多腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在健康體檢中的應(yīng)用價(jià)值

宋竹梅，崔陽

（綿陽市第三人民醫(yī)院，四川 綿陽 621022）

0 引言

腫瘤是指機(jī)體在各種腫瘤因子作用下，局部組織細(xì)胞增生所形成的新生物。按照細(xì)胞特性和對(duì)機(jī)體的危害性程度可將其分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類。多數(shù)腫瘤初期常無明顯不適癥狀，隨病情緩慢進(jìn)展，患者可出現(xiàn)多組織器官病變，嚴(yán)重者失去生命[1]。越早診斷越早治療的效果更佳。臨床中診斷腫瘤的方法一般包括影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、手術(shù)病理檢查等，各有不同的診斷效果[2]。基于此，本次研究選取我院接收的健康體檢人員1000人，對(duì)多腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在健康體檢中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析探討，具體詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年01月至2021年01月之間本院接收的健康體檢人員中隨機(jī)抽取1000人的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性分析，均了解此次研究具體內(nèi)容，自愿參加并填寫相關(guān)協(xié)議書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過，相關(guān)資料齊全。排除已經(jīng)確診腫瘤病變、精神狀態(tài)不佳、神志不清醒、不能進(jìn)行正常對(duì)話交談、凝血因子喪失功能、不配合研究調(diào)查的人員。1000人中男512人，女488人。其中，男性，年齡36～68歲，平均（52.04±2.56）歲；受教育程度：小學(xué)142人，初中155人，高中138人，本科及以上77人。女性，年齡37～67歲，平均（51.94±2.62）歲；受教育程度：小學(xué)134人，初中145人，高中120人，本科及以上89人。

1.2 方法。多腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的詳細(xì)方法如下：在為體檢人員進(jìn)行檢測(cè)前，醫(yī)務(wù)工作者需要了解患者受教育程度，簡化檢測(cè)流程和采血過程并為體檢人員進(jìn)行講述，減少其陌生情緒，提高認(rèn)知水平，增強(qiáng)檢測(cè)配合度[3]。同時(shí)，需要囑咐體檢人員在當(dāng)晚8點(diǎn)之后停止進(jìn)食、進(jìn)水，維持空腹?fàn)顟B(tài)下在第二日清晨到醫(yī)院進(jìn)行檢測(cè)工作。先選取體檢人員的肘正中靜脈，在其上肢近心端扎止血帶，之后使用碘酒或75%無水乙醇消毒肘部，然后選取本院采購的一次性采血針和真空采血管為患者進(jìn)行靜脈血采集工作，穿刺角度為30°左右，待回血后針后方與真空采血管相連，利用負(fù)壓吸引的方式將靜脈血引到采血管內(nèi)，采血量為3～5 mL，采集完畢后，拔出穿刺針，解除止血帶，同時(shí)使用無菌棉簽按壓穿刺點(diǎn)，時(shí)長3～5 min，避免繼續(xù)出血。將采集到的血液標(biāo)本使用本院采購的離心機(jī)進(jìn)行離心，將離心速度設(shè)定為3000 r/min，將離心時(shí)間設(shè)定為10 min，離心后取上清液待檢。選取本院采購的多種腫瘤標(biāo)志物相關(guān)檢測(cè)試劑盒和全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光分析儀，以免疫化學(xué)發(fā)光法對(duì)腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)的腫瘤標(biāo)志物主要有甲胎蛋白、癌胚抗原、糖類抗原199、前列腺總特異抗原、胃蛋白酶原PGⅠ/PGⅡ、糖類抗原125、糖類抗原153等[4]。陽性評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：甲胎蛋白含量超過20 ng/mL；癌胚抗原含量超過5 ng/mL；糖類抗原199、糖類抗原125、糖類抗原153含量均超過35 U/mL；前列腺總特異抗原含量超過4 ng/mL；胃蛋白酶原PGⅠ/PGⅡ超過3。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)1000人的健康體檢結(jié)果、陽性檢出率、腫瘤檢出率進(jìn)行觀察統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)1000人的健康體檢結(jié)果、陽性檢出率、腫瘤檢出率采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行檢測(cè)，其中計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，作t檢驗(yàn)；陽性檢出率等采用（n%）表示，作χ2檢驗(yàn)。不同組別研究數(shù)據(jù)進(jìn)行比較后有明顯差異性（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 1000人的健康體檢結(jié)果。在對(duì)1000人進(jìn)行健康體檢后，結(jié)果顯示健康人群有964人，占比96.40%；陽性患者有36例，占比3.60%。

2.2 1000人的陽性檢出率。1000人中甲胎蛋白有6例、癌胚抗原有15例、糖類抗原199有5例、前列腺總特異抗原有5例、胃蛋白酶原PGⅠ/PGⅡ有26例、 糖類抗原125有9例、糖類抗原153有10例。詳見表1。

表1 陽性檢出率[n（%）]

2.3 1000人的腫瘤檢出率。1000人中腫瘤檢出2例，未檢出998例。詳見表2。

表2 腫瘤檢出率[n（%）]

3 討論

腫瘤是危害患者生命健康的疾病，若未及時(shí)發(fā)現(xiàn)進(jìn)行治療，有合并多種并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，危及患者生命健康。因此，此疾病的臨床診斷十分重要。影像學(xué)檢查雖有一定效果，但具有一定局限性，可受患者狀態(tài)和操作人員的操作準(zhǔn)確性影響檢查準(zhǔn)確度；手術(shù)病理檢查是診斷腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，但此法屬于有創(chuàng)檢查，易引起患者應(yīng)激反應(yīng)，且患者恢復(fù)較慢，不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較高[5]。多腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)屬于實(shí)驗(yàn)室檢查的一種，具有操作簡便、準(zhǔn)確性高的特點(diǎn)。本文主要是進(jìn)行甲胎蛋白、癌胚抗原、糖類抗原199、前列腺總特異抗原、胃蛋白酶原PGⅠ/PGⅡ、糖類抗原125、糖類抗原153等腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，其中甲胎蛋白是肝癌的特異性指標(biāo)，當(dāng)其含量升高時(shí)提示可能存在肝癌、肝母細(xì)胞癌等情況；癌胚抗原是診斷腫瘤的輔助指標(biāo)，當(dāng)其含量升高時(shí)提示可能存在乳腺癌、肺癌、胃癌等疾病；當(dāng)糖類抗原199含量升高時(shí)提示可能存在胰腺癌、膽囊癌、結(jié)腸癌、胃癌等情況[6]；當(dāng)前列腺總特異抗原含量升高時(shí)，提示可能存在前列腺癌等情況；當(dāng)胃蛋白酶原PGⅠ/PGⅡ升高時(shí)提示可能存在胃癌情況；當(dāng)糖類抗原125含量升高時(shí)提示可能存在卵巢癌情況；當(dāng)糖類抗原153含量升高時(shí)提示可能存在乳腺癌、卵巢癌、結(jié)腸癌等情況。通過對(duì)上述腫瘤標(biāo)志物含量進(jìn)行檢測(cè)，能夠有效發(fā)現(xiàn)患者癌變情況，推斷患者病情狀況，為臨床治療提供參考依據(jù)[7]。

本研究表明，1000人的健康體檢結(jié)果中健康人群、陽性患者分別有964人、36例。1000人中甲胎蛋白陽性檢出率、癌胚抗原陽性檢出率、糖類抗原199陽性檢出率、前列腺總特異抗原陽性檢出率、胃蛋白酶原PGⅠ/PGⅡ陽性檢出率、糖類抗原125陽性檢出率、糖類抗原153陽性檢出率分別為0.60%、1.50%、0.50%、0.50%、2.60%、0.90%、1.00%。1000人中有2例確診為腫瘤，腫瘤檢出率為2.00%[8]。

綜上所述，在進(jìn)行腫瘤篩查時(shí)，對(duì)健康體檢人員使用多腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)的效果較佳，能夠根據(jù)腫瘤標(biāo)志物水平評(píng)估患者病情狀況，為患者提供最佳治療時(shí)機(jī)，保障治療效果，延長患者生存時(shí)間，應(yīng)用價(jià)值較高。