改良迷宮手術治療心房纖顫患者的圍術期風險護理分析

秦立珍

（三峽大學 第一臨床醫學院/宜昌市中心人民醫院，胸心外科，湖北 宜昌 443000）

0 引言

在臨床上，心房纖顫是一種比較普遍常見的心臟疾病，主要是因為患者的機體持續長期的心律失常造成的，其發病后普遍存在風濕性心臟病等臨床癥狀，對患者的生活質量和健康產生了極大地威脅。現階段，臨床上普遍使用改良迷宮手術對患者進行臨床治療，具有理想效果。風險護理本質上是以評估患者在臨床上存在的護理風險和不良事件為前提，降低護理風險事件的發生率的一種護理方式[1-2]。本文研究分析了改良迷宮手術治療心房纖顫患者的圍術期風險護理效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年4月至2019年6月我院收治的心房纖顫患者68例，隨機分成對照組和研究組，每組34例，全部患者均進行改良迷宮手術治療。其中對照組男20例，女14例，年齡36～80歲，平均（58.0±1.6）歲；心功能分級為：Ⅱ級12例、Ⅲ級16例、Ⅳ級6例；研究組男21例，女13例，年齡35～78歲，平均（56.5±1.8）歲；心功能分級為：Ⅱ級13例、Ⅲ級14例、Ⅳ級7例。兩組患者的一般資料無差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：進行常規護理，其中包括：護士應該嚴格遵醫囑對患者進行相對應的治療藥物以及手段，并依據護理規范對患者實施藥物、心理、環境護理等護理工作。

1.2.2 研究組：在常規護理的基礎上，進行風險護理。其護理措施包括：①增強護士在護理期間的風險防范意識以及能力，組織全部護士對醫療事故等有關法律規范進行有效學習，將近階段全球范圍內的醫療風險事故的典型案例作為對護士培訓的模板，培養護士能夠自覺的遵守法律和法規，提高自身的責任感，增強其避免出現風險事件的能力；②實施合理、科學化的排班制度，在排班期間既要對護士護理改良迷宮手術治療心房纖顫患者的專業能力，也應該考慮到護士進行合理化的作息，醫院應該依據護士能力進行具有針對性的專科化的排班，鼓勵護士參加專業的培訓以及考核，從而保證患者可以享受到優質的圍手術期護理。此外，為保障和護士具有充分的事件進行休息，應該依據手術患者的數量適當對護士的上班時間進行合理化調整，保障護士以最好的狀態進行工作；③對手術過程進行實時監控，即對改良迷宮手術前、過程中及術后三個階段實施全程監控，保障手術前、中、后的環節高質量的完成，圍手術期的各個環節以及質控點都應該需要有關負責人簽字進行確認，才可以實施之后的步驟一，防止在此過程中發生差錯以及漏洞，使得手術遵循手術方案的步驟實施，其中包括在術前對患者的生命指標以及所使用的儀器設備狀況進行仔細的核實和檢查，對患者的基礎資料和所用器械、敷料的預備狀況等進行嚴格的檢查，術中應該對清點制度進行嚴格遵循，同時按照兩人核對制度對患者的輸液、輸血以及用藥情況進行核對，在術后應該提早預防患者發生墜床的意外事件，將手術標本和敷料進行良好保存，嚴格有效的清洗、消毒器械，術后護士還應該主動積極的對患者進行探望，在了解和聽取患者對護理工作的建議后，對護理工作中的措施以及質量進行適當的調整。

1.3 觀察指標。對比兩組患者的護理風險事件、護患糾紛的發生情況。對比患者和家屬的滿意度，為百分制，分數越高則表示滿意度越高，其中高于90分（非常滿意），70～89分（基本滿意），為達到70分（不滿意）。總滿意度=非常滿意度+基本滿意度[3-4]。

1.4 統計學分析。使用SPSS 22.0進行分析，所有數據當中，（%）類計數數據，行χ2檢驗檢測；（±s）類計量數據，行t檢驗檢測；P＜0.05時，提示差異顯著。

2 結果

2.1 兩組護理風險和護患糾紛對比。研究組的風險事件、護患糾紛發生率少于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 護理風險和護患糾紛[n（%）]

2.2 兩組護理滿意度對比。研究組的護理滿意度高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理滿意度對比（n，%）

3 討論

改良迷宮手術是現階段對臨床上非器質性心臟病進行治療的一種方法。在圍手術期內，護理工作中存在一定的復雜性以及難度。經過實踐證明，護理中的風險事件的主要原因為：護士和環境設備以及管理方面未到位。因為在進行改良迷宮手術期間所使用的手術器械比較多，在傳遞和消毒等方面極易產生錯失，此外護士自身仍存在一些問題。所以對改良迷宮手術治療的心房纖顫患者進行風險護理，具有極為重要的必要性[5]。

因為心房纖顫患者的護理工作中極易發生上述問題，現階段所以在常規護理的基礎上進行風險護理措施[6]。護理工作中所存在的風險包括護士在進行護理工作期間因為一系列危險因素直接造成患者死亡或者發生殘疾，所以護理風險并不穩定且易產生嚴重的后果。對心房纖顫患者在護理工作中的各個環節風險進行評估，并根據具體情況制定出針對性的風險處理方案，減少風險事件發生和對患者的危害[7]。在對患者進行風險護理期間，第一步為建立出風險護理的規章制度，因為人并不是機械，所以在護理工作中極易發生錯誤，制定規范且合理化的規章制度能夠盡可能的降低在護理工作中風險事件的發生率。對護士之間進行工作交接、患者用藥以書寫病歷時均應該改依照所制定的制度進行操作，其是進行風險護理的重要部分[8]。另一方面，臨床上進行風險護理，應該著重關注護士的專業素質，進一步提高其綜合素質。在以往的護理工作中，因為護理工作的繁重，造成經驗豐富的護士無法將自身的經驗和在護理工作中極易出現的風險事件以及策略系統化地向經驗尚淺的年輕護士進行講授[9]。風險護理，對病房和手術室環境進行 嚴格要求，還制定了針對停電等特殊情況的緊急預案，盡可能減少了風險事件的發生。研究表明，研究組的風險事件、護患糾紛發生率少于對照組（P＜0.05），說明風險護理可以有效的提高通過改良迷宮手術治療的心房纖顫患者的護理質量，降低了風險事件、護患糾紛的發生率，同時提高了患者和家屬的護理滿意度，即研究組的護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，將風險護理應用于經改良迷宮術治療的心房纖顫患者的護理中，可以有效的降低風險事件和護患糾紛的發生率，同時提高了患者和家屬對護理工作的滿意度，具有理想效果，值得推廣。