外周血片分類知多少

□房麗君

1.外周血片分類

循環血液中的白細胞包括中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞、單核細胞和淋巴細胞五種，這五種白細胞各有其生理功能，在不同病理情況下可引起不同類型的白細胞發生數量和質量的變化。外周血片分類是由外周血制成的涂片，染色后在油鏡下進行白細胞分類并計算各種類型白細胞的比值。

2.外周血片各種白細胞的正常值

桿狀核：0.01～0.05；分葉核：0.50-0.70；嗜酸性粒細胞：0.005～0.05；嗜堿性粒細胞：0～0.01；淋巴細胞：0.20～0.40；單核細胞：0.03～0.08。

3.外周血中各種白細胞的功能

中性粒細胞包括桿狀核和分葉核，它是具有變形運動和吞噬能力的一類免疫防御細胞。當機體對抗細菌入侵，特別是對急性化膿性細菌的最重要的防線。中性粒細胞升高提示可能存在細菌感染；同樣，中性粒細胞數量顯著減少時機體發生感染的機會也明顯增高。

嗜酸性粒細胞具有粗大的嗜酸性顆粒，顆粒內含有過氧化物酶和酸性磷酸酶。嗜酸性粒細胞可移行至有病原體或發生過敏反應的部位。該細胞能吞噬抗原抗體復合物，釋放的多種溶酶體酶有殺菌作用，陽離子蛋白對寄生蟲有很強的殺滅作用。在發生過敏反應的部位，其釋放的組胺酶能分解組胺，芳基硫酸酶酯能滅活白三烯，從而抑制過敏反應。血液中嗜酸性粒細胞的數量表現為晝夜周期性波動。清晨細胞數減少，午夜時細胞數增多。這種細胞數的周期性變化是與腎上腺皮質釋放糖皮質激素量的晝夜波動有關的。其比例升高提示變態反應性疾病（如支氣管哮喘、蕁麻疹、過敏等）、寄生蟲感染及血液病等。

嗜堿性粒細胞中有嗜堿性顆粒，內含組織胺、肝素與5-羥色胺等生物活性物質，在抗原－抗體反應時釋放出來。其比例升高可見于過敏性疾病、血液病、惡性腫瘤等。

單核細胞是血液中最大的血細胞。目前認為它是巨噬細胞的前身，具有明顯的變形運動，能吞噬、清除受傷、衰老的細胞及其碎片。單核細胞還參與免疫反應，在吞噬抗原后將所攜帶的抗原決定簇轉交給淋巴細胞，誘導淋巴細胞的特異性免疫反應。單核細胞也是對付細胞內致病細菌和寄生蟲的主要細胞防衛系統，還具有識別和殺傷腫瘤細胞的能力。生理性增多多見于嬰兒及兒童，病理性增多多見于傷寒、結核和瘧疾等感染、血液病及急性傳染性疾病。

淋巴細胞則為具有特異性免疫功能的細胞。主要分為T細胞和B細胞，T淋巴細胞主要參與細胞免疫反應，而B淋巴細胞參與體液免疫反應。其增多多見于病毒相關的感染性疾病、血液病、器官移植后的排異反應期。

如果發現血片分類中某種血細胞比例異常或可見只存在骨髓的原始或幼稚細胞屬于病理狀態，切勿大意輕視，建議血液科專科就診診治。