血液病患者如何防治肛周感染

□天津中醫藥大學第一附院

副主任醫師 王興麗

血液病患者常由于某些原因引起肛周感染，甚至肛周膿腫、肛瘺，造成全身感染加重而危及患者生命。

一、肛周感染的發生原因

1.肛門解剖結構的特殊性

肛門括約肌形成皺褶的解剖結構，為細菌的隱藏創造了有利條件。

2.機體免疫功能低下

血液病患者由于惡性腫瘤細胞的大量增殖等原因，導致自身免疫系統受損；化療藥物、免疫抑制劑等所致的骨髓抑制，引起粒細胞缺乏，從而引發或加重肛周感染。

3.化療藥物的毒副反應

血液病患者往往需要化學藥物治療，化療藥物易造成胃腸道功能異常，腹瀉、便秘等均易引起肛周感染。

4.自身因素

患者既往有痔瘡、肛裂、肛周膿腫等肛周疾??；或沒有養成良好的個人衛生習慣，不能及時便后清洗肛周、坐浴等，導致肛周局部衛生狀況不理想。

二、肛周感染的防治

1.注意飲食調節，適量活動

血液病患者因飲食不潔、藥物反應及活動減少等原因，常出現排便規律的變化，是引發肛周感染的高危因素。

所以患者要養成良好的飲食習慣，進食干凈、衛生、易消化食物，少食多餐，禁食辛辣刺激食物，避免飲食不潔所致的腸道感染；在患者病情允許的情況下可適當活動或進行順時針腹部按摩，以增加胃腸蠕動。

若患者便秘時，不能過度用力排便及摳抓，以免損傷肛周黏膜。應遵醫囑使用通便藥物等，如服用中藥湯劑、開塞露塞肛或應用中藥、肥皂水、石蠟油等灌腸。

2.養成良好衛生習慣，注意局部護理

鼓勵患者多飲水，養成定時排便的習慣；注意手部衛生及坐浴器具消毒；便后應用柔軟的衛生紙或濕巾輕擦，清洗會陰及肛周皮膚，保持肛周清潔干燥，養成良好的衛生習慣。患者便后或睡前應用稀釋后的碘伏溫水或高錳酸鉀溶液坐浴約20分鐘，能有效預防肛周感染。注意：女性月經期禁止坐浴。

若已發生肛周感染，及時、密切觀察肛周黏膜及體溫變化；針對病情制定有效的治療措施，同時加強局部護理，如：紫外線治療儀照射，局部碘伏消毒，10%的高滲鹽水濕敷、紅霉素軟膏、濕潤燒傷膏、重組人粒細胞巨噬細胞刺激因子外涂，未破潰者應用金黃膏、黃連消腫膏外敷，已破潰者酌情應用生肌橡皮膏、碘伏溫水以及硼硝洗劑等中藥制劑坐浴。根據患者病情如有需要擇機進行外科手術治療。