利奈唑胺治療肺結核合并重癥肺炎的效果研究

紅梅

（包頭市第三醫院 傳染病醫院，內蒙古 包頭 014040）

0 引言

肺結核是比較常見的一種傳染性疾病，其發生與感染結核分枝桿菌有關，以咳嗽、咳痰、咯血等癥狀為主要表現，具有病程長、遷延不愈的特點，嚴重危害人們身心健康[1]。研究發現，肺結核患者發病后，會降低機體抵抗力和免疫力，增加出現肺部感染的風險，若不及時治療，還會發展為重癥肺炎，危及患者生命安全[2]。當前在治療肺結核合并重癥肺炎時，通常以藥物為主，即抗結核藥物聯合亞胺培南西司他丁，雖然具有一定的效果，但是可增加耐藥菌株數量，升高治療難度。而利奈唑胺治療耐藥菌感染具有較好的效果。因此，本文對利奈唑胺運用在肺結核合并重癥肺炎患者治療中的臨床效果進行了探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇包頭市第三醫院2019年8月至2020年10月收治的78例肺結核合并重癥肺炎患者為研究對象，按照隨機數字法將其分為兩組，每組39例。對照組女17例，男22例，年齡20～71歲，平均（44.1±7.5）歲；觀察組女16例，男23例，年齡21～73歲，平均（44.3±7.6）歲。納入標準：①符合肺結核合并重癥肺炎診斷標準，且經臨床表現、實驗室觀察以及影像學檢查確診；②年齡＞18歲；③患者意識清醒，可正常交流和溝通，且具有較好的依從性；④無藥物禁忌證或過敏史。排除標準：①哺乳期或妊娠期婦女；②合并嚴重心肝腎功能病變者；③合并酸堿、水電解質平衡紊亂者；④藥物過敏史或禁忌證；⑤中途退出研究者。兩組的年齡、性別等資料比較無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組行常規治療，包括營養支持、化痰、補液以及吸氧等，然后給予乙胺丁醇2 g+利福噴丁0.6 g+異煙肼片15 mg/kg口服治療。同時，運用1 g亞胺培南西司他丁鈉+100 mL生理鹽水對患者進行靜脈滴注，每天2次，共治療14 d。

1.2.2 觀察組：觀察組在上述治療的基礎上，再運用利奈唑胺聯合治療，即運用利奈唑胺600 mg對患者進行靜脈滴注，每隔8 h治療1次，3次/d，連續治療14 d。

1.3 觀察指標。觀察以下指標：①檢測細胞因子：按照常規方法，對兩組患者治療前后5mL靜脈血進行收集，經低速離心處理后，對上層血清進行分離，并且運用酶聯免疫吸附試驗法測定腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-8（IL-8）以及白細胞介素-6（IL-6）水平；②運用JSY-SC-021H細胞計數儀和BriCyte E6流式細胞儀檢測CD8+、CD4+水平，并且運用免疫比濁法檢測免疫球蛋白G（IgG）和免疫球蛋白A（IgA）水平；③統計兩組不良反應發生情況，包括嘔吐、惡心以及腹瀉等。

1.4 療效判定標準。評價治療效果：①痊愈。經X線檢查，可見肺部病灶改善明顯或者恢復正常，精神狀態較好，且感染細菌部分或完全清除；②顯效。呼吸機脫機或者降低，X線提示改善明顯，精神狀態和體溫恢復正常，且感染細菌部分清除；③有效。精神狀態改善，感染細菌部分清除沒，呼吸機參數維持原狀態，且體溫恢復正常；④無效。癥狀和體征無變化或者病情加重。

1.5 統計學分析。由SPSS 20.0軟件分析數據，其中計量和計數資料比較行t和χ2檢驗，以P＜0.05表示有差異。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較。觀察組的治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比[n（%）]

2.2 兩組炎性因子水平變化情況。兩組治療前的各項指標對比無區別（P＞0.05）；觀察組治療后的IL-8、IL-6以及TNF-α水平均低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組炎性因子水平比較（±s）

表2 兩組炎性因子水平比較（±s）

組別 例數 TNF-α IL-8 IL-6治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 39 202.24±5.98 119.89±4.33 137.78±14.23 31.89±3.22 205.45±2.19 107.56±1.23觀察組 39 203.45±5.12 110.25±4.56 136.78±13.24 25.34±3.09 205.83±2.13 100.23±2.11 t - 0.654 6.386 1.073 7.245 0.753 9.645 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組免疫功能指標對比。觀察組的IgA、IgG、CD4+以及CD8+水平均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組免疫功能比較（±s）

組別 例數 IgG（g/L） IgA（g/L） CD8+ CD4+對照組 39 9.34±2.23 1.76±0.24 25.67±3.66 39.45±2.13觀察組 39 11.67±2.13 1.98±0.32 28.79±3.24 43.78±2.11 t - 5.873 9.226 7.304 5.755 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 兩組不良反應發生率比較。治療期間，觀察組發生率為10.26%；對照組發生率為7.69%，組間對比無差異（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組不良反應發生率比較[n（%）]

3 討論

肺結核是感染結核分枝桿菌導致的一種肺部感染性疾病，也是嚴重威脅人類健康的一種疾病。通常情況下，肺結核患者發病后，若不及時治療，可出現諸多并發癥，其中比較常見的是重癥肺炎，其發生與感染病原菌有關，尤其是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌[3]。亞胺培南西司他丁作為新一代的一種廣譜抗菌藥物，可以對革蘭陽性桿菌進行抑制[4]。而利奈唑胺作為噁唑烷酮類的一種抗生素，其作用機制主要為對細菌蛋白質的合成進行抑制，對耐藥菌、革蘭陽性菌等具有較好地殺菌、抑菌作用，可以避免產生耐藥菌。研究[5]發現，利奈唑胺在耐甲氧西林導致的金葡菌感染治療中可以獲得較好的效果，能夠提高清除率和治愈率。同時，肺結核的發生和發展與機體免疫功能密切相關，對于免疫力低下的患者，其發生肺部感染風險較高，可加重病情[6]。本次研究結果顯示，觀察組的CD8+、IgA以及CD4+等水平均優于對照組（P＜0.05），提示利奈唑胺治療肺結核合并重癥肺炎效果較好。在炎癥的發生和發展中，細胞因子具有保護機體和抑制細菌生長的作用，還能對免疫功能進行調節。

綜上所述，在肺結核合并重癥肺炎的臨床治療中，通過運用利奈唑胺，不僅可以增強機體免疫力，還能提高治療效果，且安全性較高，值得推廣。