2型糖尿病患者服藥依從性、心理調整與空腹血糖水平的相關研究

范柳媚，張杏花，張雅茜

（廣州市白云區疾病預防控制中心，廣東 廣州 510445）

0 引言

糖尿病在生活中十分常見，血糖的異常會給患者的內分泌、身心健康等帶來非常大的影響[1]。臨床研究認為，糖尿病的出現，主要與患者的自身免疫性疾病、家族遺傳、環境等相關[2]。糖尿病本身是一種常見的慢性疾病，此病難以根治，還可能出現一系列的并發癥，比如糖尿病足、糖尿病眼病等[3]。糖尿病的控制需要引導患者自身養成良好的生活習慣，在日常中積極控制糖分攝入，并堅持用藥，避免病情加重，減輕身體不適[4]。因此，糖尿病患者需要有良好的服藥依從性，并保持積極心理狀態，才能更好的控制病情[5]。本次研究即抽取了80例2型糖尿病患者作為研究對象，觀察分析不同用藥依從性、不同心理狀態下，患者的血糖水平變化情況，分析三者之間的相關性。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究開展的時間在2020年3月至2021年3月，從廣州市白云區某社區醫院門診的2型糖尿病患者中篩選出80例來進行分組觀察，以服藥依從性作為單一變量，將患者分為A組（依從性佳，40例）和B組（依從性差，40例），另外再以心理狀況作為變量將患者分為C組（心理狀況良好，40例）和D組（心理狀況差，40例）。本次所選取患者基礎資料如下：80例患者中，男性42例、女性38例，患者年齡在53～72歲，平均（65.8±1.8）歲；患者的糖尿病病程在2～16個月，平均（11.3±0.6）個月。文化程度調查顯示：小學畢業40例（50.0%）、初中畢業20例（25.0%）、高中畢業10例（12.5%）、大專及以上10例（12.5%）。收入情況為：家庭月人均收入1000元以上的50例（62.5%），人均月收入1000元以下的30例（37.5%）。所選患者入組標準：①符合2型糖尿病診斷標準的患者；②患者在接受治療和隨訪調查期間，神志清晰、自主配合；③患者的數據資料完整，無中途退出的情況。所選患者排除標準：①非2型糖尿病的患者；②對本次研究中使用的藥物存在過敏反應的患者；③治療期間離院、轉院的患者。

1.2 方法

1.2.1 服藥依從性指導：根據病患知識水平、理解能力等綜合情況制定針對性、高效的服藥依從性指導計劃。向病患講解病因、危險因素、治療等知識，提高患者認知，強調遵醫囑重要性，耐心解答患者疑問，與家屬一起監督患者，保證患者嚴遵醫囑。制定針對服藥依從性的管理的計劃，介紹因服藥依從性不佳引發的問題、以及如何快速提升患者服藥依從性需要注意問題。具體措施：對患者進行初步的健康教育，從糖尿病的病因、用藥方式、糖尿病自我管理等方面，在此過程中，要注意對患者進行有效溝通，不僅讓其能夠意識到自身病情狀況，還要做好語氣、態度溫和。日常對患者進行生活指導，帶領患者積極進行鍛煉，增強體質。還要注意觀察患者的心理狀況，讓患者能夠紓解心中煩悶，良好的心理狀態是改善病情的重要基礎。然后叮囑患者注意忌口，飲食調理促進身體護膚，還有配合生活作息表，讓患者養成良好習慣。

1.2.2 心理調整：心理調整對于糖尿病患者而言非常重要，在現代醫療理念下，結合對患者情緒、心理等的指導，幫助患者從心理方面進行調理，讓患者由內到外養成良好心理狀態，更有利于病情的控制。結合患者的性格特點、愛好、交流能力選擇最適合患者的心理干預手段。結合糖尿病患者病情來看，由于疾病影響，患者情緒不佳，心理狀態的變化會導致患者的臟腑功能失調，嚴重影響疾病康復。因此，心理調整措施的實施，需要的是對患者的精神狀態、目光眼神、言語內容、行為情況等的觀察，綜合分析患者的心理狀況后，從患者的生理、心理等多個方面綜合判斷患者的心理狀況，再對患者進行指導。在建立起良好護患關系后，引導患者將自身的焦慮、煩躁等講述出來，及時進行排解，幫助患者改善心理狀況，提升治療依從性，有益于治療工作的開展。

1.3 觀察指標。分別檢測各組患者的空腹血糖水平，要求患者空腹12 h以上，使用血糖儀對患者的空腹血糖進行檢測記錄。

1.4 統計學處理。采用統計學軟件SPSS 19.0來進行數據處理，根據數據資料進行分類別記錄，計數資料采用百分率（%）來進行表示，如性別占比、不同文化程度占比等；計量資料則采取均數±方差（±s）表示，如平均病程、身高、體重等。分別再對計數資料和計量資料進行卡方（χ2）和t值檢驗，最終均可得到P值。相關性分析采用Spearman分析。當P值單位在0.05以下時，即判定具有統計學意義。

2 結果

2.1 不同服藥依從性患者的空腹血糖水平比較。比較A、B兩組患者的空腹血糖水平發現，服藥依從性差的患者，空腹血糖水平偏高，病情控制不佳，進行組間比較的差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 不同服藥依從性患者的空腹血糖水平比較

2.2 不同心理狀態患者的空腹血糖水平比較。再結合C、D兩組的數據可知，心理狀況良好的患者，血糖水平也更佳，進行組間比較 的差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 不同心理狀態患者的空腹血糖水平比較

2.3 服藥依從性、心理調整與空腹血糖水平的相關性。空腹血糖水平與服藥依從性、心理調整具有正相關關系（P＜0.05）。如表3所示。

表3 服藥依從性、心理調整與空腹血糖水平的相關性

3 討論

隨著生活節奏加快，飲食不規律等，糖尿病的發生率越來越高，臨床對于糖尿病的研究也較多。糖尿病的致病因素非常多，需要從飲食、心理等多個角度出發，對患者進行指導[6]。糖尿病服藥依從性在近年來逐漸受到關注，糖尿病患者服藥依從性的價值體現在：①便于采集患者信息。對于服藥依從性良好的患者，在就診的過程中，可以更好的配合相關檢查，并及時告知醫護人員自身的狀況，在離院后也能在家中遵從醫囑配合管理，后續的回訪也較為及時，可以準確了解患者的具體疾病信息；②有益于病情控制：患者遵從醫囑定時服藥。并且服藥依從性需要持續做到，一旦滿足與短時間的控制效果，隨意停止了用藥，日常也不注意飲食禁忌等等，很可能導致病情遷延；③建立良好醫患關系：調查發現，如果糖尿病患者的服藥依從性不佳，自我管理能力差，對于醫護人員的尊重和信任度也不高，往往導致病情加重，影響了糖尿病患者的治療。

結合患者的情況來看，導致服藥依從性不佳的原因也較多，首先，患者的年齡因素，年齡較大的患者本身記憶力下降，在用藥方面容易出現差錯，導致服藥依從性不佳；其次，年齡較大的患者不能很好的學習有關糖尿病的知識，導致服藥依從性受到影響。還有的患者文化程度低，這類患者對于醫囑的理解能力不夠，執行情況也有待提升，并且存在一定的飲食無節制、糖尿病知識匱乏等情況，大大影響了患者的服藥依從性。另外，家庭經濟狀況也會對患者的依從性產生影響，家庭經濟狀況較差的患者，對于疾病治療信心不高，有關糖尿病的飲食需求、鍛煉要求也不能較好的遵循。

此外，還要加強對患者心理狀況的關注，良好的心理狀況才能讓患者保持積極治療的信心。除了使用藥物幫助患者減輕不適，還應當加強對患者的日常指導，并幫助患者養成良好生活習慣，可以讓患者的糖尿病控制效果更加理想。根據實驗觀察的結果來看，服藥依從性差和心理狀況差的患者，血糖水平不能得到較好的控制，應當采取針對性的措施來幫助患者加以改善。

綜上所述，2型糖尿病需要長時間用藥來控制病情，但服藥依從性和心理狀態都會對患者的血糖產生一定影響，需要采取有效措施來幫助患者提升服藥依從性，并幫助患者減輕心理壓力，才能更好的控制血糖水平。