茵梔黃口服液聯合布拉氏酵母菌散治療新生兒黃疸臨床療效觀察

鐘婕 廖艷霞 王志聰 吳清芬

東莞市厚街醫院兒科，廣東省東莞市 523000

新生兒黃疸是新生兒常見的一種疾病，是膽紅素代謝異常致使患兒血清膽紅素水平升高，患兒的典型表現主要為鞏膜、黏膜及皮膚黃染[1]。新生兒黃疸如果得不到及時治療，膽紅素會侵入到細胞中，干擾細胞正常代謝，甚至引起膽紅素腦病，因此盡早治療意義重大[2]。臨床上對于新生兒黃疸常采用茵梔黃口服液及藍光照射治療，均可降低患兒血清總膽紅素水平。布拉氏酵母菌散輔助治療新生兒黃疸可調節患兒腸道菌群，平衡腸道微生態，促進膽紅素經糞排出，緩解黃疸癥狀[3]。為探討茵梔黃口服液聯合布拉氏酵母菌散治療新生兒黃疸的臨床效果及對血清相關指標的影響，本研究選取100例患兒進行了治療觀察，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年1月我院兒科收治的黃疸新生兒100例為觀察對象。納入標準：(1)符合《諸福棠實用兒科學(第7版)》[4]關于新生兒黃疸的診斷標準，即血清膽紅素水平>220 μmol/L；(2)患兒對本研究所用藥物不過敏；(3)患兒家屬知曉研究概況，簽署治療研究知情同意書。排除標準：(1)存在先天性心功能缺損；(2)嚴重感染或合并自身免疫系統疾病。采用隨機數字法將納入研究的患兒分成兩組，每組50例。試驗組患兒男29例、女21例；年齡2～31 d，平均(13.12±2.16)d；病程2～11 d，平均(6.52±1.05)d。對照組患兒男30例、女20例；年齡3～30 d，平均(12.95±2.14)d；病程3～11 d，平均(6.48±1.03)d。兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P<0.05)。本研究經我院醫學倫理委員會審查批準。

1.2 方法 兩組患兒均給予藍光照射治療，12 h/次，1次/d，照射時注意遮擋患兒眼睛。在此基礎上，對照組患兒口服茵梔黃口服液(北京華潤高科天然藥物有限公司，國藥準字Z11020607)治療，10 mL/次，3次/d，在餐前(或餐后)半小時服用。試驗組患兒在對照組患兒治療的基礎上，口服布拉氏酵母菌散(法國BIOCODEX，批準文號S20150051)治療，0.25 g/次，1次/d。兩組患兒均持續治療7 d。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效 治療7 d后進行評估。顯效：患兒黃疸均消退，血清膽紅素水平恢復正常，即血清膽紅素<180 μmol/L；有效：患兒黃疸部分消退，血清膽紅素180～240 μmol/L；無效：黃疸未見消退或者加重。治療總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.3.2 總膽紅素、總膽汁酸、轉鐵蛋白、C反應蛋白(CRP)水平 治療前、治療7 d后分別采兩組患兒肘靜脈血液3 mL，離心分離血清，采用氧化酶法檢測血清總膽紅素水平；采用全自動生化分析儀檢測血清總膽汁酸、轉鐵蛋白與CRP水平。

1.3.3 不良反應 比較治療期間兩組患兒的不良反應發生情況。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析。計量資料以x±s表示，兩組間均數的比較采用t檢驗，同組治療前后比較采用配對t檢驗；計數資料以%表示，組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較 治療7 d后，試驗組患兒的治療總有效率(94.0%)顯著高于對照組(80.0%)，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效比較 [ n(%)]

2.2 兩組患兒治療前后的血清指標水平比較 治療前，兩組患兒的血清總膽紅素、總膽汁酸、CRP水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)。治療7 d后，兩組患兒的血清總膽紅素、總膽汁酸、CRP水平均顯著降低，試驗組患兒的水平顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組患兒的血清轉鐵蛋白水平均明顯升高，試驗組患兒的水平顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療前后的血清指標水平比較 (n，x±s)

續表2

2.3 兩組患兒的不良反應發生情況比較 試驗組患兒的不良反應總發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患兒的不良反應發生情況比較 [ n(%)]

3 討 論

新生兒黃疸為常見的疾病，患兒若不能得到及時有效的治療，可能會損傷神經系統，影響患兒智力發育[5]。目前臨床上對新生兒黃疸常用藍光照射進行治療，藍光照射可促使患兒膽紅素經尿液或膽汁排出體外，緩解癥狀，但可能會引起患兒出現皮疹及發熱等，部分患兒甚至不耐受，臨床上對這類患兒常需采用其他方法進行治療。

茵梔黃口服液是治療新生兒黃疸的常用藥物，是從梔子、茵陳、黃芩等中藥提取出有效藥理成分制成的制劑，具有利濕退黃及清熱解毒功效，可改善新生兒黃疸的臨床癥狀[6]。布拉氏酵母菌散為益生菌制劑，可有效改善腸道微生態，調節腸道菌群平衡，改善胃腸功能。新生兒黃疸的病理基礎主要是肝腸循環遭到破壞，肝臟對膽紅素攝取、結合能力下降，導致血清膽紅素水平明顯升高。黃疸新生兒通常表現為血清總膽紅素、總膽汁酸、CRP水平升高，轉鐵蛋白水平降低。血清總膽汁酸是膽固醇在肝臟分解代謝的終產物，與膽固醇吸收及代謝關聯緊密，可以特異性反映出肝臟的排泄功能，黃疸患兒血清總膽汁酸水平升高[7]。CRP為肝細胞合成的急性時相蛋白，黃疸患兒免疫功能低下、消化功能差，體內膽紅素異常增高可引起CRP水平升高。轉鐵蛋白為血漿中主要的含鐵蛋白質，其主要作用是對經消化道回收的鐵進行轉運，降低含鐵蛋白質含量，促進成熟紅細胞生成，血清中轉鐵蛋白水平可直接反映出黃疸的嚴重程度。

本研究將100例黃疸新生兒分為兩組，在藍光照射治療的基礎上，對照組患兒給予茵梔黃口服液治療，試驗組患兒給予茵梔黃口服液聯合布拉氏酵母菌散治療。結果顯示，治療7 d后，試驗組患兒的治療總有效率明顯高于對照組，血清總膽紅素、總膽汁酸、CRP水平均低于對照組，轉鐵蛋白水平高于對照組，提示茵梔黃口服液聯合布拉氏酵母菌散治療新生兒黃疸的臨床效果顯著，可顯著改善血清總膽紅素、總膽汁酸、轉鐵蛋白及CRP水平，與陳桂林[8]報道的結果相似；治療過程中，試驗組患兒的不良反應總發生率明顯低于對照組，提示茵梔黃口服液聯合布拉氏酵母菌散治療可降低黃疸新生兒不良反應的發生率。

綜上所述，茵梔黃口服液聯合布拉氏酵母菌散治療，可顯著提高黃疸新生兒的臨床療效，有效緩解癥狀，降低血清總膽紅素、總膽汁酸、轉鐵蛋白及CRP水平以及不良反應的發生率，值得推廣應用。