新生兒出生缺陷的孕期相關因素及干預策略分析

彭玉潔

（青山區婦幼保健院，湖北 武漢 430081）

0 引言

新生兒出生缺陷是指受精卵在母體子宮內，因出現胚胎發育紊亂所導致的發育異常，這種異常會導致新生兒在出生時出現先天的畸形、代謝性疾病或智力障礙等缺陷[1]。這種缺陷會對新生兒的一生造成不可挽回的負面影響，影響新生兒的正常成長，甚至會造成新生兒的早夭，還會對新生兒的父母親屬造成不可挽回的負面影響，是威脅我國新生人口整體素質的重要因素。在本研究中，將通過分組對比的方式分析影響新生兒缺陷的孕期因素，并探究相關預防手段，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本研究經我院倫理委員會同意，所有患者均簽署知情同意書。采用回顧性分析形式對2016年4月至2018年4月收治的120例待產婦為研究對象，根據對產婦健康教育方式的不同，將所有研究對象隨機分為兩組，分別為對照組與研究組，每組60例。在對照組中，年齡24～41歲，平均（33.76±6.61）歲，其中初產婦42例，經產婦18例，本科以上學歷產婦14例，大專20例，高中22例，高中及以下4例。研究組中，年齡23～38歲，平均（31.19±6.23）歲，其中初產婦38例，經產婦22例，本科以上學歷16例，大專21例，高中15例，初中及以下8例。兩組研究對象在年齡、分娩經歷和學歷等一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。排除標準：①排除存在惡性腫瘤的產婦；②排除存在智力缺陷的產婦；③排除存在肝腎功能異常的患者；④排除45歲以上的高齡產婦；⑤排除未簽署知情同意書的產婦。

1.2 方法。對照組：予以常規健康宣教，并叮囑產婦定期檢查。研究組：予以具有針對性的孕期、產前和產后健康教育，具體內容如下。

1.2.1 孕期教育：首先，在產婦進行孕檢前，醫生應當記錄并了解產婦相關資料，向產婦普及近親結婚的危害性，倡導優生優育。其次，在孕檢完成后。醫生應當向產婦進行相關禁忌知識的宣教，如孕期不能同房、產婦禁食含有激素的食品和藥物、產婦盡量不要使用含有重金屬有毒物質的化妝品、保持心態平和等。最后，醫生應當定期對產婦進行回訪，了解產婦的個人情況，解答產婦的疑惑，并對產婦的負面心理進行開解，并要求產婦定期復查，以確保新生兒的健康[2]。

1.2.2 產前教育：首先，在產婦產前住院期間向初產婦講解分娩時的流程和禁忌，緩解產婦的恐懼感，增強產婦的分娩信心。其次，予以產婦適量的維生素制劑，保障產婦及胎兒的健康。并根據產婦口味制定營養均衡的食譜，保障產房清潔衛生，做好產前護理工作。最后，醫生應當做好產前診斷，并叮囑產婦做好會陰清潔，防止產前感染的出現[3-4]。

1.2.3 產后護理：在新生兒出生后，醫生應當對新生兒的身體狀態進行檢測，對于存在異常的新生兒應當及時予以治療。同時，醫生還應當做好產婦的產后指導，要求產婦多休息并進行適量的運動，防止過度操勞等。在產婦出院時，醫生還應當對產婦進行服藥指導，并要求產婦定期帶新生兒復診。

1.3 評定標準。觀察并記錄兩組產婦新生兒的肢體、神經系統和心血管系統等方面的異常情況，以得出相應的新生兒出生缺陷率。

1.4 統計學分析。將所有研究對象的新生兒出生缺陷率數據輸入SPSS 21.0軟件進行統計學處理，以χ2代表新生兒缺陷率，計數資料采用例（n）、率（%）表示，組間比較采用t進行數據分析，P＜0.05代表數據差異具備統計學意義。

2 結果

經比較，研究組產婦的新生兒出生缺陷率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦新生兒缺陷率比較[n（%）]

3 討論

新生兒出生缺陷是指嬰形態結構與功能出現異常，出生缺陷可提高新生兒死亡風險，目前新生兒出生缺陷成為我國重點關注問題，采取有效干預措施，對降低新生兒出生缺陷發生率具有重要意義。本研究對新生兒出現缺陷原因進行探究，并根據探究結果采取有效干預措施。導致新生兒出現缺陷的原因有很多，但歸結起來可分為遺傳因素、環境因素和其他因素三大類。其中其他因素是指產婦在懷孕過程中，因自身心理壓力或藥物刺激等因素所導致的新生兒缺陷。相關研究表明，產婦在孕期的心理應激狀態能夠直接影響胎兒的腦部發育，甚至有可能導致胎兒的遠期器官發育出現異常[5]。遺傳因素則顧名思義，是一種因新生兒長輩存在顯性或隱性遺傳病史，甚至是近親結婚所導致的新生兒缺陷，該因素所導致的新生兒出生缺陷風險率高達8.6%，是導致新生兒出現缺陷的主要原因。環境因素則是因環境對產婦的刺激，進而影響到胎兒發育的因素。本研究根據新生兒出生缺陷的孕期相關因素采取孕期、產前和產后健康教育，經研究結果顯示研究組產婦新生兒出生缺陷率顯著低于對照組（P＜0.05）。由此可知，利用具有針對性的孕期、產前和產后健康教育對產婦進行干預，能夠顯著降低新生兒出現缺陷的幾率。

除實施上述孕期、產前和產后健康教育措施外還可以采取以下幾點措施：①加強優生知識普及，可利用網絡、報刊、電視、宣傳手冊、開展講座等形式向育齡婦女進行普及優生相關知識，提高育齡婦女優生意識、自我保健意識，營造良好社會氛圍[6-7]。此外可通過微信、微博等媒體向育齡夫婦有效傳播新生兒出生缺陷預防相關知識；②加強婚前保健工作，當前我國對婚前檢查態度是自愿婚檢原則，從而導致部分新婚夫婦缺乏婚前檢查認識。婚前檢查是預防新生兒出生缺陷有效預防有段，婚前檢查、孕前衛生指導可以提高孕齡期婦女對相關孕育知識了解，從而可以防止一些危險因素對孕婦與新生兒發育產生不良影響，因此加強婚前檢查對降低新生兒缺陷有重要意義。開展婚前咨詢，對高危人群進行篩查，備孕前根據自身實際情況采取有效干預措施，如服用葉酸、微量元素等，在孕期接受健康指導[8-9]；③加強產前檢查，在孕婦圍孕期及時進行檢查，可對胎兒生長發育情況進行掌握，利于及時發現胎兒異常，采取有效干預措施，可以降低新生兒缺陷發生率；④做好孕期保健工作，要營造良好孕期環境，在孕前要進行戒煙、戒酒，加強鍛煉提高體質，要保持營養均衡。胎兒發育第2～8周是敏感期，此時胎兒畸形發生率較高，因此在此期間孕婦要遠離高溫、放射線、噪音等環境，要做好保暖工作，預防感染[10]。

綜上所述，采取有效干預措施對于我國新生人口治療的提高也有著重要的意義與作用，臨床推廣與應用價值極高。