創新型護理流程模式在綜合ICU中的應用價值

任嬌毅，劉艷艷

（洛陽市中心醫院 綜合ICU，河南 洛陽 471000）

0 引言

在ICU中患者的病情都是非常嚴重的，重癥監護病房的主要工作就是對患者病情發展的情況進行及時的了解、跟蹤，并及時調整對患者的治療方案。在重癥監護病房工作中的護理人員是非常關鍵、重要的，而且還會遇到各種是突發情況無法預料，再加上護理人員的工作非常繁瑣，對護理人員的要求就更高的[1]。很多研究學者探索出在綜合ICU中應用創新型護理流程模式，能夠進一步提高護理質量，給患者帶來最好的護理效果。本次研究選取綜合ICU患者為研究對象，探討創新型護理流程模式在臨床上的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取洛陽市中心醫院2018年10月至2019年11月我院收治的84例綜合ICU患者為研究對象，以患者住院的先后順序為劃分標準，將研究對象平均分為對照組和觀察組，每組42例。觀察組中男20例，女22例，年齡22～69歲，平均（45.21±6.57）歲。對照組中男18例，女24例，年齡24～72歲，平均（56.39±5.67）歲。納入標準：①本次研究患者均符合綜合ICU的入住條件，出院時間在1 d以上；②患者均接受侵入性操作；③本次研究通過我院醫學倫理委員會的批準；④患者均自愿接受此次研究，并簽署知情同意書。排除標準：①患者合并無自主呼吸功能；②血流動力不穩定；③患者精神異常，依從性和配合度較低。兩組基線資料經對比（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法。對照組實施常規ICU危重護理流程，觀察組在對照組基礎上創新型護理流程模式，具體護理內容如下：①實施臨床應用范圍路徑：首先，先對綜合危重患者的日常護理情況，病情資料進行分析和總結，建立規范化的臨床路徑表格，作為整個研究的參考內容；其次，表格的內容包括護理實施流程、護理標準等；最后，建立完善的護理效果評估機制，及時發現問題，找到解決問題的主要對策，并在討論下提出有利意見上報給質量監控部門，以求得到有效的完善[2]；②再造流程的應用范圍：首先，明確病房內每個護理人員的工作任務，病房內環境安排情況，搶救措施的整個內容；其次，對值班護理人員進行合理配置，每班配主管醫生一名，護士N4一名，N3一名，N2兩名，N1a一名，N1b一名組成值班小組，初步制定學習實踐內容和流程，提高教學的效果[3]；對不同類型的患者進行分區管理，按照疾病的對患者實施相對應的護理操作，并將患者安置在安全的病患區域，利于更好地提高護理人員的工作質量，提升工作效率；最后，合理配置應急搶救過程中所需要的設備儀器、藥物、救護車等，放置在最佳合理的位置，實現資源利用的最大化，盡可能的為挽救患者的生命安全延長治療時間；切記不同疾病類型患者搶救流程、急救用品以及醫生、護理人員的配合都要進行細致劃分，以此來更好地提高搶救的成功率[4]；③完善質量監控措施。選取一名經驗非常豐富的護士長作為質量監控小組的組長，通過加強對小組成員的審核，在借鑒臨床路徑法與再造流程法的前提下制定完善的護理流程和內容，每一位護理人員都需要對自己所負責的患者嚴格按照護理流程進行操作，并對護理過程中內容進行詳細記錄[5]；次日早晨，小組成員都需要將前日的日常護理總結交給組長，由組長對報告進行評估，并提出意見或者建議，不斷完善護理流程，護理人員將問題改進按照上述步驟開展新一輪的工作循環，不斷提高護理工作的質量。

1.3 觀察指標。①護理滿意度對比，以調查問卷最終的分數作為患者護理滿意度的總分，滿分100分，滿意：分數值＞90分；一般滿意：分數值為60～90分；不滿意：＜60分；②非計劃拔管率以及早期異常情況發生率情況對比，護理人員統計患者接受護理過程中多方面的情況，得出最終的有效數據。

1.4 統計學分析。選用SPSS 20.0處理器對此次研究的數據進行處理，其計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，檢驗結果P＜0.05，說明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度對比。觀察組護理總滿意度顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組計劃拔管率及早期異常情況發現率對比。觀察組非計劃拔管率顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組早期異常情況發現率顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組計劃拔管率及早期異常情況發現率對比[n（%）]

3 討論

在綜合ICU中，日常工作任務量大，難度系數高，復雜性強，無論是在治療過程中還是在護理工作過程中都需要對不斷的更新，不斷探索新型的內容加以完善與改進，唯有這樣才可以確保綜合ICU患者的生命健康[6]。近幾年，綜合ICU患者數量呈現出逐年上升的趨勢，致使護理人員面臨著巨大的挑戰。在綜合ICU的患者治療中，護理工作起著至關重要的作用，對患者的治療效果、身體恢復情況以及預后情況起著決定性的作用。基于此，要加強對傳統護理流程的完善與更新，使其可以盡可能的滿足患者的護理需求[7-8]。創新型護理流程模式是目前應用在綜合ICU患者護理中較新穎的一種護理模式。創新型護理流程模式主要突出規范、科學、合理的特點，以患者為中心，通過對護理服務資源進行整合，重新設計護理人員的護理流程、方式以及護理的組織結構，制定完善的護理措施，提高護理質量，確保患者在綜合ICU治療過程中護理效果[9-10]。

本次研究結果顯示，對綜合ICU患者實施創新型護理流程模式，其護理滿意度顯著高于常規ICU危重護理流程，說明該流程模式能夠針對患者的病情制定個性化的護理方案，優化護理質量，從而滿足患者的護理需求，提高臨床護理滿意度；同時在本次研究中，非計劃拔管率顯著低于常規ICU危重護理流程，早期異常情況發現率顯著高于常規護理流程模式，顯著說明該護理流程模式能夠及時發現異常情況，及時治療。

綜上所述，綜合ICU患者接受創新型護理流程模式具有顯著的臨床應用價值，能夠獲取較高的護理滿意度，有效提高綜合ICU患者的護理質量，避免因異常情況影響患者的生命安全。該護理模式值得在臨床上推廣與應用。