知信行健康教育模式在類百日咳患兒家屬健康教育中的應用效果觀察

劉健儀

（廣州市婦女兒童醫療中心，廣東 廣州 510000）

0 引言

百日咳主要源自百日咳鮑特氏菌侵犯所致，屬急性呼吸道疾病，有著強烈的傳染性與致命風險[1]。而類百日咳與百日咳臨床癥狀有著一定相似之處，且最易發生在春季與冬季，嬰幼兒為高發人群。患類百日咳后，臨床上可見明顯的痙攣咳嗽反應，且會伴有雞鳴般吸氣聲，外周血淋巴細胞也會相應增多，嚴重時還會出現窒息、肺炎、腦病、營養不良等現象，后果危害極為嚴重[2-3]。另外，此疾病的治療時間相對較長，在長期的治療過程中，家屬與患兒均會出現一定的不良情緒，患兒對治療也可能不依從，使得治療效果受到相應阻礙。因此，強化患兒與家屬的護理干預勢在必行。而有研究提示，知信行健康教育模式的開展，對患者疾病認知與其依從性均有著積極作用，對治療效果也有著一定輔助效果[4]。鑒于此，本文將把此護理用于類百日咳患兒與家屬中，并分析其價值所在。

1 資料與方法

1.1 一般資料。取2018年1月至2019年12月我院類百日咳患兒90例，對應家屬90例。隨機歸為對照組、研究組。所有資料對比，結果顯示：P＞0.05，符合研究指征，具體資料如下表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 納入和排除標準。納入標準：①符合《百日咳診斷標準（2007）》[5]中對類百日咳患兒的定義；②患兒家屬知情研究事宜，同意參與；③家屬認知清晰、無語言交流障礙。排除標準：①精神、智力、認知障礙，無法交流者；②合并其他重要臟器衰竭或先天性疾病患兒；③臨床資料不全或缺失患兒。

1.3 方法

1.3.1 對照組：對照組常規護理。即依照常規流程事項進行病情監護、用藥指導、飲食指導、注意事宜告知等。

1.3.2 研究組：研究組增加知信行健康教育。具體如下：①健康教育準備：選擇主治醫師、住院醫師、護士、護士長等組成小組，并統一接受相關護理培訓，強調健康教育方式，明確知信行的要點事項，同時要求每位成員均積極參與，主動監督，做好詳細的教育記錄；②教育方法：在患兒入院時便為其家屬的疾病認知進行評估，并全面分析患兒與家屬的基本情況，確定家屬文化素養水平，以便教育語言、方式的選擇；當確定好教育方式后，則依照其計劃展開個人宣教，指導家屬了解常見不良事件的急救方法，并告知其飲食方面的注意事項，強調患兒日常的衛生護理；另外，還可邀請專家教授進行知識講授，以圖片、多媒體或互動演示的方式展開健康知識教育，確保家屬自身知識能夠得以有效提升，使其更好地照料患兒；在教育結束后，則以問卷形式采集其健康認知情況，并對應進行相關的追蹤補充。

1.4 觀察指標。①觀察兩組的康復時間。主要從痙攣性咳嗽、憋喘、缺氧三方面進行康復消失時間的統計；②觀察兩組的健康認知。自擬健康知識問卷收集患兒家屬對健康的認知情況，滿分100，80～100分（基本認知）、60～79分（部分認知）、59分及以下（非認知）。認知程度=（60分及以上例數/總例數）×100%；③觀察兩組的應激情緒。包括焦慮、抑郁兩項典型情緒，分別以SAS、SDS量表判定，分數高，則應激情緒程度深；④觀察兩組的依從性。參照患兒對治療的依據情況，劃為全部依從、半依從、非依從三方面，依從性=（全部依從+半依從）/總例數×100%。

1.5 統計學檢測。應用統計學軟件SPSS 22.0對資料進行分析處理，計量資料（±s）與計數資料（%），分別應用t、χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的康復時間。研究組患兒相關癥狀的消失時間均短于對照組（P＜0.05），詳情如表2。

表2 兩組的康復時間（±s）

表2 兩組的康復時間（±s）

組別 例數 痙攣性咳嗽時間 憋喘消失時間 缺氧時間對照組 45 6.35±0.84 6.35±0.87 6.58±0.78研究組 45 3.65±0.42 5.42±0.43 4.86±0.37 t - 19.286 6.429 13.365 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組的健康認知。研究組家屬健康認知高于對照組（P＜0.05），詳情如表3。

表3 兩組的健康認知[n（%）]

2.3 兩組的應激情緒。研究組患兒SAS、SDS評分低于對照組（P＜0.05），詳情如表4。

表4 兩組的應激情緒（±s）

表4 兩組的應激情緒（±s）

組別 例數 SAS評分 SDS評分對照組 45 48.65±5.62 45.26±5.35研究組 45 38.65±3.42 35.42±3.29 t-10.197 10.510 P-0.001 0.002

2.4 兩組的依從性。研究組患兒依從性高于對照組（P＜0.05），詳情如表5。

表5 兩組的依從性[n（%）]

3 討論

從相關的研究報道中可知曉，我國患類百日咳的小兒人數愈來愈多，且對于那些疫苗接種不當或未接種的小兒而言，其因類百日咳住院的概率將更高，且死亡率也尤為驚人，占據了3%左右[6]。對于小年齡段的類百日咳患兒來說，其機體功能尚未成熟，胸廓也還尚未發育完全，故在患病后，則會出現咳嗽無力現象，同時由于其氣道相對窄小，抵抗力也較為低下，細菌則會在其中迅速繁衍，使得全身均遭受病毒侵犯，纖毛運動無法正常進行，分泌物則會愈發濃稠，咳出難度則更大[7-8]。而在痰液的長期堆積上，患兒氣道則會隨之堵塞，由此引發呼吸急促、窒息等現象，同時還極易誘發肺不張、肺炎、呼吸衰竭、腦病等并發疾病，后果危害尤為嚴重。而家屬作為患兒照料的關鍵角色，能夠實現對其疾病護理氣道積極干預效果。但多數家屬均對疾病存在錯誤認知，或是健康認知缺失，對患兒十分擔憂，內心的負面情緒也尤為明顯，甚至還會出現誤關心、錯照料等現象，嚴重阻礙了患兒的臨床康復效果。因此，提升患兒家屬的健康認知勢在必行。

常規的護理中對健康教育僅停留在表面，有的護理人員甚至還會忽視健康教育的作用，使得護理效果低下，護理價值也受到一定限制。而知信行健康教育模式為臨床新型教育模式，強調了多方式、多渠道教育方式的重要性，同時也能有效貫徹衛生保健知識的宣教，使受教育者建立起正確的疾病認知，并以積極樂觀的心態行動，做到健康的有效干預[9]。在本次研究報道中，研究組則輔以了知信行健康教育模式，對比僅常規護理的對照組，見研究組的癥狀消失時間更短，心理應激負性情緒更少，治療依從性更高，另外，家屬對疾病的健康認知程度也更高（P＜0.05），說明知信行健康教育有著積極的效果，在類百日咳患兒中具有強烈的可行性，護理價值可觀。

綜上所言，知信行健康教育模式對于類百日咳患兒而言有著積極意義，可加速其康復進程，緩解患兒心理應激情緒，同時患兒依從性、家屬健康認知均有著提升作用，值得肯定。