精細化管理對手術室護理質量及效率的影響

江鋆

手術室是醫院體系中的重要場所之一，其功能性無法替代，作為醫學領域高度反應醫院的醫療水平，如何提高管理水平是各大醫院主要研究的課題[1]。手術是存在一定風險的，具體情況因人而異，嚴重會導致患者死亡，為了降低手術風險，精進手術室管理質量是提高手術效率的途徑之一[2-3]。手術室工作特點是任務重、強度大，不僅需要醫務人員具有精湛的醫療技術，還要具備良好的心理素質[4]。隨著我國醫療水平不斷進步，手術室管理方式逐漸更新，傳統管理方式逐步淘汰，精細化管理作為全新的管理理念將傳統管理方式的優勢繼續擴大，彌補了傳統管理方式的短板，促使手術效果更佳顯著[5-6]。本文將研究對象設置為我院2018年7月—2020年2月期間收治的102例行手術治療的患者，研究精細化管理的應用效果，實際分析如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選取我院2018年7月—2020年2月期間收治的102例行手術治療的患者，按照先后順序將本組患者進行平均分組，每組納入51例患者。采用計算機表法將分為試驗組（n=51）與參照組（n=51），試驗組（n=51）患者中，男性患者27例，女性患者24例，年齡上限72歲，年齡下限19歲，平均年齡為（39.57±10.46）歲，手術類型：19例微創肺葉切除術，12例先心病心臟手術，20例膽道切除手術；參照組（n=51）患者中，男性患者28例，女性患者23例，年齡上限73歲，年齡下限20歲，平均年齡為（40.52±10.93）歲，手術類型：17例胃腸手術，13例甲狀腺手術，21例膽道切除手術。利用統計學軟件研究兩組患者資料，無統計學意義（P＞0.05），具有參考價值。納入標準：（1）經檢查符合手術指征標準且不存在手術禁忌證；（2）經患者及家屬確認后并簽訂知情同意書送至倫理委員會獲批。排除標準：（1）不符合手術指征；（2）中途退出；（3）患者及家屬不簽訂知情同意書。

1.2 方法

參照組實施常規手術室管理，包括術前輔助檢查、術前交流及準備無菌手術器械等。試驗組實施精細化管理，具體措施：（1）人員管理。手術室的手術核心結構是手術室醫務人員，是手術成功與否的決定性因素，也是手術過程中發生感染的主要因素。手術室醫務人員務必遵守手術室管理規定，其各項手術操作需嚴格按標準執行，手術過程要小心縝密，杜絕因個人失誤造成醫療事故。既要加強醫務人員的理論知識和實操技能，又要提高醫務人員的整體素質，培養高尚的醫德，保持嚴謹的科學態度和社會責任感，以患者為中心，一切工作為患者著想，盡職盡責，避免醫務糾紛。（2）環境管理。手術室是醫院的重要場所，也是高危感染區，手術室環境的好壞會引發不同程度的感染直接影響手術效果，所以要建立健全的環境管理制度，由專人監督管理，手術服需集中消毒發放，運送手術物品使用特制交換車。定期對手術室地面進行消毒，清潔工作采取濕式打掃法，檢查地面有無破損，防止滋生霉菌或細菌。（3）物品管理。手術室物品需要經驗豐富的醫務人員進行專職管理，物品進出一定要跟蹤記錄。手術需要的物品需遵循科學、標準的管理方式分類放置，定期對所有物品進行檢查及整理，觀察物品質量情況，是否存在空缺、變質或過期等不良現象，要杜絕一切污染安全隱患，提高工作效率。術后，將用過的器械及物品統一運送至消毒部門進行清洗、消毒及滅菌，標記時間節點。（4）流程管理。術前根據手術需要準備手術設備及物品并進行全面檢查；術前一天將患者登記患者完整信息，根據實際情況建立靜脈通道，方可在無菌環境實施手術；病房醫務人員要與手術室醫務人員按流程做好交接工作，術后需要將患者信息如實告知病房醫務人員，做好預后防護工作。

1.3 觀察指標

統計兩組患者手術接送時間、手術準備時間；通過院方擬定的滿意度調查表對患者護理滿意度進行調查評定，評定標準：滿分為100分，分數為85～100分為非常滿意，70～84分為一般滿意，低于70分為不滿意，滿意度=非常滿意率＋一般滿意率。

1.4 統計學方法

此次我院參與研究的患者所有臨床數據應用SPSS 21.0統計學軟件，兩組手術接送時間及手術準備時間對比分析采取（±s）形式表示，且予以t檢驗，兩組患者滿意度對比分析采取率（%）的形式表示，且予以χ2檢驗，當檢驗結果顯示為P＜0.05且具有明顯的差異對比，統計學有意義。

2 結果

2.1 對比兩組手術效率

試驗組手術接送時間、手術準備時間及手術時間均低于參照組（P＜0.05），統計學存在數據分析意義，見表1。

表1 兩組手術效率對比（min，±s）

表1 兩組手術效率對比（min，±s）

組別 手術接送時間 手術準備時間試驗組（n=51）27.82±6.7435.28±5.49參照組（n=51）41.63±8.9243.14±6.58 t值8.821 36.550 1 P值0.000 00.000 0

2.2 對比兩組患者滿意度

試驗組患者滿意度明顯優于參照組（P＜0.05），差異具有統計學分析意義，見表2。

表2 兩組患者滿意度對比[例（%）]

3 討論

在醫療水平進步的同時，醫院為了發展也在不斷提高要求，手術室的質量改進是醫院發展要求之一，不斷增強服務意識才能迎合社會的要求[7-8]。手術室工作主要有壓力大、內容繁瑣、風險高等特點，要求醫務人員具備精湛的醫療技術和強大的心理素質，與此同時需要加強手術室其他各方面管理，注意細節方面，不斷完善工作漏洞，提高手術質量[9-10]。精細化管理是在傳統管理基礎上將服務、環境及分工等質量方面采取細化管理，使管理資源更合理化，降低成本，提高質量。手術室精細化管理不僅能推動手術順利實施，提高手術安全系數，降低感染風險，同時還能提高護理質量，提升患者的滿意度[11-13]。另外，精細化管理能提高手術室醫務人員的綜合素質，養成良好的工作習慣，精進專業能力[14]。經本研究發現，在精細化管理下，手術接送時間由原來的（41.63±8.92）min縮短至（27.82±6.74）min，手術準備時間由原來的（43.14±6.58）min縮短至（35.28±5.49）min，可見，精細化管理將時間利用最大化，不僅能提高工作效率，還能提高日均手術接待數量，所謂“時間就是生命”，為患者生命安全進一步提供保障，進而提升患者的滿意度。

計算數據表明，試驗組患者滿意度（98.04%）明顯優于參照組（78.43%），手術接送時間、手術準備時間均低于參照組（P＜0.05），統計學存在數據分析意義。

陳芋玉等[15]研究區分150例行普外科手術的患者隨機分為觀察組（精細化管理）和對照組（常規管理），每組納入75例患者，對比兩組手術效率及患者滿意度。結果顯示，觀察組患者手術準備時間、接送時間分別為（30.11±5.91）min、（25.36±8.59）min均低于對照組的（45.63±8.23）min、（40.25±12.47）min，t值分別為25.76、22.31；觀察組患者滿意度優于對照組（P＜0.05），統計學存在分析意義。得出結論與本文基本一致，精細化管理能提高手術室護理質量及效率，減少時間成本。

綜合以上結論，精細化管理能有效提高手術室護理質量，提高手術效率，提升患者滿意度。