病毒性肝炎并不可怕

□天津市第二人民醫院副主任醫師 高敏

談到病毒性肝炎，聞者“色變”。病毒性肝炎往往意味著具有傳染性，而傳染性意味著疾病有可能給周圍的親人朋友帶來風險，也有可能會讓自己受到歧視。因此，“傳染性”往往比疾病的嚴重程度更讓人恐懼。病毒性肝炎有慢性化的可能，與終末期肝病，如“肝硬化”、“肝癌”有一定關系。

一、病毒性肝炎的預防

1.關于傳染性。首先要了解病毒性肝炎的傳播途徑。肝炎病毒可分為甲、乙、丙、丁、戊型。甲肝和戊肝多為急性發病，一般預后良好。乙肝和丙肝病程復雜，遷延成慢性后可發展為肝硬化或肝癌。甲肝和戊肝主要經消化道傳播，水源或食物被污染可引起暴發流行。乙肝和丙肝主要經血液、母嬰和性傳播，例如輸入被病毒污染的血液及血液制品、使用未經嚴格消毒的注射器和針頭（如注射毒品等）、侵入性醫療或美容器具（如文身、穿耳孔等）、共用剃須刀和牙刷、與感染者進行無保護性行為、攜帶病毒的孕產婦可將病毒傳染給新生兒。丁肝的傳播途徑與乙肝相似，與乙肝病毒同時或在乙肝病毒感染的基礎上才能感染。

2.怎樣預防甲肝和戊肝？要搞好環境衛生，加強水源和糞便管理，改善供水條件；養成良好的個人衛生習慣，飯前便后洗手，不吃生食，不飲生水，切斷了傳播途徑可有效預防甲肝和戊肝。另外，接種疫苗可通過保護易感人群有效預防甲肝和戊肝。甲肝疫苗已納入擴大國家免疫規劃，對18月齡兒童給予免費接種。食品生產經營從業人員、托幼機構工作人員、集體生活人員等重點人群也應接種甲肝疫苗。目前我國已有戊肝疫苗，可自費自愿接種。

3.怎樣預防乙肝？接種乙肝疫苗是預防乙肝最安全、有效的措施。我國實施新生兒免費接種乙肝疫苗。除新生兒外，成年高風險人群，如醫務人員、經常接觸血液及血液制品人員、托幼機構工作人員、經常接受輸血及血液制品者、免疫功能低下者、職業易發生外傷者、乙肝病毒表面抗原陽性者的家庭成員、男性同性性行為者、有多個性伴者或注射吸毒者等也應該接種乙肝疫苗。乙肝病毒往往具有家族聚集性，乙肝母嬰阻斷措施可有效預防乙肝母嬰傳播，避免了乙肝“代代相傳”。

丙肝與乙肝有相似的傳播途徑。目前尚無丙肝疫苗，但采取有效措施切斷傳播途徑是可行的。拒絕毒品，不共用針具注射毒品；杜絕非法采、供血；避免不必要的注射、輸血和使用血液制品；到正規的醫療衛生機構進行注射、輸血和使用血液制品，可大幅減少感染丙肝病毒的風險。以下行為也可有效預防丙肝：不與他人共用針具或其他文身、穿刺等工具，不與他人共用剃須刀、牙刷等可能引起出血的個人用品；正確使用安全套，避免不安全性行為等。

二、病毒性肝炎的診療

1.甲肝和戊肝絕大多數是急性發病，經及時規范治療，多數患者半年內可完全康復。少數重癥患者有肝衰竭危險，應予以重視。

2.乙肝容易轉為慢性，目前尚無有效藥物可完全清除乙肝病毒，但經過規范的抗病毒治療，可最大限度抑制病毒復制，延緩和減輕肝臟損害，阻止肝硬化、肝癌及其并發癥的發生，改善生活質量和延長生命。

3.丙肝也容易轉為慢性，經過規范全療程的抗病毒治療，絕大多數患者可治愈。隨著具有劃時代意義的丙肝治愈性藥物的問世，使得消滅丙肝成為可及目標。

總之，病毒性肝炎可防可治，并不可怕！