莫匹羅星治療膿皰疹

田軍新 鄭云云 李普

作者簡介：田軍新，男，出生于1980年11月，甘肅白銀人，學歷本科，主要從事于新生兒科。

姓名：鄭云云，女，出生于1990年8月，甘肅秦安人，本科學歷，主要從事于兒科。

姓名：李普，男， 出生于 1968年2月，甘肅白銀人，主要從事于兒科主任工作。

【摘要】目的：分析和對比莫匹羅星與金霉素治療兒童膿皰疹的臨床效果，為膿皰疹患兒找到一種高效的治療方案。方法：選擇60例在我院接受治療的膿皰疹患兒作為研究對象，患兒最早收治時間為2019年1月，最晚為2020年1月，入組后，采用隨機雙盲法對其進行分組，分為研究組和對照組，兩組例數均為30例，研究組采用莫匹羅星治療，對照組采用金霉素治療，對比兩組患兒膿皰疹消退時間、皮損愈合時間、住院時間、治療期間的不良反應發生率及治療總有效率。結果：研究組患兒膿皰疹消退時間（1.09±0.43）d、皮損愈合時間（3.58±1.12）d、住院時間（5.68±1.34）d均顯著短于對照組（4.64±1.02）d、（6.27±1.34）d、（7.55±1.69）d，研究組患兒治療總有效率（96.67%）顯著高于對照組（80.00%），兩組對比具有統計學意義（P<0.05）;研究組、對照組患兒治療期間的不良反應發生率分別為6.67%、10.00%，對比無統計學意義（P>0.05）。結論：對膿皰疹患兒采用莫匹羅星治療，可取得良好的治療效果，不僅能促進患兒膿皰疹消退和皮損愈合，還能縮短患兒整體預后周期，且不良反應發生率較低，因此，其是一種安全、高效的治療方案。

【關鍵詞】莫匹羅星;金霉素;膿皰疹

中圖分類號：R753.1

膿皰疹是一種由細菌感染（主要致病菌為化膿性鏈球菌、全黃色葡萄球菌）所致的皮膚化膿性炎癥疾病，好發于新生兒及嬰幼兒童，不僅可引發患兒頸部、后背等部位皮膚表面出現凸起水皰、水皰邊緣輕微發紅及水皰里有黃色的膿樣液體等癥狀，病情嚴重時還易誘發其出現腦膜炎、敗血癥等并發癥，早期采取有效方案對患兒進行治療，是阻止病情進展和改善其預后的關鍵^[1]。目前，臨床對膿皰疹多采用外用型抗生素治療，常用的抗生素藥物有金霉素、莫匹羅星^[2]。本文主要分析和對比了這兩種藥物治療膿皰疹的效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇60例在我院接受治療的膿皰疹患兒作為研究對象，患兒最早收治時間為2019年1月，最晚為2020年1月，入組后，采用隨機雙盲法對其進行分組，分為研究組和對照組，兩組例數均為30例，研究組女患13例、男患18例，患兒最小年齡1d，最大6歲，中位年齡（2.15±0.28）歲，最短病程1周，最長病程4個月，平均病程（2.06±0.54）月;對照組女患12例、男患18例，患兒最小年齡2d，最大6歲，中位年齡（2.17±0.23）歲，最短病程2周，最長病程4個月，平均病程（2.09±0.52）月，兩組患兒上述一般資料對比差異均無統計學意義（P>0.05），可開展后續研究對比。

納入標準：（1）家屬均同意患兒參加本次研究，（2）患兒均符合膿皰疹診斷標準;排除標準：（1）合并存在其他皮膚化膿性炎癥疾病者，（2）存在莫匹羅星、金霉素過敏史者。

1.2方法

對照組采用金霉素治療，給患兒患處外涂1%的金霉素軟膏（長春翔通藥業有限公司，國藥準字H22020231，規格：10g），3次/d，若患兒膿皰疹較大（直徑>0.2mm），還需先用75%酒精對其膿皰疹處局部皮膚進行消毒，然后，用無菌針將皰壁刺破，再用無菌棉簽將皰液吸干，并對創面進行清潔，最后，將金霉素軟膏涂于患處;研究組采用莫匹羅星治療，給患兒患處外涂2%的莫匹羅星軟膏（中美天津史克制藥有限公司，國藥準字H10930064，規格：10g），3次/d，若患兒膿皰疹較大（直徑>0.2mm），還需先用75%酒精對其膿皰疹處局部皮膚進行消毒，然后，用無菌針將皰壁刺破，再用無菌棉簽將皰液吸干，并對創面進行清潔，最后，將莫匹羅星軟膏涂于患處。兩組均連續治療5d。

1.3觀察指標

對比兩組患兒膿皰疹消退時間、皮損愈合時間、住院時間、治療期間的不良反應發生率及治療總有效率，療效評估標準^[3]為：顯效：治療后，患處皮疹消失，細菌培養呈陰性;有效：治療后，患處皮疹面積縮小80%以上，細菌培養呈陰性;無效：治療后，患處皮疹面積縮小不足40%，細菌培養仍呈陽性，以有效與顯效例數之和占總例數百分比計算總有效率。

1.4統計學分析

本次研究獲得的相關數據采用SPSS20.0軟件進行統計和分析，若為計數資料用（%）表示，x²檢驗，若為計量資料用（±s）表示，t檢驗，對照組和研究組對比差異顯著，用P<0.05表示。

2.結果

2.1膿皰疹消退、皮損愈合及住院時間對比

膿皰疹消退、皮損愈合及住院時間對比，相較于對照組，研究組更短，P<0.05，具體見表1。

2.2不良反應發生率對比

研究組、對照組患兒治療期間的不良反應發生率分別為6.67%、10.00%，對比無統計學意義（P>0.05），具體見表2。

2.3治療總有效率對比

治療總有效率對比，相較于對照組，研究組更高，P<0.05，具體見表3。

3.討論

膿皰疹也被稱為黃水瘡、傳染性膿皰病等，是一種由化膿性鏈球菌、全黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌等致病菌引起的化膿性炎癥疾病和皮膚傳染病，主要通過直接接觸患者的皮損處皮膚而感染，另外，也可通過接觸患者的污染物而發生間接感染^[4]。本病好發于新生兒及嬰幼兒童，高發季節為夏秋季，除了與夏秋季天氣悶熱潮濕，易滋生各種細菌，從而易引發患兒出現各種致病菌感染具有一定的關聯，同時與兒童機體免疫力低下，皮膚嬌嫩，稍有損傷也易發生膿皰疹，并且，兒童在幼兒園和學校等人口密集的場所，也易發生膿皰疹感染^[5]。發生膿皰疹后，不僅可引發患兒身體各部位（多見于鼻周圍、嘴唇四周、耳廓、四肢等暴露部位）出現小丘疹或紅色斑點，而后轉變為膿皰疹，再破裂、糜爛等，嚴重時還易誘發其出現淋巴結炎、急性腎小球腎炎、敗血癥、腦膜炎等并發癥，為預防該疾病大面積爆發流行和改善發病患兒預后，就需臨床積極探尋有效治療方案^[6]。

本研究中，對兩組膿皰疹患兒分別采用金霉素及莫匹羅星治療，結果顯示，莫匹羅星組患兒膿皰疹消退時間（1.09±0.43）d、皮損愈合時間（3.58±1.12）d、住院時間（5.68±1.34）d均顯著短于金霉素組（4.64±1.02）d、（6.27±1.34）d、（7.55±1.69）d，莫匹羅星組患兒治療總有效率（96.67%）顯著高于金霉素組（80.00%），莫匹羅星組、金霉素組患兒治療期間的不良反應發生率分別為6.67%、10.00%，說明莫匹羅星治療兒童膿皰疹的效果優于金霉素。

莫匹羅星治療膿皰疹的臨床效果顯著優于金霉素的作用機理為：金霉素屬于四環素類廣譜抗生素，對引起淺表皮膚感染的金黃色葡萄球菌、淋球菌、肺炎球菌、化膿性鏈球菌、沙眼衣原體等致病菌均有良好的抑制作用，因此，其能有效控制膿皰疹患兒機體炎癥反應水平，從而能改善其病情，但是，有研究證實，該藥物可對金黃色葡萄球菌產生嚴重的耐藥現象，從而影響其整體治療效果^[7]。而莫匹羅星是一種由特殊菌株熒光假單孢菌（即假單胞菌A）發酵產生的新型外用抗生素，可與異亮氨酸轉移RNA合成酶進行可逆性結合，阻止異亮氨酸滲入和中止細胞內含異亮氨酸的蛋白質合成，從而能達到顯著的抑菌和殺菌作用^[8]。該藥物不僅對引發皮膚感染的各種革蘭陽性球菌，尤其是全黃色葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌具有高度的敏感性，且對于耐藥金黃色葡萄球菌及淋球菌及流感嗜血桿菌、大腸桿菌等革蘭陰性菌也具有良好的抗菌作用因此，因此，采用其對膿皰疹患兒治療，能有效保障患兒治療效果，從而能有效縮短患兒預后周期^[9]。另外，藥動學研究結果顯示，該藥物涂于皮膚后可滲透達角質層下，與人血清蛋白結合，結合率高達95%^[10]。因此，用藥后能快速被機體吸收，吸收后可迅速代謝成無活性的首一酸，再由腎臟將代謝物排泄出來，這樣一來便能有效保障患兒治療的安全性。

綜上所述，莫匹羅星治療膿皰疹的臨床效果顯著，值得推廣。

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