慢性腎小球腎炎合并高血壓病患者的綜合護理體會

方文嬌，蘇婭

（云南省第一人民醫院，云南 昆明 650032）

0 引言

在臨床治療的過程中，慢性腎小球腎炎也被稱為慢性腎炎，作為泌尿科的常見病和高發疾病之一，患者在發病后，會出現血尿、蛋白尿、水腫、高血壓以及腎臟功能逐漸減退等癥狀。在寫醫學研究的過程中發現，患者病理變化主要以腎小球彌漫性或病灶性炎癥性改變，患者常常會合并高血壓病，而高血壓病的存在會對患者的腎臟造成很大的損害，最終導致患者出現腎功能不全甚至腎功能衰竭等一系列問題[1]。在本文針對綜合護理在慢性腎小球腎炎合并高血壓病患者護理過程中發揮的作用開展了相關研究，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2018年7月至2019年12月116例慢性腎小球腎炎合并高血壓病患者，研究過程中選擇使用1∶1隨機雙盲法將所有被納入本次研究的患者分為對照組（58例）和觀察組（58例）。對照組男36例，女22例，年齡44～76歲，平均（59.5±5.2）歲，病程4～12年，平均（7.2±1.1）年。觀察組男32例，女26例，年齡43～73歲，平均（60.2±4.6）歲，病程4～13年，平均（7.4±1.3）年。在本次研究的過程中，患者主要的合并疾病主要有冠心病、高血脂、高尿酸以及糖尿病等。

1.2 方法。開展本次研究的過程中，醫護人員需要在患者到院之后的3 d之內，對患者的病情進行明確的診斷。在對患者的病情進行科學判斷之后，醫護人員需要給予患者積極的治療，選擇黃葵膠囊、金水寶膠囊等藥物來對患者的蛋白尿、血尿進行有效的控制。在此基礎上，給予患者纈沙坦膠囊、氯沙坦鉀膠囊以及馬來酸依那普利片來對患者的血壓進行控制。除此之外，醫護人員還需要結合患者的癥狀，針對性的為患者開展降血脂、改善心急供養、控制血糖、降低水尿酸等一系列治療，通過這樣的方式來有效的保證患者的治療效果。在開展本次研究的過程中，護理人員需要結合患者的分組情況，為不同小組的患者提供不同的護理方案，其中，對照組患者選擇為常規護理，護理人員需要對患者的病房環境進行清潔以及整理，為患者提供安靜、整潔的治療環境，在此基礎上對探視人數和時間進行規范，通過這樣的方式來保證患者的休息質量。在患者接受治療的過程中，醫護人員需要提醒患者注意個人衛生的保持，定期對自身皮膚進行清潔并更換衣物，通過這樣的方式來避免感染的發生。除此之外，護理人員還需要結合患者的恢復情況，為患者制定科學的運動措施，以此來提升患者的身體免疫力。觀察組患者的護理方式選擇為綜合護理，具體的護理措施可以歸納為以下幾個方面：①常規護理：觀察組患者的常規護理方式與對照組完全相同；②情志護理：慢性腎小球腎炎和高血壓病都存在著治療周期較長。容易反復發作等特點，患者在治療的過程中，還面臨著腎功能衰竭的風險，因此需要患者長期接受治療，因此其會承受較大的經濟壓力。這樣的問題會導致患者很容易在治療過程中產生各種不良心理，在這樣的情況下，各種不良心理不但會對患者的生活質量產生較大的影響，同時也會對疾病的治療產生干擾。為了避免類似問題，護理人員需要針對性的為患者提供心理疏導，通過積極的溝通與交流，了解患者內心的顧慮并進行解答。除此之外，護理人員還需要為講解一些幽默的故事，或者引導患者通過看視頻、讀書、聽音樂等方式來分散注意力。除此之外，醫護人員需要結合鼓勵患者家屬對患者進行陪伴和關心，通過這樣的方式來幫助患者感受到家人的關懷，引導患者樹立起早日康復的信心；③飲食護理：對于患者康復而言，飲食是非常重要的影響因素之一。為此，護理人員需要結合患者的實際情況，為患者制定科學的飲食方案。在本次研究的過程中，護理人員首先需要指導患者控制飲食中的食鹽含量，將每日的食鹽攝入量控制在3 g以下，通過這樣的方式來避免過多的食鹽對患者的腎臟產生過大的負擔，進而導致高血壓以及水腫的惡化。除此之外，護理人員還需要引導患者選擇低脂、低膽固醇、低蛋白以及低磷的食物，同時提升維生素和纖維素的補充，通過這樣的方式來有效的改善患者的腸胃情況，并為患者提供充分的營養供應。除此之外，護理人員還需要告誡患者避免食用辛辣、生冷、油膩等刺激性較強的食物，以此來更好地促進患者的康復；④用藥護理：通常情況下，慢性腎小球腎炎合并高血壓病患者的病情較為復雜，因此經常需要同時應用多種藥物來開展治療，在這樣的情況下，護理人員需要為患者提供科學有效的用藥指導[2-3]。護理人員針對患者的常用藥物來開展指導，告知患者各種藥物的用藥方法、用藥量以及用藥過程中的注意事項，通過這樣的方式來提升患者的用藥準確性。如果患者采用的靜脈用藥，則護理人員需要結合實際情況來對滴速進行調整，同時加強巡視病房，避免過快或者過慢，以此來觀察患者是否存在過敏反應或者其他不良反應。除此之外，護理人員需要為患者說明用藥治療的重要意義，通過這樣的方式來避免患者出現擅自調整藥物用量的問題。

1.3 觀察指標。研究的過程中，對所有入選本次研究患者的治療效果進行統計，治療效果的評估共設置顯效、有效、無效3個等級；在此基礎上，使用我院自制的護理滿意度調查表來對所有被納入本次研究患者的護理滿意度進行調查，護理滿意度共設置非常滿意、滿意、不滿意3個評估等級。

1.4 統計學分析。用統計學軟件SPSS 21.0進行統計分析。計量資料以及計數資料分別用n（%）以及（±s）表示，組間比較采用t檢驗或者采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床治療情況對比。治療后觀察組總有效率大于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的臨床治療情況對比[n（%）]

2.2 兩組患者的護理滿意度對比。治療后觀察組總滿意度大于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的護理滿意度對比[n（%）]

3 討論

臨床中，高血壓病是慢性腎小球腎炎患者常見的并發癥之一，患者在出現高血壓之后，很容易導致蛋白尿漏，這對于慢性腎小球腎炎患者的病情存在較大的影響[4-6]。在這樣的情況下，患者在高血壓發病之后，不但會對患者的身心健康和生活質量產生影響。同時也會對患者的治療產生干擾。在這樣的情況下，患者接受治療的過程中，護理人員需要為患者提供科學有效的護理，以此來有效的提升患者的治療效果[7-8]。隨著醫學技術的不斷發展，護理理念也發生了一定的改變，綜合護理作為一種新的護理模式，可以從環境、飲食、用藥以及心理等各個方面為患者提供護理服務，護理人員通過運用綜合護理，能夠有效的對患者的各種不良反應進行預防，以此來更好地保證患者的安全。在本次研究的過程中發現，觀察組患者在接受綜合護理之后，相較于對照組患者的護理效果，觀察組患者的臨床治療情況以及護理滿意度都明顯更好，組間差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，在臨床上治療慢性腎小球腎炎合并高血壓病患者的過程中，醫護人員需要為患者提供綜合護理服務，通過這樣的方式來有效的提升患者的治療效果，除此之外，綜合護理服務還可以更好地提升患者對于疾病知識的認識，從而提升患者對于護理服務的滿意度，避免護患糾紛的發生，因此值得大力推廣。