芻議醫(yī)院經營管理中金融經濟管理的應用

王宜珂

摘 要：隨著新醫(yī)改政策的實行，越來越多的醫(yī)院逐漸認識到經濟管理在經營管理中的重要性，并且將金融管理的理論融合到醫(yī)院經濟管理體系中，降低經營成本和經營風險、提高經濟效益。本文將對如何運用金融經濟管理理論對醫(yī)院經營管理進行芻議。

關鍵詞：醫(yī)院金融;醫(yī)院經營管理;金融經濟管理;應用

新時期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，在經營管理中的問題也逐漸凸顯出來，醫(yī)院承擔著一定的社會公益責任。受到傳統(tǒng)發(fā)展模式影響，在市場化轉變過程中，醫(yī)院之間的競爭十分激烈。為了提升自身的競爭力，要求醫(yī)院要不斷創(chuàng)新原有的管理理念，構建完善的管理體系，做好金融經濟管理，控制好成本，降低市場風險，實現醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

一、金融經濟管理概述

（一）金融經濟管理的概念

金融經濟管理主要是研究對經濟活動進行合理規(guī)劃、組織和調解的方法。具體來說，金融經濟管理就是比較各個項目和業(yè)務的成本與收益，對項目的價值進行科學評估，與企業(yè)管理人員做出有利于收益和降低經營風險的合理決策。

（二）具體方法

在醫(yī)院經營管理中金融經濟管理的具體方法為：

（1）確定各個項目需要投入的具體成本，通過相關數據分析各個項目的經濟效益，合理縮減不必要成本。

（2）比較項目的經濟效益和投入成本，對項目中的數據進行核算、評估。

（3）不斷優(yōu)化成本控制環(huán)節(jié)，完善項目中存在的問題，提高企業(yè)經濟效益。

二、金融經濟管理在醫(yī)院經營管理應用的重要性

隨著人們對健康的重視和新一輪醫(yī)改政策的實施，藥品加成費用被取消，這在很大程度上減少了醫(yī)院的收入，其他費用也難以補充這一損失。醫(yī)院的經濟管理十分復雜，不局限于簡單的財務問題，還涉及到醫(yī)院的運營決策，醫(yī)院面臨著很大的經濟壓力。將金融經濟管理融入到醫(yī)院經營管理中，有助于提高財務管理的透明度，提升服務能力、競爭力和醫(yī)院運營管理的整體水平。現階段醫(yī)院存在很多問題，包括成本核算方面、資產管理以及經濟分析手段、人員素質方面，和新醫(yī)改的要求存在一定的差距，對社區(qū)醫(yī)院的經營管理具有不利的影響，制約著醫(yī)院的發(fā)展。

（一）掌控醫(yī)院實際運營情況

在醫(yī)院管理過程中，采用成本—效益分析法，可以幫助醫(yī)院的管理人員充分了解醫(yī)院的運營情況，從而根據實際情況制定出適合醫(yī)院發(fā)展的管理方案，做出科學的管理決策，提高醫(yī)院的經濟效益。醫(yī)院根據運營中出現的問題，不斷優(yōu)化醫(yī)院經營管理的各個環(huán)節(jié)，提高醫(yī)院資源利用的效率，提升醫(yī)院的綜合競爭力。

（二）轉變?yōu)楝F代化節(jié)約型醫(yī)院

在醫(yī)院管理人員通過運用金融經濟的手段掌控醫(yī)院實際運營情況后，管理人員根據醫(yī)院各個部門的經濟效益情況和執(zhí)行力度情況，重新分配和調度醫(yī)院的內部資源，以免出現閑置的浪費情況，從而控制醫(yī)院的資源成本。運用成本—效益分析法可以有效控制醫(yī)院各項支出，建立科學的、梯度型的薪酬制度，從而提高醫(yī)院工作人員的積極性，促使醫(yī)院朝著高效型、節(jié)約型的方向發(fā)展。

（三）合理控制醫(yī)療成本

醫(yī)院在社會上承擔著一定的公益任務，需要將患者的合法權益作為經營管理的核心和關鍵。因此在市場化改革中，醫(yī)院不能以經濟效益作為衡量經濟管理的唯一準則，而是要綜合考慮醫(yī)院內的資源利用率和醫(yī)療成本的控制情況，通過成本—效益分析法，在合理控制醫(yī)療成本的基礎上，減少其他環(huán)節(jié)醫(yī)療費用的支出，這種方法不僅能夠為患者節(jié)約醫(yī)療支出，還能夠為其提供高質量的醫(yī)療處理，確保其合法權利，同時也節(jié)省了醫(yī)院的醫(yī)療資源，有助于醫(yī)院為社會創(chuàng)造更多的醫(yī)療幫助。

（四）提高了人員素質

醫(yī)院的經營管理融入金融經濟管理的理念，對于醫(yī)院來說是一次管理上的重大變革，對于醫(yī)院的管理人員和各個部門人員來說都是一次更新自我的過程，醫(yī)院的管理人員貫徹落實金融經濟管理理論過程中，需要學習掌握新的金融理論知識、改變運營模式，提升了業(yè)務水平和運營管理能力。 醫(yī)院的經濟管理部門通過學習金融理論相關知識，提高了自身的認知，醫(yī)院的經濟管理工作不僅僅局限于

簡單的財務工作，還影響到整個醫(yī)院的運營，經濟管理人員在工作時將金融經濟管理融入其中，認識到自身的職責對醫(yī)院運營的重要性，提高了自身的業(yè)務能力、責任感和積極性。

三、醫(yī)院經濟管理方面的現存問題

和其他行業(yè)的財務管理部門不同，醫(yī)院的財務部門主要負責處理經濟關系和開展各種經濟活動，因此在經濟管理方面也比較特殊，主要是由于醫(yī)院是公共衛(wèi)生體系的主體，從目前情況來說，醫(yī)院的經濟管理方面仍舊存在著諸多問題，主要有以下幾個方面：

（一）經濟管理體制不完善

醫(yī)院的經濟管理具有特殊性，由于我國醫(yī)院沒有引入競爭的機制，加上計劃經濟的影響，使得各個醫(yī)院的經濟風險意識薄弱，相應的經濟管理體制不夠完善，醫(yī)院管理人員對經濟管理工作不重視，缺乏管理經驗。隨著醫(yī)療保險制度的改革，醫(yī)療服務逐漸市場化，促使醫(yī)院行業(yè)進入了競爭的洪流，各個醫(yī)院都面臨著市場風險，合理的經濟管理體制能夠及時提示財務風險，避免醫(yī)院經營的惡化。

（二）管理人員能力不足

醫(yī)院的經濟管理人員專業(yè)技能不足，不能為大型的項目投資提供合理的方案，目前來看，醫(yī)院內的財務管理人員能力普遍低下，為了工作而工作，不能保持積極的工作和學習態(tài)度，定期更新自身的經濟管理知識，此外醫(yī)院經濟管理人員年輕化程度高，經驗不足，這也在一定程度上影響著工作效率和工作質量。

（三）投入資金不足

醫(yī)院和一般企業(yè)不同，具有較強的公益性，無法像其他企業(yè)一樣根據市場情況進行商品銷售，醫(yī)院在進行決策時，受到社會公益性的影響，缺乏主動權，這也限制了資金的流動。另外，隨著新醫(yī)改政策的推進，醫(yī)院接診有醫(yī)保的患者時，都是先治病后付款，醫(yī)院要墊付治療費用，然后再去醫(yī)保中心結算，在一定程度上限制了資金的流轉。

（四）審計制度不完善

很多醫(yī)院對于經濟管理的控制力度不夠。管理制度不完善，在處理經濟業(yè)務時，沒有科學有效的標準作為衡量。另外，醫(yī)院的審計部門缺乏自主性，沒能建立起審計制度，無法充分發(fā)揮其監(jiān)督管理的職能，受到醫(yī)院綜合經營部門的限制和管控，決定了醫(yī)院的經濟業(yè)務具有很大的隨意性。

四、金融經濟管理在醫(yī)院經營管理中的應用

（一）控制醫(yī)療成本，發(fā)揮公益效益

醫(yī)院具有社會公益性，因此在經營管理過程中要控制醫(yī)療成本、提高經濟效益，更重要的是要發(fā)揮醫(yī)院的公益效益，公益效益不能通過經濟效益來衡量，良好的社會公益效益有助于樹立醫(yī)院的形象，在醫(yī)院運用成本-效益分析法對經營項目的效益進行評估時，不僅要考慮到成本和效益，還要堅持“以人為本”的原則，將社會公益效益納入其中。

（二）明確成本效益分析，建立成本管理制度

醫(yī)院要達到現代化的發(fā)展目標，就應該結合自身的情況，建立有效的成本管理制度，運用成本—效益分析法，明確成本效益分析，合理分配工作人員的職責，科學選擇成本核算的方法，進而優(yōu)化醫(yī)院內部的管理，構建科學化的管理體系。與此同時，醫(yī)院還要將成本管理納入績效考核中，實現各個部門的責任劃分，明確各自責任，貫徹成本意識的重要性，減少醫(yī)院的資源浪費，建立節(jié)約型醫(yī)院。

醫(yī)院的經濟管理人員在運用成本-效益分析法時，要堅持實用性和科學性兩個基本原則。實用性是指工作人員及時獲取項目的經濟活動數據，運用分析、核算、評估的方法對醫(yī)院各個部門的項目成本進行分析。科學性是管理人員在進行成本核算時，依據行業(yè)內普遍使用的評價標準，保證數據的科學化，同時還要滿足醫(yī)療項目資源的預測、評價、反饋的便捷性要求。

（三）建立數據實時監(jiān)控系統(tǒng)、及時反饋數據信息

醫(yī)院的發(fā)展決定了患者的數量是一項龐大的數據，也會面臨著更多資金和資源投入，這也使得醫(yī)院的經濟管理范圍不斷擴大。這就需要在醫(yī)院的經濟管理系統(tǒng)中融入信息技術的應用如云計算、云存儲等技術，對醫(yī)院經濟管理數據進行實時監(jiān)控，及時掌握醫(yī)院的運營情況，避免可能出現的經濟風險。管理人員還需要不斷地更新自身經營理念和管理模式，合理應用成本—效益方法對醫(yī)院進行直觀管控，科學合理地做好經營決策。

（四）加強醫(yī)院的資產管理、改善醫(yī)療服務

新醫(yī)改政策的深入實施，要求醫(yī)院要做好資產管理。在完善的醫(yī)院資產管理體系下，保證各部門和各崗位人員的職責劃分，形成嚴格的資產管理體系。在對醫(yī)院資產進行管理的過程中，運用成本—效益的分析法對醫(yī)院的資產進行管理，及時控制資產的流失，管理好醫(yī)院的無形財產，增強醫(yī)院的競爭力。另外，還要做好醫(yī)院資產管理的基礎工作。由于醫(yī)院資產的來源十分復雜，因此在管理資產時要做好分類管理，按照不同的項目進行資產分賬，使得醫(yī)院的總資產賬目清晰明了。還可以增加金融統(tǒng)計模塊，分類查詢、統(tǒng)計醫(yī)院總資產，編訂相應年增加報表刪除報廢報表等，保證資產管理工作的順利進行，增加金融審計流程，做好資產變動的上報工作。

（五）控制經濟風險

金融管理中涉及到風險評估的內容，將此項理論應用到醫(yī)院的經營管理中，能夠建立起醫(yī)院經營者的金融風險意識，通過記賬和查賬的方法進行金融理財，確保在醫(yī)院的優(yōu)良醫(yī)療服務下投入最小的成本獲得最高的效益。經濟管理部門的所有人員都應該具備風險意識，只有這樣才能為醫(yī)院的決策部門提供有效數據，促進醫(yī)院的發(fā)展。在利用金融知識理論評估到經濟風險時，能夠盡早地采取相應措施，盡量去避免風險，維護醫(yī)院和患者的利益。

五、結束語

總之，醫(yī)院的經營管理者要想在激烈的市場化競爭中提升醫(yī)院的綜合競爭力，就要將金融經濟管理理念融入到經營管理中來，運用成本—效益分析法，做好項目的分析和評估，在保證社會公益效益、維護醫(yī)院公益形象的前提下，控制好醫(yī)療成本、提高醫(yī)療服務水平，完善醫(yī)院運營管理的科學化制度，確保醫(yī)院經營決策的科學性，實現社會公益效益和經濟效益的雙贏。

參考文獻：

[1]韓新建. 醫(yī)院經營管理中金融經濟管理中的應用研究[J]. 環(huán)球市場，2020（29）：51.

[2]郝楠，范紅波. 醫(yī)院經營管理中金融經濟管理中的應用分析[J]. 中國科技投資，2019（25）：173.

[3]張小娜. 新醫(yī)改下探析做好醫(yī)院財務核算與管理的措施[J]. 時代金融（中旬），2014（10）：154，156.

[4]趙文. 淺談醫(yī)院財務管理[J]. 時代金融（下旬），2011（8）：41-42.

[5]劉晶. 醫(yī)院經營管理中金融管理的應用[J]. 經營者，2019，33（6）：99.

[6]龍文艷. 芻議醫(yī)院現金流量表[J]. 金融經濟：下半月，2011（11）：177-177.

[7]邵玉潔. 淺析醫(yī)院財務風險的預防與控制[J]. 時代金融（旬），2012（8）：311.

[8]譚曉麗. 全成本核算在醫(yī)院財務制度下的實施[J]. 時代金融（下旬），2013（6）：42-42