雷火灸對小兒腹痛的護理效果分析

孫瑾，王晶晶

（南京中醫藥大學附屬鹽城市中醫院，江蘇 南京 224000）

0 引言

小兒腹痛指臍周、恥骨以上胃脘以下部位發生疼痛[1]。臨床因呼吸道或腸道感染引起的小兒腸系膜淋巴結炎所致的小兒腹痛十分常見[2]。目前，西醫多采用調節腸道菌群失調、抗感染、解痙止痛配合傳統護理為主要治療方式[3]。但該病易反復發作、持續時間長，極易導致患兒依從性差。中醫學認為兒童臟腑嬌嫩、脾胃虛弱，自我管理能力弱易導致寒凝氣滯、經絡不通，進而出現腹痛[4]。對患兒進行條暢氣機、溫通經絡對改善患兒腹痛具有一定效果。臨床上常采用的灸法具有散寒止痛、溫陽通絡與補虛固脫之功效[5]，固我院采用雷火灸優質護理方案對小兒腹痛進行護理，取得較好臨床療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。采用隨機抽樣法從我院2018年6月至2021年7月收治的腹痛患兒中抽取46例為研究對象，依據不同護理方式，將行傳統護理的23例患兒納入對照組，行雷火灸優質護理方案的23例患兒納入觀察組。其中觀察組男13例，女10例，年齡4～13歲，平均（7.94±2.57）歲，病程3～14 d，平均（6.84±2.12）d。對照組男12例，女11例，年齡3～12歲，平均（7.90±2.80）歲，病程2～15 d，平均（6.93±2.25）d。46例患兒入組前均存在明顯腹痛現象。對比兩組資料差異無統計學意義（P＞0.05），據可比性。

1.2 方法。對照組行傳統護理。包括指導患兒進行簡單康復訓練、飲食、用藥注意事項等。觀察組行雷火灸優質護理方案，方法如下：①環境護理。將護理室張貼色彩鮮艷的卡通圖片，布置盆景等讓環境舒適溫馨富有童趣，以達到緩解患兒緊張情緒的目的；②心理護理。指導患兒家屬安護患兒不良情緒，同時以親切溫和的語氣與患兒溝通，了解患兒內心真實想法，針對性的給予安撫，消除患兒恐懼心理；③雷火灸優質護理。對患兒中脘、神闕2個穴部位進行灸治[6]。患兒取仰臥位或坐位，對3～5歲患兒采用單孔灸盒以神闕為中心離皮膚2～3 cm艾灸腹部，每日一次，每次8 min；對5歲以上患兒采用雙孔灸盒選穴神闕、中脘，每日一次，每次8 min。對于腹痛偏久者，將點燃的雷火灸灸條行雀啄灸方法或小螺旋灸法艾灸相應穴位，每個穴位灸約30 s至皮膚微紅，移至下一穴位，待上一穴位紅暈消退后再進行該穴懸灸，每個穴位艾灸2 min，以艾灸后患兒皮膚不燙僅局部微熱為宜。雷火灸護理后，叮囑患兒多飲水。連續護理7 d。

1.5 觀察指標。觀察對比兩組患兒腹痛程度、護理依從性及滿意度情況，均采用我院自制調查表。護理滿意度分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個等級。小兒腹痛程度采用十分制，分值越高表示疼痛程度越高，護理依從性采用百分制，分值越低表示依從性越差。

1.4 統計學分析。此次研究腹痛程度，護理依從性及護理滿意度行統計學軟件（SPSS l22.0）處理，腹痛程度評分及護理依從性用（±s）表示，t檢驗，護理滿意度行“%”表示，χ2表示。P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒腹痛程度評分對比。護理前，兩組患兒評分相當（P＞0.05），差異無統計學意義。護理后，觀察組患兒腹痛程度顯著下降（P＜0.05），差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組小兒腹痛程度得分比較（±s）

表1 兩組小兒腹痛程度得分比較（±s）

組別 例數 護理前 護理后觀察組 23 6.82±0.51 4.24±0.21對照組 23 6.72±0.63 5.61±0.43 t - 0.087 5.678 P - ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患兒護理依從性對比。護理前，兩組護理依從性得分相當（P＞0.05），差異無統計學意義。護理后，觀察組患兒護理依從性明顯上升（P＜0.05），差異有統計學意義。見表2。

表2 兩組護理依從性比較（±s）

表2 兩組護理依從性比較（±s）

組別 例數 護理前 護理后觀察組 23 65.67±3.55 95.46±2.54對照組 23 65.26±3.11 70.82±2.23 t - 0.092 6.347 P - ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患兒護理滿意度對比。觀察組95.65%的護理滿意度顯著高于護理滿意度為65.22%的對照組（P＜0.05），差異有統計學意義。見表3。

表3 觀察組患兒與對照組患兒護理滿意度比較[n（%）]

3 討論

由于小兒免疫力低下、經脈未盛、脾胃虛弱極易受到寒邪侵襲。中醫認為六腑以通為用，通暢則不痛，痛則表示不通[7]。小兒腹痛常因積滯實邪引起，與腹部受寒、脾胃虛寒、胃腸積熱、食物積滯等相關。西醫則將腹痛大致分為功能性和器質性兩類。本次研究論述均屬功能性腹痛范疇。由腸壁痙攣或腸管蠕動異常引起。小兒陣發性疼痛與胃腸脹氣、飲食不當有關聯，功能性再發性腹痛常見于兒童周期性發作，其發病原因與植物性神經功能紊亂或精神原因相關。因此，解除腹部疼痛的致病因素至關重要。根據中西醫對小兒腹痛的致病原因分析，瘀、滯、寒是小兒腹痛的致病特點[8]，故選擇溫經化瘀通腑的雷火灸優質護理療法對改善病情十分有益。

雷火灸，又名雷火神針，屬艾灸的一種，以懸灸方式刺激穴位來達到活血利竅、疏經活絡，改善血液循環的目的。雷火灸由多種溫行氣止痛、溫陽燥濕的中藥研制而成，臨床多用于皮膚疾病、胃腸道疾病、過敏性鼻炎、關節疼痛、產后宮縮痛等的治療[9-10]。由艾草、麝香、黃芪、菌陳、木香、干姜等20余種中藥研制的灸條具有活血化瘀、散寒止痛、補肝腎等多種功效，其溫陽散寒力強，不需經過人體代謝且無針刺疼痛不適感，灸條燃燒所產生的氣味清香怡人，治療過程較為舒適，易被患兒及家屬接受。雷火灸火力猛，其燃燒所產生的紅外輻射、熱輻射與灸條中藥成份共同作用于穴位通過經絡傳導，可顯著激發經氣，促進毛孔打開。另外，還對局部肌肉組織起到溫通作用，進而緩解痛癥，依靠近紅外輻射可達機體表皮組織、皮下及肌肉組織，灸條燃燒產生的藥物因子可滲透到深層組織，對寒濕內困、脾胃虛弱患兒有燥濕止泄、溫運脾胃之功效。已有多種研究將雷火灸運用到非器質性胃腸道疾病（腹痛、腹瀉、胃脘痛）的治療中。

本次研究結果顯示，采用特色雷火灸特色護理方法，對改善患兒腹部疼痛、提高依從性及護理滿意度均具有較高臨床效果，護理前，兩組患兒小兒腹痛程度、護理依從性均無顯著差異（P＞0.05），護理后，行雷火灸特色護理手法的觀察組患兒較對照組比較，患兒腹痛程度明顯降低（P＜0.05），護理依從性顯著提高（P＜0.05）；在護理滿意度方面，經不同方式護理的兩組患兒對護理滿意度產生了較大差異，觀察組護理滿意度高達95.65%，而傳統護理的對照組患兒護理滿意度僅為65.22%（P＜0.05）。這說明傳統護理對腹疼患兒的護理效果并不顯著，而雷火灸應用到小兒腹痛的護理臨床效果佳。

綜上所述，對腹痛患兒行雷火灸溫灸中脘、神闕等穴，能解除局部血管痙攣、溫通經脈，改善腹痛并調節腸胃腑生理功能，其護理療效確切，不僅能改善患兒腹痛癥狀，還能提高患兒護理依從性及護理滿意度。