中藥質量規范化管理在中藥房管理中的應用

崔業旋，陳先枚

（陽春市中醫院 藥劑科，廣東 陽江 529600）

0 引言

中藥房是中醫院或者中西醫結合醫院藥品管理的部門。中藥以植物成分居多，對其貯存環境要求嚴格，因此貯存難度高于西藥管理。隨著醫院中醫藥管理越來與規范化，中藥房質量規范化管理也越來越重要。我國是中藥大國，中藥具有幾千年歷史，其治病的作用有目共睹，備受醫患信賴。中藥房管理包含飲片管理、制劑管理、調劑人員素質管理、藥方監督管理等，以提高藥房管理質量，提高患者用藥的安全性，使中醫藥管理更規范、更科學[1]。常規的管理，存在一些缺陷，現階段，各大醫院應用科學的管理工作，不斷嘗試新的科學管理手段，從采購、保存、銷售、監督等方面優化管理[2]。本文就中藥質量規范化管理在中藥房管理中的應用效果進行分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018年6月至2019年5月及2019年8月至2020年7月我院未實施（收治患者90例作為對照組）以及實施中藥質量規范化管理（收治患者90例作為觀察組）。觀察組：男49例，女41例，年齡：18-82歲，平均（47.38±5.64）歲。對照組：男50例，女40例，年齡：19-83歲，平均（47.43±5.72）歲。兩組性別、年齡滿足可比性差異，P＞0.05。醫院中藥房共有工作人員15名。

1.2 方法。觀察組實施中藥質量規范化管理，具體措施：①中藥材及中藥飲片管理：實施中藥的采購管理、保存管理、銷售管理。藥材采購管理是保證藥品質量的重要環節，由于中藥材具有時效性和專屬性，有些不良商家將相似藥品相互替代或者以次充好謀取利益。采購人員需具備豐富的中藥材鑒別經驗，嚴格把關藥品的采購質量，加強驗收，詳細核對中藥材的數量、批號、規格、入庫日期、保質期等，對有問題的拒絕簽收；②貯藏管理：中藥材大部分含有水分，若貯藏環境不合適，容易霉變、蟲蛀、風化，而且還容易與還原劑、氧化劑、金屬等發生反應，使藥效發生改變，因此，做好藥材分類標識，入庫后，確保藥房溫濕度適宜，定時通風、光照。對特殊的藥材進行特殊管理，最好防火、防盜，對有毒性和麻醉作用的藥材進行專人專鎖管理；③銷售管理：藥房是主要銷售場所，按照銷售情況及存儲空間，領用適量藥品，避免藥品滯銷，還要保證藥品的周轉，加強中藥飲片的清零、驗收、存儲等環節，近效期在前，遠效期在后，做好記錄。做到每種中藥飲片按照貨位碼進行擺放，不同批號的藥材分開區別擺放；對于拆零的藥材，放到特定位置，分類存放，及時消毒拆零的藥斗，使之自然干燥；每個拆零的中藥飲片的效期批號相同，以免同一品種多個批號；對貴重藥品做好標記，責任到人，以免流失；④提高藥房工作人員的業務素質，規范其工作態度。醫院定期對藥房工作人員進行綜合培訓，可通過外派和請專家進行培訓等方式，不斷提高其業務能力。規范處方字跡，以免因書寫不規范造成的調配錯誤。培養藥房工作人員的服務意識，舉止文明、注重儀表，聚精會神，禁止在窗口打電話和聊天。加強藥房信息化管理，工作人員全面了解藥品信息，降低發錯率，保證用藥安全。工作人員還需參加中藥方面的學術會議，不斷學習新的理念和知識，為中藥房提供更為優質的藥學服務水平，醫院定期對藥房工作人員進行考核，不斷提高工作人員的業務能力，更好的為患者服務。

1.3 觀察指標。①使用中藥準確率及調換率；②患者滿意率；③醫院對中藥房的質量評分。

1.4 評價標準。采用醫院自制滿意度調查量表對2組患者進行調查，調查內容為中藥材發放速度、服務態度、包裝、藥房環境等，每項評分0～25分，量表總分100分；很滿意≥85分；滿意60～84分；不滿意＜60分，滿意率=（總例數-不滿意）/總例數×100%。醫院對實施前后的藥房進行質量評分，包括藥房環境評分、工作人員的業務能力評分、服務意識評分、中藥品質量評分，每項評分0-10分，分數越高，質量越好[3]。

1.5 統計學分析。采用統計學軟件SPSS 24.0，（±s）、（n，%）表示計量、計數，實施t、χ2檢驗，P＜0.05：有統計學差異。

2 結果

2.1 使用中藥準確率及調換率。觀察組的使用中藥準確率高于對照組，而使用中藥調換率低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組使用中藥準確率及調換率對比表[n（%）]

2.2 患者滿意率。與對照組比較，觀察組患者滿意率明顯要高，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者滿意率對比表[n（%）]

2.3 醫院對中藥房的質量評分。與對照組相比，醫院對觀察組中藥房的質量評分明顯要高，P＜0.05。見表3。

表3 醫院對藥房的質量評分（±s）

表3 醫院對藥房的質量評分（±s）

組別 例數 藥材采購質量藥材儲存質量工作人員綜合素質評分 藥品發放觀察組 12 9.58±2.37 9.45±2.86 8.95±2.73 9.16±2.58對照組 12 7.94±2.01 7.±2.71 7.03±2.02 7.14±2.76 t - 1.828 2.049 1.959 1.852 P - 0.041 0.027 0.032 0.039

3 討論

近些年，隨著醫療衛生機構的改革，上級部門對醫院藥房的管理要求也越來越高。中藥房作為醫院的重要組成部分，其藥物的安全性備受關注。藥房開始從保障型過渡到服務型。中藥具有幾千年歷史，其獨特的治療方法及辨證施治的治療理念深受廣大醫生的認可及患者的青睞，然而，部分醫院藥房存在管理混亂現象，導致中藥發放不準確[4]。為了提高中藥使用的規范性，需完善相關質量管理體制，優化資源配置，為患者提供更好的用藥服務，保證患者用藥安全。而良好的管理制度才能保障中藥發放的準確性[5]。

本研究對觀察組實施規范化管理，由具有采購經驗豐富及鑒別能力強的工作人員負責，確保中藥材源頭質量合格。注重中藥頻道額存放管理，以免風化、蟲蛀、霉變；加強貴重藥材及特殊藥材的管理，保證藥品質量、在藥品零售時，做好保證效期管理，先進先售，以免出現藥品滯銷的情況；注重調劑師的規范化管理，確保藥物調配符合臨床要求，合理用藥，以保證療效[6]。為了構建良好的藥學服務氛圍，提高藥學人員的綜合素質非常重要。實施過程中，將人性化服務理念貫穿整個服務中，并做好監督管理機制，規范藥方質量管理[7]。近些年，國家出臺多項關于中醫藥政策理論，臨床培訓試點及考核，都是為了加強工作人員的業務知識。本研究結果顯示，觀察組使用中藥準確率高于對照組，使用中藥調換率低于對照組；觀察組患者對藥房的滿意率高于對照組；醫院對觀察組藥房人員的質量評分也高于對照組，說明事實規范化質量管理，可提高藥品分發的準確性，減少藥品調換發生率。究其原因，規范化質量管理中注重各個環節的質量保障，從采購開始嚴格規范，避免買到次品；良好的貯藏環境對維持中藥材藥效非常重要，避免因環境因素導致的中藥材霉變、蟲蛀等，不但會影響患者的治療效果，也浪費中藥材。只有建立科學、合理的藥品管理機制，對藥品進行正確分類，保證藥物貯存環境的適宜度，才能保證中藥材質量，同時定期進行檢查，以免鼠蟲侵害及過期，不斷提高藥房工作人員的業務水平，保證中藥材的發放及時、準確、有效，對患者安全用藥、及時用藥具有積極的意義。

綜上所述，在中藥房的管理中，采用規范化質量管理模式，可降低藥品調換率，提高藥品調配準確率，有助于提高服務質量，值得推廣。