規(guī)范化培訓(xùn)對兒童影像科護士護理差錯發(fā)生率降低的作用研究

冉啟英

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 放射科，重慶 401122）

0 引言

影像護理是近十來年逐漸發(fā)展起來的新興專科護理領(lǐng)域，而專門的兒童影像護理人才更是稀少，在兒童專科醫(yī)院，兒童影像護理團隊起著十分重要的作用。隨著醫(yī)療、影像等技術(shù)的不斷發(fā)展，使得護理工作范疇也在不斷的加大，護理質(zhì)量會直接對影像檢查的質(zhì)量和效率造成影響[1-2]，尤其是兒童患者，其相較于成人，機體、心理等素質(zhì)均未完全發(fā)育，檢查前、中、后的護理工作更多，難度更大，實施護理中更易出現(xiàn)護理差錯的情況[3]，因此，強化兒童影像科護士專科護理培訓(xùn)，對護理差錯的發(fā)生控制，更好地保證兒童患者影像檢查的質(zhì)量和效率，十分必要。本研究主要是規(guī)范化培訓(xùn)對兒童影像科護士護理差錯發(fā)生率降低的作用作觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以2020年3月至2021年3月重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院影像科護士為此次研究對象，均為其實施規(guī)范化培訓(xùn)，對其培訓(xùn)前后護理差錯等的發(fā)生情況作觀察分析。27名護理人員，女26名，男1名，年齡23～50歲，平均（30.25±5.31）歲，其中全日制本科學(xué)歷2名，在職本科學(xué)歷13名，全日制專科學(xué)歷12名，其中24名護士，3名主管護師，影像工作年限8個月至20年，平均（8.65±2.35）年。

1.2 方法

1.2.1 建立培訓(xùn)小組：由專科組長、護士長、技能組長、教學(xué)老師等27名組員組成。專科組長主要負責(zé)建立培訓(xùn)方案、督導(dǎo)培訓(xùn)、檢查以及組織考核工作，教學(xué)組長進行培訓(xùn)方案的實施，持續(xù)改進相關(guān)工作，技能組長為專科工作5年以上的護士，負責(zé)操作示教，并進行實踐指導(dǎo)和考核；教學(xué)老師為本組專科工作1年以上的護士，輪流理論授課。

1.2.2 規(guī)范化培訓(xùn)的主要內(nèi)容：培訓(xùn)內(nèi)容主要包括護理基礎(chǔ)知識、影像專科基礎(chǔ)知識、常見病危急癥及特殊病種的醫(yī)學(xué)知識、常規(guī)護理技能、影像專科護理技能、急救理論及技能、院感防控知識及技能、職業(yè)禮儀及溝通技巧、風(fēng)險管理、物資管理、防護管理、消防管理、教學(xué)科研管理等等。

1.2.3 培訓(xùn)方法：不同層級的護理人員，其培訓(xùn)的重點有一定的差異性。對有一定專科工作經(jīng)驗并有教學(xué)潛能的護理人員，盡量安排參加醫(yī)院及院外學(xué)術(shù)活動。技能組長定期先參加醫(yī)院組織的集中操作培訓(xùn)，再結(jié)合兒童影像專科技能操作，組織組內(nèi)人員示教、視頻及演練并考核。新進人員安排專職老師帶教并進行崗前資質(zhì)準入考評。另請PICU專科護士來科室進行各種引流管護理的專題授課。所有護士均參加科室組織的由骨干醫(yī)生、技師和護士授課的四基培訓(xùn)及考試。工作1年以上的所有護士，根據(jù)工作崗位輪流安排線上晚間查房，查房課題討論確定，主要有檢查中常涉及的危急和特殊的50多種疾病，查房老師課件完成后由專科組長審閱修改，再安排每周輪流線上查房，并線上提問討論。所有護士均參與微信群里的臨時問題線上咨詢及解答。所有人員參加理論和操作考核。

1.3 觀察指標。對兒童影像科護士干預(yù)前后理論考核成績（0～100分）、操作考核成績（0～100分）作觀察，規(guī)范化培訓(xùn)干預(yù)前后，分別選擇兒童患者500例，分析干預(yù)前后護理差錯發(fā)生情況以及患者或其家屬護理滿意度（以電話隨訪的方式進行評價，0～100分，其中60～80分為基本滿意，81～100分為滿意，0～59分為不滿意，基本滿意率與滿意率之和為總滿意率）的差異性。

1.4 數(shù)據(jù)分析。SPSS 21.0軟件，作統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料使用例數(shù)（%）表示，卡方檢驗，計量資料使用均數(shù)±標準差表示，t檢驗。P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后理論考核成績、操作考核成績分析。兒童影像科護士規(guī)范培訓(xùn)干預(yù)后的理論考核成績、操作考核成績均高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001），如表1所示。

表1 干預(yù)前后理論考核成績、操作考核成績分析（±s）

表1 干預(yù)前后理論考核成績、操作考核成績分析（±s）

時間 例數(shù) 理論考核成績 操作考核成績干預(yù)前 27 84.56±3.47 83.51±2.29干預(yù)后 27 89.79±2.98 87.63±2.08 t - 5.941 6.920 P - ＜0.001 ＜0.001

2.2 干預(yù)前后護理差錯、護理滿意度分析。干預(yù)后護理差錯發(fā)生率低于干預(yù)前，護理滿意率高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2所示。

表2 干預(yù)前后護理差錯、護理滿意度分析[n（%）]

3 討論

隨著影像技術(shù)、影像設(shè)備的不斷發(fā)展，使得兒童影像檢查在臨床疾病診斷中的價值在不斷的提高，兒童年齡跨度大，有的剛出生，有的接近成人，大部分兒童不能準確表達，而且有創(chuàng)靜脈穿刺還給他們帶來痛苦和恐懼，致使他們更不愿配合，在檢查過程中，會受到身心發(fā)育不成熟、高壓注射以及護理人員護理水平不佳等的影響，而出現(xiàn)護理差錯的情況，影響患者影像檢查的安全性以及有效性[4-5]，影像科護士往往需要單獨完成崗位的檢查護理工作，因此，加強兒童影像科護士的規(guī)范化培訓(xùn)，控制影像護理差錯的發(fā)生，十分必要。

本研究中，兒童影像科護士規(guī)范培訓(xùn)干預(yù)后的理論考核成績、操作考核成績均高于干預(yù)，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)后護理差錯發(fā)生率低于干預(yù)前，護理滿意率高于干預(yù)前，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明規(guī)范化培訓(xùn)可促進兒童影像科護士理論、操作水平的提高，控制護理差錯的發(fā)生，且可增加患者或其家屬的護理滿意度。影像科護理工作內(nèi)容包括檢查前患兒評估、預(yù)約登記宣教、門診收費確認、住院檢查計費、及時發(fā)放報告、處理預(yù)約登記系統(tǒng)和自助打印系統(tǒng)常見問題等，同時包括危重患者的篩選及處理，靜脈穿刺準備及對比劑高壓注射操作，檢查體位設(shè)計，檢查前、中、后的護理工作、質(zhì)量管理、物資管理、感控管理、環(huán)境管理、觀察與急救等，護理內(nèi)容繁多，這樣就對其護理技能和思維能力提出了更高的要求[6-7]。規(guī)范化培訓(xùn)在兒童影像科護士中的應(yīng)用，其能夠按照培訓(xùn)的方案為護士實施分層級的護理培訓(xùn)，以此促進其護理能力的提高，促進影像護理質(zhì)量不斷的提高[8-9]。實施專業(yè)技能、專科知識培訓(xùn)，是針對崗位職責(zé)、檢查流程、專科技能、單項護理常規(guī)等標準實施培訓(xùn)，可確保護士按照崗位職責(zé)、護理規(guī)范來為患者實施影像護理干預(yù)。綜上所述，規(guī)范化培訓(xùn)應(yīng)用于兒童影像科護士可促進護士理論、操作技能水平的提高，增加家屬的護理滿意度，降低護理差錯率。對安全順利完成兒童的影像檢查起著非常重要的作用。