健康教育應用在冠心病護理中的效果研究

尹志麗，夏小莉，李昭君

（中國人民解放軍中部戰區總醫院漢口院區，湖北 武漢 430000）

0 引言

冠心病是現階段臨床上非常常見的一種慢性的心血管類的疾病，患者往往病程比較長，是需要長期的服藥才可以有效控制病情的，但是由于大部分患者對于冠心病這類疾病的整體認知程度并不高，使得其在服藥依從性上比較差，這對于病情的緩解也是非常不利的[1]。健康教育是一項主要以提升患者的整體認知度為主要目標的基礎護理方式，近些年，以知信行理論為主要理念的健康教育逐漸得到了認可，并形成了一種全新的健康教育方式，本次研究以探討以知信行為主要理念的健康教育模式應用在冠心病的護理中的實際效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇中國人民解放軍中部戰區總醫院漢口院區2019年3月至2020年3月所收治并確診的冠心病患者進行深入的研究，并利用隨機的方式將患者分為對照組（38例）和觀察組（42例）。其中對照組男26例，女12例，年齡56～76歲，平均（67.24±10.26）歲；觀察組男22例，女20例，年齡54～74歲，平均（64.76±10.28）歲。兩組患者在一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組患者進行常規的健康教育，遵照醫囑提醒患者服藥，并為患者講解有關的服藥方法和一些必要的注意事項[2]。觀察組的患者進行以知信行理論為主的健康教育，其主要內容如下：①為患者進行認知教育。相關護理人員要為患者講解有關冠心病的基礎知識，并重點為患者強調按時和按醫囑服藥對于并情感控制的重要性，并為患者講解在服藥期間可能出現一些不良反應的實際處置方式；②為患者進行信念教育。要充分結合患者在年齡上和文化程度上的實際特點，和患者進行深入的溝通，鼓勵患者說出心中想法，并充分尊重患者的內心想法，根據患者實際情況深入分析患者壓力的來源和內心的諸多顧慮，并有針對性的為其進行開導，給予患者一些正向的暗示，并為患者講解以往在病情控制上比較好地冠心病的案例，以有效增強患者對于治療上的信念[3]；③為患者進行行為上的教育。相關護理人員要對患者在日常生活中的一些不良行為進行必要的糾正，并協助患者建立一個健康的行為習慣。要和患者家屬合作，共同做好患者在飲食上和運動上的指導，為患者強調有關健康飲食對于有效控制病情的重要性。在飲食上要遵循低鹽、抵制、低膽固醇的基本原則，并減少脂肪、鹽分和膽固醇的攝入，要注意補充維生素，戒煙、戒酒、戒辛辣的食物和油膩的食物。與此同時，要和家屬共同陪伴患者進行一定的運動鍛煉，實際的強度要以患者感覺舒適為最佳，避免出現運動過量的現象[4]。

1.3 觀察指標。對比兩組在服藥依從性上的情況，并以三個月時間為階段進行隨訪，其主要分為不依從（即為不堅持服藥）、部分依從（即為堅持服藥，但是并沒有完全按照醫囑服藥）、完全依從（即為堅持服藥，且完全按照醫囑服藥），部分的依從率+完全的依從率=整體依從率；負面情緒的評分則主要利用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS），其總分為100分，得分會隨著患者的負面情緒的減緩而有所降低；其中生活質量的評分則使用生活質量綜合評定的問卷（GQLI-74），并將其分為生理健康、心理健康、生活環境、社會關系這幾個部分，每個部分的分值為0～100分，得分會隨著患者的生活質量的改善而有所提升[5]。

1.4 統計學分析。使用SPSS 20.0進行統計學分析，其中計量資料使用（±s）表示，并利用t值檢驗，計數資料使用[n（%）]表示，經χ2檢驗，以兩組患者之間比較有統計學意義（P＜0.05）為標準。

2 結果

2.1 兩組服藥依從性對比。兩組患者在服藥依從性比較上，觀察組的總依從率95.2%要好于對照組的76.3%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者服藥依從性對比[n（%）]

2.2 兩組負面情緒評分對比。兩組患者在負面情緒評分對比上，觀察組護理后在SAS評分和SDS評分上均好于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 負面情緒評分對比（±s）

表2 負面情緒評分對比（±s）

組別 例數 SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 38 52.83±7.16 45.68±5.38 51.74±6.53 44.28±4.73觀察組 42 52.65±7.26 40.29±4.65 51.58±6.59 39.62±4.05 t - 0.112 4.770 0.109 4.709 P - 0.911 0.001 0.914 0.001

2.3 兩組生活質量評分對比。兩組患者在生活質量比較上，觀察組在各個方面的評分都好于對照組，兩組比較有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者生活質量評分對比（±s）

表3 兩組患者生活質量評分對比（±s）

組別 例數 生理健康 心理健康 生活環境 社會關系護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 38 72.54±6.43 70.06±7.54 70.24±6.21 78.73±7.35 71.09±6.35 79.28±7.46 70.58±6.24 77.93±7.84觀察組 42 72.68±6.54 87.43±8.27 70.54±6.35 86.87±8.26 71.35±6.43 87.26±8.26 70.86±6.23 85.45±7.45 t - 0.096 9.827 0.213 4.664 0.182 4.541 0.201 4.386 P - 0.923 0.001 0.832 0.001 0.856 0.001 0.842 0.001

3 討論

健康教育是一種以切實提升患者健康認知的基礎護理方式，利用這種方式，可以有效提升患者的服藥依從性。傳統的健康教育在內容上比較簡單，沒有較好地針對性，使得雖然為患者進行了健康教育患者還是沒有對疾病有一個正確的認知。近些年，以知信行為主要指導理論的健康教育逐漸的被應用到健康教育的護理模式中去[6]。在本次研究中對觀察組進行了以知信行為主要指導理論的健康教育，其主要包含三個方面，即為認知教育、信念教育和行為教育。認知教育可以利用為患者講解疾病知識的同時，提升患者對于自身疾病的實際認知程度，并了解到按照醫囑服藥的重要性；信念教育則可以利用對患者的負面情緒的疏導來有效改善患者的心理狀態，讓患者能夠有足夠的信心去配合醫生的治療；行為治療則可以有效糾正患者的諸多不良行為，協助患者養成一個健康的飲食習慣和運動習慣[7]。

在本次研究中，觀察組在服藥的總依從率上顯著好于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），且在進行護理之后，觀察組在SAS、SDS兩項評分上均好于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），其GQOLI-74的評分也好于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。這樣的結果也說明了以知信行為主要理念的健康教育應用在冠心病患者的護理中，可以有效提升患者的服藥依從性并有效改善患者的心理狀態、提升患者的生活質量。

綜上所述，在冠心病患者的護理中應用健康教育的護理模式可以有效提升冠心病患者的服藥依從性、并減輕患者的負面情緒，從而提升患者的整體生活質量。