進行適當的康復訓練，也可為家屬講解訓練要點，并鼓勵家屬幫助患者進行訓練。同時叮囑患者注意保持充足的休息時間和睡眠時間；在患者創口易感期，護理人員應注意控制每天病房的人員流動，并叮囑家屬注意出入病房時消毒，以此來減少患者感染的幾率；增加病房的巡查次數，嚴格按照規定的時間更換敷料，同時協助患者翻身，時刻詢問患者的生理感受，觀察皮膚是否出現紅腫、瘙癢、疼痛等現象，若有及時處理。

1.4 觀察指標。①比較兩組患者手術時間、術中出血、術后住院時間等手術效率；②比較兩組患者在感染、壓傷、切口出血等并發癥發生率；③采用本院自制問卷調查表，統計患者護理滿意度。分數在0～100分之間，0～60分為不滿意，61～80分為一般滿意，81～100分為非常滿意。護理滿意度=一般滿意+非常滿意。

1.5 數據處理。應用統計學軟件SPSS 22.0對資料數據進行分析處理，計量資料數據采用（±s）來表示，t檢驗，計數資料數據采用（%）表示，卡方檢驗，P＜0.05表示結果差異明顯。

2 結果

2.1 兩組患者手術效率對比。與對照組相比，觀察組手術效率更高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術效率對比（±s）

表1 兩組患者手術效率對比（±s）

組別 例數 手術時間（min）術后住院時間（d）觀察組 59 125.32±20.54 50.64±10.74 10.62±3.81對照組 59 136.52±30.57 71.28±19.68 15.68±5.92 t - 10.321 11.105 10.068 P - 0.001 0.001 0.001術中出血（mL）

2.2 兩組患者并發癥發生率對比。與對照組相比，觀察組并發癥發生率更低（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率對比[n（%）]

2.3 兩組患者護理滿意度對比。與對照組相比，觀察組護理滿意度更高（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

目前人員對自身健康水平越來越重視，手術是治療疾病、維持患者身體健康的主要治療方式之一[3]。而在手術治療過程中，由于患者自身、治療環境等多方面因素均會對其手術的開展和效果造成一定程度的影響，進而不利于患者身體康復[4]。因此還需采取有效護理干預，以此來減少不良事件的發生和提高手術效率，改善患者預后[5]。相關研究表明，PR護理可有效提升手術治療效果，保障手術安全性[6]。

PR護理是一種貫穿于患者手術治療全過程的干預手段，可將患者治療每一階段的護理變得更加全面、細致，主要包括在術前充分了解患者詳細情況，并進行健康知識宣教來提升其對手術治療的依從性，告知相關手術風險，來使患者意識到積極配合的重要性，與患者進行心理溝通可消除不良情緒，建立面對手術的良好心態，提前做好消毒等相關準備工作有利于手術順利開展；在術中調整好室內溫度，合理擺放藥物，并密切關注患者體征變化；在術后清點好器械，查看患者術后反應，并結合患者具體情況來為其提供合理的飲食和康復活動價指導等干預內容，以此來促進患者身體恢復，達到提升手術治療效果的目的[7]。本文通過研究發現，與常規護理相比，PR護理后患者手術效率明顯提升，并發癥更少，且護理滿意度為100.00%（P＜0.05），這與沈珂珂等[8]相關研究結果一致，充分證實PR護理臨床應用效果顯著。

綜上所述，PR護理，可有效提升OR患者手術效率，減少并發癥，服務評價高，值得推廣。