卵巢儲備功能下降對女性健康及備孕的影響

□魏顯桂

今天，我們就來了解一下事關(guān)女性健康，也事關(guān)寶寶孕育的重要問題：卵巢儲備功能。

在臨床總會有備孕的姐妹在做完檢查后發(fā)現(xiàn)醫(yī)生給的診斷是卵巢儲備功能下降，對此疑惑不已，卵巢儲備功能下降是什么意思？自己怎么會得了這個病呢？要想了解這個問題啊，我們就得先認識一下我們的卵巢。

女性卵巢在我們生命很早的時候就存在了，在我們出生的時候每個卵巢里面有大約75萬個原始卵泡，隨著年齡增長，絕大部分解體消失，到了青春期，每個月都會有卵泡生長發(fā)育，而一般最終只有一顆卵子可以成熟，如果我們的輸卵管通暢的話，這顆“本月之星”就會排出等待受精。我們的卵巢儲備功能就是卵巢皮質(zhì)內(nèi)卵泡生長、發(fā)育、形成受精卵泡的能力。如果卵巢儲備能力下降，不僅我們的卵泡數(shù)量會減少，卵泡質(zhì)量也會下降。

一、卵巢儲備功能下降的原因

1.遺傳與免疫因素

遺傳因素如染色體異常和基因突變等使得患者卵泡較功能正常女性數(shù)量少，質(zhì)量也較差。而一些免疫疾病，如橋本氏甲狀腺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風濕性關(guān)節(jié)炎等也會導致卵巢儲備功能下降。

2.卵巢破壞因素

卵巢手術(shù)如卵巢切除、卵巢囊腫切除、輸卵管結(jié)扎術(shù)都會不同程度損傷卵巢儲備功能。放療和化療也會引起卵巢機制受損，使儲備能力下降。兒童及青春期患病毒性腮腺炎性卵巢炎，會導致卵巢部分或全部功能喪失；且嚴重的盆腔炎也會破壞卵巢組織，使卵巢儲備功能下降。

3.環(huán)境因素

長期吸煙或暴露于農(nóng)藥和毒害物質(zhì)中會損傷卵巢功能；日常生活中的塑料在高溫加熱后會析出雙酚A，雙酚A可以使卵泡發(fā)育異常，最終影響生育。

4.心理因素

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，我們的生活和工作壓力不斷增加，尤其對于人際關(guān)系復雜、精神高度緊張的職業(yè)人群，他們承受的心理壓力往往較常人更大。過于緊張的情緒和較大壓力也會導致卵巢儲備功能下降。

會引起卵巢儲備功能下降的原因有很多，除了無法避免的遺傳、疾病因素外，我們在日常生活中應(yīng)盡量保護好我們的卵巢，從根源上杜絕破壞卵巢儲備能力的因素，保護好卵巢。

二、卵巢儲備功能的評估

卵巢儲備功能，即卵巢內(nèi)存留的卵子數(shù)量和質(zhì)量，是女性生育能力的重要標志。因此，提前評估自己的卵巢儲備功能，可以指導我們把握生育時間。

那么，除年齡這個生理因素，卵巢儲備功能還包括哪些基本的檢測項目呢？

1.基礎(chǔ)卵泡刺激素（FSH）

由于在月經(jīng)周期的不同時間FSH值會有所變動，我們通常以月經(jīng)來潮第2～3天測定的FSH值（基礎(chǔ)FSH）來評估卵巢儲備功能。一般認為，基礎(chǔ)FSH升高，往往預(yù)示著卵巢儲備功能下降，臨床上通常以FSH值高于10單位/升作為卵巢儲備功能下降的拐點。

2.基礎(chǔ)竇卵泡數(shù)（AFC）

AFC與原始卵泡池相關(guān)，可間接反映剩余卵泡的水平。我們通常在月經(jīng)第3天經(jīng)陰道超聲對直徑2～10毫米的基礎(chǔ)竇卵泡進行計數(shù)。但AFC也不是越多越好的，當一側(cè)或雙側(cè)卵巢的AFC＞12個，就屬于多囊卵巢的超聲相了。

3.抗苗勒管激素（AMH）

女性AMH由竇前卵泡和竇卵泡的顆粒細胞分泌。一般在成人期（約25歲）達到高峰，之后隨著年齡的增長而降低，大約在絕經(jīng)前5年便檢測不到。由于AMH不受月經(jīng)周期的影響，與基礎(chǔ)FSH及基礎(chǔ)AFC的測定一般要求在月經(jīng)早期所不同的是，AMH的檢測時期沒有特殊要求。

在做完相關(guān)的檢測后，一定要找專業(yè)的生殖科大夫進行解讀，若數(shù)值不太理想，也應(yīng)根據(jù)專業(yè)大夫的意見進行治療調(diào)節(jié)，不要有太大的心理壓力。

三、治療

卵巢儲備功能下降的患者不僅不能正常懷孕，還會因雌激素分泌不足而難以維持正常代謝，如不進行早期治療，則可在1～6年間進一步發(fā)展成為卵巢早衰。

1.針對病因治療

卵巢儲備功能下降的患者應(yīng)盡早脫離有毒有害環(huán)境；同時養(yǎng)成健康規(guī)律的作息和良好的生活習慣，戒煙、戒酒，減少使用染發(fā)劑；對于有腮腺炎等感染性疾病的患者，應(yīng)積極進行治療；而對于家族中有卵巢儲備功能下降患者的人群，應(yīng)盡早做基因檢測，如發(fā)現(xiàn)有卵巢儲備功能下降可能，可盡早備孕或凍存卵子。

2.西醫(yī)治療

①人工周期療法：人工周期療法顧名思義就是人為建立一個月經(jīng)周期，醫(yī)生會根據(jù)病人的情況使用雌孕激素，使卵巢中殘存的卵泡恢復對促性腺激素的敏感性，讓卵泡復蘇后排出。

②促排卵治療：在應(yīng)用人工周期療法一段時間后可以使用促排卵方法，使卵泡排出。

③免疫療法：對于由于自身免疫疾病而導致的卵巢儲備功能下降患者，醫(yī)生應(yīng)針對不同的免疫疾病進行治療，以恢復排卵和妊娠。

④脫氫表雄酮（DHEA）：DHEA是一種弱雄激素，可以轉(zhuǎn)化成雌激素和睪酮，可以延緩衰老。卵巢儲備功能降低患者使用DHEA可以改善卵巢功能、提高卵巢反應(yīng)性、增加促排卵效果，從而進一步提高IVF(體外受精胚胎移植)成功率。

⑤輔酶Q10：輔酶Q10可以保護卵巢儲備，通過恢復線粒體功能來抵消卵巢生理衰老。而且輔酶Q10具有無毒、無致畸作用和無明顯不良反應(yīng)的特點，使用安全方便。

3.中醫(yī)療法

①中藥：中醫(yī)醫(yī)生根據(jù)患者不同證型，用補腎活血、益精填髓、補腎清心、疏肝解郁等治法，以恢復卵巢功能和正常月經(jīng)。另外根據(jù)月經(jīng)周期不同階段，結(jié)合中醫(yī)理論，使用中藥建立人工周期也是一種治療方法。

②針灸：針刺可以調(diào)節(jié)神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)，根據(jù)患者不同證型予以相對應(yīng)的配穴選穴，可以起到促進卵泡發(fā)育、提高卵母細胞質(zhì)量、改善排卵功能等效果。有研究證明針灸治療后患者血清性激素水平改善、卵巢直徑增大、竇卵泡計數(shù)增加。

③埋線療法：埋線療法原理與針灸治療相同，但是埋線療法可以給穴位弱而持久的刺激，將針刺的效應(yīng)時間變久。

④其他療法：耳穴壓豆、中藥外敷。

為了取得最佳療效，臨床上一般會多種不同方法聯(lián)合應(yīng)用，但是無論使用什么方法，姐妹們一定要遵醫(yī)囑，和醫(yī)生做好配合，我們一起努力迎接屬于自己的好孕！