奧美拉唑聯合注射用生長抑素治療上消化道大出血的臨床分析

韋水明

（貴州省榕江縣中醫院，貴州 榕江 557200）

0 引言

上消化道出血屬于臨床上較為常見的消化道疾病類型，其在基層醫院的急診中更為常見。由于該疾病的并發癥較多、死亡率較高，因而具有一定的危害性。臨床上將該疾病劃分為靜脈曲張性上消化道出血與非靜脈曲張性消化道出血[1]。其中，大概有70%的非靜脈曲張性上消化道出血患者能夠自發止血，而10%的患者經過內科治療后也難以止血，20%的患者經過對癥治療可以停止出血，但停血后24～72 h內可能會出現再出血的情況。該疾病的病死率與再出血的概率、潰瘍Forrest分級以及其相應的臨床癥狀之間存在著較為密切的聯系[2]。目前臨床上針對上消化道出血患者主要采取內鏡下止血的手段進行治療，該方法療效較為確切，同時能夠有效的防止患者再出血。但該方法存在治療失敗、不具有治療條件的可能性，且在基層醫院內開展該治療方案較為困難。因而選擇合適的藥物對該類患者進行治療就顯得十分重要。本研究在此背景下將奧美拉唑與注射用生長抑素聯合使用以對上消化道大出血的患者進行治療，以此分析該聯合用藥方案的臨床效果。詳細內容見下文闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。篩選2020年2月至2021年8月貴州省榕江縣中醫院消化內科收治的76例上消化道大出血患者，根據治療方案將其劃分為常規治療組（接受奧美拉唑治療）與聯合治療組（接受奧美拉唑聯合注射用生長抑素治療），每組均為38例患者；常規治療組中男20例，女18例，年齡26～64歲，平均（45.66±1.56）歲；聯合治療組中男19例，女19例，年齡26～65歲，平均（45.87±1.46）歲。兩組患者樣本的基礎資料之間不存在統計學差異，P＞0.05，可進行分析。

1.2 方法。兩組患者入院后均對其實施禁食、禁飲、擴容、補液、止血等常規的針對性支持治療，針對血紅蛋白＜70 g/L的患者實施輸血治療。常規治療組：本組患者在此基礎上僅接受奧美拉唑藥物治療，采用生理鹽水50 mL+奧美拉唑80 mg以5 mL/小時持續微量泵泵入，當患者消化道出血癥狀消失后維持治療48 h，逐漸減少藥量。聯合治療組：本組患者在常規治療組的基礎上接受生長抑素注射液藥物治療，采用250 ug的生長抑素注射液緩慢對患者實施靜脈推注，后續以250 ug/h的劑量對患者實施持續性的靜脈泵入（生理鹽水48 mL+生長抑素3 mg以4 mL/小時泵入），當患者消化道出血癥狀消失后維持治療48 h，逐漸減少藥量。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組患者用藥后的治療有效率，按照下列標準將療效劃分為①顯效：用藥治療后，患者的嘔血、黑便等癥狀消失，24 h內停血。②有效：用藥治療后，患者的嘔血、黑便等癥狀得到明顯改善，72 h內停血。③療效一般：不符合上述二者。有效率=（顯效+有效）/總患者×100%。

（2）統計兩組患者消化道出血停止所需的時間以及住院總時間，二者用時越短代表用藥治療的效果越理想。

（3）統計兩組患者接受用藥治療7天內發生再出血的概率以及在此期間內的死亡率，再出血的發生率及死亡率越低，表示用藥后的治療效果及預后效果越理想。

1.4 統計學分析。數據處理選擇軟件包SPSS 23.0，t驗證以（±s）為方式的計量數據，χ2驗證以[n（%）]為方式的計數數據，統計學意義以P＜0.05為判定標準，表明比較差異性顯著。

2 結果

2.1 比較兩組患者用藥治療的臨床治療有效率。以常規治療組患者的各項數據作為參照水平，聯合治療組患者的臨床治療有效率明顯高于參照水平，采用統計學分析方法對以上數據進行計算，結果可知P＜0.05，即臨床結果存在顯著性差異。詳細數據分析見表1。

表1 比較兩組患者用藥治療的臨床治療有效率[n(%)]

2.2 對比兩組患者消化道出血停止所需的時間、住院總時間。以常規治療組患者的各項數據作為參照水平，聯合治療組患者消化道出血停止所需的時間、住院總時間明顯低于參照水平，采用統計學分析方法對以上數據進行計算，結果可知P＜0.05，即臨床結果存在顯著性差異。詳細數據分析見表2。

表2 對比兩組患者消化道出血停止所需的時間、住院總時間（±s）

表2 對比兩組患者消化道出血停止所需的時間、住院總時間（±s）

組別 例數 消化道出血停止時間/h 住院總時間/d聯合治療組 38 18.33±3.54 6.55±2.32常規治療組 38 24.45±4.29 10.67±3.54 t - 6.7828 6.0005 P - 0.0001 0.0001

2.3 對比兩組患者治療7 d內再出血的發生率和死亡率。以常規治療組患者的各項數據作為參照水平，聯合治療組患者用藥治療7 d內再出血的發生率和死亡率明顯低于參照水平，采用統計學分析方法對以上數據進行計算，結果可知P＜0.05，即臨床結果存在顯著性差異。詳細數據分析見表3。

表3 對比兩組患者治療7天內再出血的發生率和死亡率[n(%)]

3 討論

上消化道大出血屬于內科常見的急癥之一，具有較高的危害性。臨床上除了采用手術療法對其進行治療外，通常還會采用藥物進行保守治療。治療消化道出血的關鍵在于降低患者胃內消化酶的活性、促進凝血功能[3]。生長抑素屬于一種環狀多肽類的激素藥物，其主要通過對患者體內的生長激素、甲狀腺刺激激素、胰高血糖素、胰島素的分泌過程以及胃酸、胃蛋白酶的分泌過程進行抑制，以此發揮出有選擇的收縮患者的內臟血管、降低患者內臟器官的血流量、門脈血流量等作用。患者體內的肝、奇靜脈的血流量會增加其食管下端括約肌的張力，對患者的食管下端靜脈叢進行收縮[4]。除此之外，生長抑素還可以通過對腎素血管緊張素醛固酮系統進行抑制來降低患者體內的鈉水潴留，進而對其肝臟門脈壓發揮出降低的作用，最終達到治療患者消化道出血的目的。而奧美拉唑屬于一種胃黏膜質子泵H+-K+-ATP酶抑制劑[5]。該藥物能夠對H+的分泌過程起到明顯的抑制作用，同時可以有效抑制由各種刺激引發的胃酸分泌的過程，進而將患者胃內的pH值控制在較高且較為平穩的水平，從而為提高患者的凝血功能創造出適宜、良好的環境。根據大量的臨床實踐和研究表明，奧美拉唑能夠有效的改善患者的血液循環，同時有效的降低其血管壓力，有利于消化道止血。將奧美拉唑與生長抑素聯合應用對上消化道大出血患者進行治療時，其可以發揮出互補作用，起到迅速止血的效果[6]。

本研究在此背景下將奧美拉唑與注射用生長抑素聯合使用以對上消化道大出血的患者進行治療，以此分析該聯合用藥方案的臨床效果。根據臨床數據的結果可知：以常規治療組患者的各項數據作為參照水平，聯合治療組患者的臨床治療有效率明顯高于參照水平，其消化道出血停止所需的時間、住院總時間以及治療7天內再出血的發生率和死亡率則明顯低于參照水平，采用統計學分析方法對以上數據進行計算，結果可知P＜0.05，即臨床結果存在顯著性差異。

綜上所述，將奧美拉唑與注射用生長抑素聯合使用對上消化道大出血的患者進行治療能夠明顯縮短其住院時間、出血時間，同時能夠提高患者的治療效果和預后效果，降低其再出血的發生率及死亡率，具有較高的臨床應用價值。