艾司奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽對(duì)急性上消化道出血的臨床效果分析

何雙怡，何嘉輝，呂權(quán)坤

（佛山市南海區(qū)人民醫(yī)院 急診科，廣東 佛山 528200）

0 引言

在臨床中，急性上消化道出血是一種急癥，發(fā)病率較高，是因部分胃、食管和十二指腸等發(fā)生病變引發(fā)的疾病，該病一旦發(fā)病情況非常經(jīng)濟(jì)，會(huì)有大量出血，臨床表現(xiàn)包括嘔血、便血等，必須在第一時(shí)間予以治療，否則導(dǎo)致循環(huán)衰竭的可能性極大，對(duì)患者的生命安全造成不利影響。在急性上消化道出血患者中，有80%左右的患者無需進(jìn)行手術(shù)治療，但是止血效果不受影響，但是因患者存在個(gè)體差異，病情也有所不同，由于治療藥物的多樣化，最終療效會(huì)存在差異，所以在臨床治療過程中，需根據(jù)患者的具體情況選擇治療藥物，才能更好的挽救患者生命[1]。奧曲肽屬于生長移速類似物，在臨床中的應(yīng)用率較高，對(duì)上消化道出血患者的門靜脈血流有明顯的控制效果，門脈壓力得以降低，止血效果顯著，同時(shí)對(duì)食管胃底靜脈直徑及門靜脈主干、靜脈壁張也有一定的作用影響，不僅可以預(yù)防出血，一旦發(fā)生出血還有緩解作用。通過奧曲肽的應(yīng)用，收縮因子對(duì)血管的作用更加明顯，作用于內(nèi)臟血管時(shí)有一定的選擇性，食管胃底靜脈出血情況可得到有效控制[2]。此次研究將選取近年來我院接受治療的急性上消化道出血患者100例，將其作為研究對(duì)象，探討和分析治療急性上消化道出血時(shí)，采用艾司奧美拉唑倆呢奧曲肽的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2019年8月至2021年12月我院收治的急性上消化道出血患者100例，隨機(jī)將其分成觀察組和對(duì)照組，每組50例，觀察組中男33例，女17例，年齡27～79歲，平均（45.52±6.33）歲。對(duì)照組男26例、女24例；年齡38～80歲，平均（50.22±5.88）歲。所有患者/患者家屬均簽署了知情同意書，通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。①納入標(biāo)準(zhǔn)：①其診斷結(jié)果與急性上消化道出血相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)一致；②患者對(duì)研究內(nèi)容完全知情仍愿意參與研究，并簽字確認(rèn)。②排除標(biāo)準(zhǔn)：①同時(shí)患有聽力障礙、語言障礙、精神障礙等疾病；②同時(shí)患有與此次治療方法有影響的疾病；③對(duì)研究中使用的藥物有過敏反應(yīng)；④治療期間配合度較低。

1.2 方法。所有患者先進(jìn)行補(bǔ)液，對(duì)機(jī)體存在的水電解質(zhì)失衡情況予以糾正，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，同時(shí)需時(shí)刻觀察患者病情。對(duì)照組患者僅采用艾司奧美拉唑進(jìn)行治療，藥物生產(chǎn)企業(yè)為正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，將40 mg艾司奧美拉唑注射液融入100 mL生理鹽水（或808方案），通過靜脈滴注的方式給藥，1～2次/日，持續(xù)用藥5 d。觀察組患者的治療藥物選用艾司奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽，艾司奧美拉唑同對(duì)照組，奧曲肽注射液產(chǎn)自北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司，靜脈推注0.1 mg后，將0.3 mg奧曲肽注射液溶入47 mL生理鹽水，利用輸液泵經(jīng)靜脈將藥物泵入，速度控制在0.5 μg·min-1，持續(xù)用藥5 d。

1.3 觀察指標(biāo)。①對(duì)比兩組患者的治療效果。已無嘔血、便血及出血情況，各項(xiàng)生命體征已無異常，表示顯效；臨床癥狀有明顯改啥，經(jīng)2～3 d治療已無出血情況，各項(xiàng)生命體征開始趨于穩(wěn)定，表示有效；臨床癥狀及生命體征與治療前無異表示無效；②對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、出血時(shí)間、在出血率等治療指標(biāo)；③對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，比如惡心、嘔吐、腹痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0軟件，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間對(duì)比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料使用（±s）表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；以P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果情況。觀察組患者的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療指標(biāo)情況。觀察組患者止血時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組，再出血率顯著低于對(duì)照組，兩組患者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療指標(biāo)比較情況（±s）

表2 兩組患者治療指標(biāo)比較情況（±s）

組別 例數(shù) 止血時(shí)間(h) 住院時(shí)間(h) 再出血率（%）觀察組 50 28.44±2.43 7.88±1.73 1(2.00%)對(duì)照組 50 39.36±4.23 9.58±3.68 5(10.00%)χ2/t - 10.528 11.254 4.254 P - 0.003 0.001 0.045

2.3 兩組化患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相比無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組化患者不良反應(yīng)發(fā)生比較情況[n（%）]

3 討論

在消化科中，上消化道出血屬于高發(fā)疾病。現(xiàn)如今，人們?cè)谏罴帮嬍撤矫姘l(fā)生了很大變化，有越來越多的人患上了急性上消化道出血，胃十二指腸潰瘍、胃癌、胃黏膜損傷等均是引起上消化道出血的主要原因，如有嚴(yán)重出血，患者發(fā)生周圍循環(huán)衰竭的可能性極大，嚴(yán)重的還會(huì)發(fā)生失血性休克，進(jìn)而導(dǎo)致患者死亡。上消化道出血不容輕視，一旦發(fā)病需及時(shí)予以治療，否則會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥[3]。臨床中，針對(duì)上消化道出血離不開藥物使用，因此在藥物選擇方面需謹(jǐn)慎，需明確藥物的特性，同時(shí)要嘗試聯(lián)合用藥提高治療效果，針對(duì)該疾病采用聯(lián)合用藥進(jìn)行治療時(shí)，首先要確保用藥安全。艾司奧美拉唑?qū)ξ葛つけ诩?xì)胞產(chǎn)生作用時(shí)具有一定的選擇性，對(duì)H＋-K＋-ATP酶活性有一定的抑制作用，同時(shí)可減少胃酸分泌，出血黏膜因此得到保護(hù)，出血癥狀得以改善[4]。除此之外，該藥物還可以抑制胃蛋白酶分泌，在治療上消化道出血時(shí)，采用該藥物可以起到凝血、止血作用。奧曲他對(duì)消化道黏膜損傷有一定的修復(fù)作用，血小板功能、食管下括約肌張力得以提升，有良好的止血效果[5]。相較于生長抑素，奧曲肽的半衰期更長，二者相差近三十倍，其對(duì)蛋白酶、胃酸的抑制作用更為理想，止血效果理想。對(duì)比其藥理學(xué)時(shí)，二者差異較小，但是奧曲肽的治療效果更佳。

此次研究發(fā)現(xiàn)，相較于對(duì)照組，觀察組患者的治療總有效率更高，表示艾司奧美拉唑與奧曲肽共同用于治療上消化道出血時(shí)，二者可相互作用，有效改善臨床癥狀，控制出血情況，提高治療效果。相較于對(duì)照組，觀察組患者的住院時(shí)間、出血時(shí)間在出血率更低，表示采用聯(lián)合用藥進(jìn)行治療患者可以在更短時(shí)間恢復(fù)病情，治療效果顯著。對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)二者并無顯著性差異，表示無論是哪種用藥方案，發(fā)生不良反應(yīng)是不可避免的，但是聯(lián)合用藥對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生率方面并無實(shí)質(zhì)性影響，且這些不良反應(yīng)無需干預(yù)，不會(huì)對(duì)患者造成長時(shí)間影響，用藥安全方面有所保障。在治療上消化道出血時(shí)，采用奧曲肽聯(lián)合艾司奧美拉唑予以治療可以取得理想的療效，兩種藥物相互作用和影響，可以提高治療效果。

綜上所述，采用艾司奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療急性上消化道出血患者，不僅可以取得良好的治療效果，安全方面也有所保障，且在不良反應(yīng)發(fā)生率方面與單一用藥無實(shí)質(zhì)性差別，在臨床推廣和應(yīng)用方面有重要意義。