生物刺激反饋儀結(jié)合中醫(yī)穴位按摩對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳及乳汁淤積的影響研究

方少湘，劉瑤琳，黃秀香

（潮州市湘橋區(qū)婦幼保健院 護(hù)理部，廣東 潮州 521000）

0 引言

據(jù)了解，母乳喂養(yǎng)可提高嬰兒智商，同時(shí)降低兒童死亡率，2008年我國衛(wèi)生院實(shí)施第四次調(diào)查顯示，我國6個(gè)月內(nèi)嬰兒僅有27.6%為純母乳喂養(yǎng)，2013年實(shí)施第五次調(diào)查研究顯示，純母乳喂養(yǎng)率提升至58.5%，由于全國范圍內(nèi)對(duì)母乳喂養(yǎng)大力支持，成為提高推動(dòng)母乳喂養(yǎng)的巨大動(dòng)力[1]。目前，我國母乳喂養(yǎng)率仍然無法達(dá)到可觀標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)原因與乳量不足及早期泌乳過少降低了產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心，使其過早利用代乳品輔助哺乳，因此使純母乳喂養(yǎng)率顯著降低[2-3]。因此，臨床意在尋找、開發(fā)可靠性及安全性較高的干預(yù)方式，以提升母乳喂養(yǎng)率。生物刺激反饋儀結(jié)合中醫(yī)穴位按摩，具有無創(chuàng)性、有效性、簡便性、可行性等優(yōu)勢，利用中醫(yī)辯證方式確定穴位，采用純物理方式予以按摩，以此達(dá)到疏通乳腺管、增加泌乳量目的，還可幫助產(chǎn)婦建立哺乳信心，對(duì)其順利哺乳，具有積極促進(jìn)意義[4-5]。鑒于此，本研究主要討論了生物刺激反饋儀結(jié)合中醫(yī)穴位按摩對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳及乳汁淤積的影響研究，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次實(shí)驗(yàn)對(duì)象為2020年7月至2021年7月本院接收的200例初產(chǎn)婦，隨機(jī)分組，對(duì)照組、觀察組，均100例。觀察組年齡22～35歲，平均（27.85±2.03）歲；孕周37～41周，平均（39.56±0.26）周；新生兒體重均≥2.5 kg；8分≤阿氏評(píng)分≤10分。對(duì)照組年齡22～35歲，平均（28.55±2.54）歲；孕周37～41周，平均（39.14±0.36）周；新生兒體重均≥2.5 kg；8分≤阿氏評(píng)分≤10分。組間基線資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均在知情并簽署同意書基礎(chǔ)上展開實(shí)驗(yàn)；均無妊娠合并癥；單胎頭位妊娠；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并乳腺疾病者；無母乳意愿者；多胎妊娠者。

1.2 方法。對(duì)照組展開常規(guī)干預(yù)，主要進(jìn)行哺乳知識(shí)宣教、心理疏導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)等。觀察組基于對(duì)照組開展生物刺激反饋儀結(jié)合穴位按摩干預(yù)，具體如下：首先實(shí)施中醫(yī)辨證取穴，主穴包括：中脘、云門、腎俞、天池、神封、中府、膈俞、乳中、淵腋、肝俞、脾俞、膻中、乳根、肩井、曲池、合谷、膺窗，針對(duì)上述穴位利用生物刺激反饋儀予以按摩，2次/d，30 min/次，1療程為3 d。

1.3 觀察指標(biāo)。①乳房脹痛程度：針對(duì)乳房脹痛程度予以觀察及測量，以視覺模擬評(píng)分法評(píng)估患者疼痛程度，無痛為0分，1分≤輕度≤3分，4分≤中度≤6分，7分≤重度≤10分；腫脹程度分別為I度、Ⅱ度、Ⅲ度，腫脹感分別為：觸之如嘴唇、觸之如鼻尖、觸之如額頭；②泌乳開始時(shí)間：雙側(cè)乳房均呈飽滿狀，實(shí)施乳房按壓，有清澈或淡黃色初乳溢出，此時(shí)間為泌乳開始時(shí)間；③泌乳量：母乳充足:嬰兒哺乳吞咽聲連續(xù)，且安靜滿足，無需增加任何代乳品，可浸濕紙尿褲達(dá)6～8次以上；母乳不足:輕度:哺乳過程中需添加1/3代乳品輔助哺乳、中度:哺乳過程中需添加1/2代乳品輔助哺乳、重度:哺乳過程中，需添加2/3代乳品輔助哺乳[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，以（±s）表示計(jì)量資料，組間泌乳始動(dòng)時(shí)間予以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，組間乳房脹痛、開始泌乳時(shí)間、泌乳量予以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦乳房脹痛程度比較。觀察組Ⅰ級(jí)、Ⅲ級(jí)乳房腫脹情況差異較大，觀察組無痛及輕度疼痛率較對(duì)照組高，中度及重度疼痛率較對(duì)照組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦乳房脹痛程度比較[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦泌乳開始時(shí)間及泌乳始動(dòng)時(shí)間比較。泌乳始動(dòng)時(shí)間觀察組（19.25±7.25）h，較對(duì)照組的（37.99±10.62）h明顯縮短，且觀察組開始泌乳時(shí)間＜24 h產(chǎn)婦明顯高于對(duì)照組，49～72 h觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦泌乳開始時(shí)間及泌乳始動(dòng)時(shí)間比較

2.3 兩組產(chǎn)婦泌乳量比較。觀察組產(chǎn)婦母乳充足率明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦泌乳量比較[n（%）]

3 討論

中醫(yī)理論認(rèn)為“通則不痛，痛則不通”，根據(jù)不同體質(zhì)，中醫(yī)師辯證理論進(jìn)行相應(yīng)穴位的選取，實(shí)施按摩刺激，以加速血液流通、擴(kuò)張毛細(xì)血管、提升血管通透性、疏通經(jīng)絡(luò)、改善血液循環(huán)，以此促進(jìn)排出[7]。生物刺激反饋儀為無創(chuàng)物理性常見治療手段，多應(yīng)用于康復(fù)領(lǐng)域，但于乳房腫脹及產(chǎn)后泌乳的改善研究中仍是空白。本研究將生物刺激反饋儀與中醫(yī)穴位按摩相結(jié)合對(duì)產(chǎn)后產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)，以此提升其泌乳量，縮短泌乳開始時(shí)間，安全性較高，應(yīng)用效果顯著。

研究結(jié)果顯示，觀察組Ⅰ級(jí)、Ⅲ級(jí)乳房腫脹情況差異較大，觀察組無痛及輕度疼痛率較對(duì)照組高，中度及重度疼痛率較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；泌乳始動(dòng)時(shí)間觀察組（19.25±7.25）h，較對(duì)照組的（37.99±10.62）h明顯縮短，且觀察組開始泌乳時(shí)間＜24 h產(chǎn)婦明顯高于對(duì)照組，49～72 h觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組產(chǎn)婦母乳充足率明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。分析原因在于，產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁淤積，臨床多以乳房變硬、腫痛、乳頭縮短為主要癥狀，上述因素均會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的休息及生活質(zhì)量產(chǎn)生極大影響，同時(shí)乳房脹痛會(huì)進(jìn)一步影響母乳喂養(yǎng)信心，以此降低母乳喂養(yǎng)率。通過中醫(yī)辯證方式，根據(jù)患者體質(zhì)，實(shí)施按摩穴位選取，并利用生物刺激反饋儀對(duì)選取穴位進(jìn)行物理性刺激，以此達(dá)到調(diào)和血?dú)狻⒒龌钛⑹柰ń?jīng)絡(luò)、調(diào)理肺腑之效[8]。通過生物刺激反饋儀進(jìn)行穴位按摩過程中，可松解胸大肌間筋膜與乳房基底部的黏連狀態(tài)，進(jìn)一步保護(hù)乳房組織，由此維持乳房彈性，疏通乳腺管，同時(shí)使局部血液循環(huán)得到進(jìn)一步改善，緩解乳房脹痛，促進(jìn)乳汁的分泌，緩解乳汁淤積癥狀。

綜上所述，生物刺激反饋儀結(jié)合中醫(yī)穴位按摩對(duì)產(chǎn)婦泌乳情況具有極大的改善效果，在增加泌乳量的同時(shí)可達(dá)消腫鎮(zhèn)痛效果，縮短泌乳始懂時(shí)間及泌乳開始時(shí)間，臨床應(yīng)用價(jià)值高。