中藥房管理中實施中藥質(zhì)量規(guī)范化管理效果及滿意度評價

田鳳 趙春楊 謝欣 王艷萍 張琳

中藥的藥品在我國屬于中醫(yī)傳統(tǒng)的醫(yī)治藥物，這些藥物由于受到產(chǎn)地、季節(jié)、儲藏環(huán)境、加工方式等諸多因素的影響[1]，因此致使醫(yī)院的中藥房管理的相應(yīng)的系列工作，變得十分繁重，并具有一定的困難，不同品種的藥物，所需要的環(huán)境、溫濕度等都不相同，更需要管理人員具有充足的管理經(jīng)驗，及相關(guān)的專業(yè)知識。并且同時需要注意的是，中藥質(zhì)量管理是否規(guī)范，這將會直接影響到臨床患者的滿意度，及用藥治療的安全性[2]、患者的使用安全，所以對中藥房管理的工作，應(yīng)予以更高的重視，并選擇更加適當(dāng)、有效的措施實施管理。為了確保臨床用藥的安全性等，關(guān)于中藥房管理的實施措施，選用中藥質(zhì)量規(guī)范化管理措施，對其實施的效果，以及患者的相關(guān)滿意程度，進(jìn)行詳細(xì)的討論，其具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)挑選黑龍江哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院2019年1月—2020年12月，200例實施中醫(yī)診治的患者。把2019年1—12月，沒有實施中藥質(zhì)量規(guī)范化管理措施時診治的100例患者分為對照組；把2020年1—12月，實施中藥質(zhì)量規(guī)范化管理措施時診治的100例患者分為研究組。100例為對照組的患者，患者年齡為18~75歲，平均為（46.57±5.24）歲，男患共為54例，女患共為46例。其中22例為心系病患者，26例為肺系病癥患者，30例為肢體經(jīng)絡(luò)病癥患者，12例為肝膽病癥患者，10例為脾胃系病癥患者。100例為研究組的患者，患者年齡為19~77歲，平均為（46.68±5.72）歲，男患共為53例，女患共為47例。其中20例為心系病患者，34例為肺系病癥患者，25例為肢體經(jīng)絡(luò)病癥患者，16例為肝膽病癥患者，5例為脾胃系病癥患者。關(guān)于研究組、對照組的以上組間數(shù)據(jù)比對：數(shù)據(jù)并無差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。中藥房工作人員均10名，男性4名，女性6名，年齡為24~32歲，工齡大于兩年為6例，具有職稱人員為5例，大專以上學(xué)歷的為7例。

1.2 方法

關(guān)于對照組，給予常規(guī)中藥的管理措施，常規(guī)實施藥物的存取、選購等操作[3]，并統(tǒng)計相應(yīng)的藥品調(diào)配正確以及錯誤等情況。

研究組則采用中藥質(zhì)量規(guī)范化管理整改措施，包括進(jìn)貨渠道、選購、信息管理、調(diào)配庫存保管等方面實施規(guī)范化管理措施，具體內(nèi)容如下：（1）規(guī)范中藥藥品的選購，選購人員應(yīng)根據(jù)國家標(biāo)準(zhǔn)，選購更加適宜的中藥藥材品種[4]，選購人員需要為中藥藥品質(zhì)量管理經(jīng)驗較為豐富的人員進(jìn)行。能夠更加準(zhǔn)確地辨別藥品的品種，比如人參，屬于五加科，其藥效為養(yǎng)心安神、補(bǔ)元氣、補(bǔ)脾益肺等，如果選購人員的經(jīng)驗并不充足，或是選購藥品時并沒有嚴(yán)格按照國家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行選購，則容易將人參與豇豆、華山參混淆，在選購時更容易出現(xiàn)錯誤。（2）規(guī)范中藥藥品的進(jìn)貨渠道，關(guān)于中藥藥品的進(jìn)貨渠道，必須嚴(yán)格依照國家中藥材進(jìn)貨渠道相關(guān)的規(guī)定，做到合法化、規(guī)范化[5-6]。而對于不同種類的藥品，應(yīng)注意實施規(guī)范性科學(xué)性中藥房管理措施，以確保其進(jìn)貨渠道的合法化、信譽化。（3）規(guī)范中藥藥品的調(diào)配，管理人員，應(yīng)對中藥藥品依照醫(yī)師處方展開，相應(yīng)的合理調(diào)配。對于醫(yī)師處方上部分具有多名稱的藥品，進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的審核，反復(fù)核實其調(diào)配的處方，做到將名稱統(tǒng)一，以此確保藥品調(diào)劑的準(zhǔn)確率，減少藥品調(diào)劑的失誤情況出現(xiàn)。（4）規(guī)范中藥藥品的庫存保管。藥品的庫存保管在中藥房管理中，十分重要，其藥品保管的質(zhì)量[7]，將會直接影響到藥品藥效的發(fā)揮及保存質(zhì)量。由于中藥藥材容易受到外界的光照、溫度、濕度等多因素的影響，因此在保管時應(yīng)注重藥品的科學(xué)管理，選擇更加適宜藥品的儲存措施，放置在更適宜的溫度、濕度、光照的環(huán)境下，根據(jù)藥品的性質(zhì)實施更加合理的分類，盡量避免環(huán)境對藥品所造成的質(zhì)量影響，并注意定期對藥品進(jìn)行整理。（5）規(guī)范中藥藥品的信息管理。應(yīng)用發(fā)達(dá)的信息科技，建立更加完善的中藥藥品管理系統(tǒng)，將中藥藥品詳細(xì)錄入系統(tǒng)中，更便于管理人員的查找及調(diào)配，應(yīng)將其余藥庫、藥方，進(jìn)行有機(jī)結(jié)合，確保能夠及時掌握到藥品的庫存、明細(xì)等重要信息[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 工作人員對中藥房管理滿意度 分為優(yōu)、良、中、差，其中優(yōu)為在中藥調(diào)配的過程并未出現(xiàn)錯誤，工作人員速度較快，并且能夠告知患者詳細(xì)的中藥使用信息，及相應(yīng)的注意事項等內(nèi)容；良為工作人員調(diào)配中藥的過程沒有發(fā)生錯誤，能夠告知患者詳細(xì)的中藥使用信息，及相應(yīng)的注意事項等內(nèi)容，但是其速度較慢，等候時間相對較長；中為工作人員調(diào)配中藥的過程出現(xiàn)藥物錯誤或不全的情況，錯誤相對較低，患者等候時間較長，沒有相應(yīng)的藥物解說；差為工作人員調(diào)配中藥的過程出現(xiàn)藥物錯誤或不全的情況，發(fā)生錯誤較多，并且需要長時間等候，無藥物解說。

1.3.2 藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率 能夠按照處方準(zhǔn)確選取藥品與使用藥物劑量的比率。

1.3.3 藥品調(diào)換錯誤率 醫(yī)師調(diào)換藥品的不準(zhǔn)確比率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 22.0軟件進(jìn)行，相應(yīng)的統(tǒng)計學(xué)處理，P＜0.05為準(zhǔn)，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義，分析計量資料，應(yīng)用（±s）表示、t檢驗，計數(shù)資料應(yīng)用百分比表示、χ2檢驗，比較其統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 中藥房管理滿意度

表1數(shù)據(jù)顯示，研究組工作人員在實施中藥質(zhì)量規(guī)范化管理措施后，其中藥房管理滿意度的優(yōu)良率為（100.00%），明顯高于對照組工作人員（60.00%），存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 中藥房管理滿意度對比[例（%）]

2.2 藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率

數(shù)據(jù)顯示，研究組在實施中藥質(zhì)量規(guī)范化管理措施后，其藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率為（92.00%）（92/100），明顯高于對照組（75.00%）（75/100）的藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率，存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.488，P＜0.05）。

2.3 藥品調(diào)換錯誤率

數(shù)據(jù)顯示，研究組在實施中藥質(zhì)量規(guī)范化管理措施后，其藥品調(diào)換錯誤率為（8.00%）（8/100），明顯低于對照組（25.00%）（25/100）的藥品調(diào)換錯誤率，存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.488，P＜0.05）。

3 討論

在醫(yī)院中作為對中藥藥物進(jìn)行配置、發(fā)放、保存的場所[9]，中藥房的位置較為重要，中藥房管理的質(zhì)量更是直接影響到，患者實施中藥治療中藥藥品的有效性及安全性，因此必須對其管理的質(zhì)量給予相應(yīng)的重視。與西藥房不同的是，中藥房的工作相對更加嚴(yán)格、繁瑣、復(fù)雜，中藥藥品的保管更加需要仔細(xì)、認(rèn)真，藥品的種類不同[10]、數(shù)量繁多、受環(huán)境影響較大等，都給中藥房管理的工作人員帶來了相應(yīng)的難度。近幾年，伴隨著中藥質(zhì)量規(guī)范化管理措施的逐漸廣泛應(yīng)用，中藥房的管理質(zhì)量也隨之不斷提升，工作人員工作效率不斷提升的同時，也同樣能夠有效降低出現(xiàn)藥品調(diào)配錯誤的幾率，這對臨床用藥的安全而言是一種保障。通過本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)能夠發(fā)現(xiàn)，中藥質(zhì)量規(guī)范化管理措施的實行，能夠有效提升患者對其管理工作的滿意程度及藥品調(diào)配準(zhǔn)確率，并能夠有效降低其藥品調(diào)換的幾率。該措施從中藥藥品的調(diào)配、選購、保管、人員等諸多方面，實施規(guī)范化[11]，進(jìn)一步確保了中藥房管理的管理質(zhì)量，將從前的常規(guī)管理的弊端，大大改善，具有顯著的效果。

與此同時還應(yīng)注意的是，在中藥房藥品的管理中，在采購過程中，采購人員可以根據(jù)用藥的季節(jié)，或是臨床應(yīng)用的具體情況等，制定相應(yīng)的更加科學(xué)、合理的采購方案，必須在嚴(yán)格遵守國家藥品采購標(biāo)準(zhǔn)的前提下，對藥品實施規(guī)范化的采購。采購的人員必須為經(jīng)驗豐富的工作人員，才能確保采購藥品的準(zhǔn)確率，在相關(guān)環(huán)節(jié)上需要進(jìn)行仔細(xì)核實、嚴(yán)格把關(guān)，并且對藥品的相關(guān)信息認(rèn)真驗收，避免發(fā)生不必要的錯誤[12]。其次，在中藥藥品的調(diào)配中，應(yīng)格外重視飲片的加工操作，需要挑選經(jīng)驗充足的人員對其實施相應(yīng)的加工，在操作過程中，必須嚴(yán)格依照相關(guān)的要求，避免出現(xiàn)工作人員操作不當(dāng)?shù)那闆r，這將會直接影響到藥品的效果，及患者使用的藥效、安全性，避免引發(fā)不必要的糾紛事件。在藥品的儲藏方面，除了建立科學(xué)、合理、規(guī)范的中藥房庫存保管機(jī)制及信息系統(tǒng)之外，工作人員可以根據(jù)藥材的性質(zhì)，或是功效實施分類，可對相應(yīng)的藥材實施分類包裝，更便于管理，對于藥房內(nèi)的相關(guān)環(huán)境條件，注意定期實施檢查，檢查藥房的溫度、濕度、光照等情況，是否對藥品造成了一定的影響。對于有效成分揮發(fā)，或是受到環(huán)境影響的藥品[13]，必須及時實施相應(yīng)的處理。工作人員在給患者調(diào)配藥品時，應(yīng)注意調(diào)配的速度，避免患者出現(xiàn)過長時間的等待，對于調(diào)配藥品應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)師處方，并反復(fù)實施核實，避免出現(xiàn)錯誤，在調(diào)配結(jié)束之后，應(yīng)主動告知患者相關(guān)藥品的使用事項、注意事項及藥品信息等，提升患者的滿意程度，提升自身的工作質(zhì)量。此外，還應(yīng)注意的是對中藥房管理人員實施相應(yīng)的培訓(xùn)，提升其相關(guān)的專業(yè)管理知識，并對所有人員實施相應(yīng)的科學(xué)、合理的分工，如藥方藥品信息錄入的工作應(yīng)由指定人員實施，并定期進(jìn)行更新與檢查。可設(shè)立相應(yīng)的監(jiān)督人員，每個月定期統(tǒng)計中藥房管理出現(xiàn)的藥品調(diào)換事件、藥品調(diào)配錯誤事件、患者投訴事件等。

綜上所述，研究組工作人員在實施中藥質(zhì)量規(guī)范化管理措施后，其中藥房管理滿意度的優(yōu)良率為（100.00%），明顯高于對照組（60.00%），存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組在實施中藥質(zhì)量規(guī)范化管理措施后，其藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率為（92.00%），明顯高于對照組（75.00%）的藥品調(diào)劑準(zhǔn)確率，存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組在實施中藥質(zhì)量規(guī)范化管理措施后，其藥品調(diào)換錯誤率為（8.00%），明顯低于對照組（25.00%）的藥品調(diào)換錯誤率，存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。以上數(shù)據(jù)可得：中藥質(zhì)量規(guī)范化管理措施后，對比常規(guī)的管理措施，效果更好，更具有優(yōu)越性，在中藥房的管理中更適宜被廣泛推廣、應(yīng)用。