移動云護(hù)理系統(tǒng)對提升臨床護(hù)士工作效率及質(zhì)量的分析

吳燕青

隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)及移動信息的不斷發(fā)展與完善，傳統(tǒng)護(hù)理模式越來越無法滿足醫(yī)生、護(hù)士及患者對高質(zhì)量護(hù)理工作的需求[1]，而應(yīng)用移動網(wǎng)絡(luò)開展的護(hù)理工作模式可改變護(hù)士之間護(hù)理過程中的協(xié)作方式，將護(hù)理工作精細(xì)化、集中化[2]，因此移動互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)創(chuàng)新技術(shù)及理念逐漸被應(yīng)用于臨床醫(yī)療護(hù)理中[3]。目前國內(nèi)對于移動終端醫(yī)療評估、健康咨詢、互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程問診等均有一定研究，但是對于移動信息與護(hù)理工作結(jié)合的系統(tǒng)化探討較少，今為進(jìn)一步提高護(hù)理人員工作效率及質(zhì)量，我院針對感染科、肺病科、內(nèi)兒科均開發(fā)了移動云護(hù)理系統(tǒng)并將科室內(nèi)護(hù)士工作站、電子病歷、生命體征監(jiān)控及床頭呼叫等多個護(hù)理信息系統(tǒng)進(jìn)行整合，筆者在臨床中通過對比常規(guī)護(hù)理與移動云護(hù)理系統(tǒng)指導(dǎo)下的護(hù)理工作發(fā)現(xiàn)該系統(tǒng)臨床應(yīng)用效果良好，現(xiàn)將研究內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年2月—2020年10月期間于我院接受治療100例患者的完整醫(yī)療護(hù)理數(shù)據(jù)為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）入選資料中醫(yī)生、護(hù)士、患者及家屬均認(rèn)知、理解、溝通功能正常并簽署知情同意書；（2）臨床治療及護(hù)理過程中患者依從性較好；（3）護(hù)士及醫(yī)生為本院在職。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者合并嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器功能衰竭或者惡性腫瘤晚期等疾病；（2）治療及護(hù)理資料不完善或中途轉(zhuǎn)院患者。本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。對照組感染科29例，肺科9例，內(nèi)兒科11例；年齡5~66歲，平均年齡（39.17±6.54）歲；資料涉及護(hù)士專科21名，本科5名，中專7名。試驗(yàn)組中感染科30例，肺科10例，內(nèi)兒科11例；年齡5~67歲，平均年齡（40.02±6.58）歲；資料涉及護(hù)士專科20名，本科6名，中專7名。經(jīng)分析兩組一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）且具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)信息系統(tǒng)護(hù)理：（1）護(hù)士由主電腦登陸常規(guī)信息系統(tǒng)平臺將接收到患者的醫(yī)囑逐條審核并處理。（2）護(hù)士將各項(xiàng)護(hù)理工作分類并采用人工記錄的方式登記到相應(yīng)工作本。（3）護(hù)士積極完成抽血、化驗(yàn)單配對粘貼、預(yù)約檢查取號等內(nèi)容并為患者安排治療護(hù)士及責(zé)任護(hù)士進(jìn)行各項(xiàng)治療與護(hù)理。（4）最后護(hù)士負(fù)責(zé)核對各項(xiàng)醫(yī)囑執(zhí)行情況。試驗(yàn)組在移動云護(hù)理系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行護(hù)理操作：（1）由院內(nèi)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、信息科及軟件開發(fā)公司共同研發(fā)移動云護(hù)理系統(tǒng)，主電腦控制2臺子電腦及電子看板。（2）APP端各個模塊功能如下：①配前核對模塊可展示長期、臨時醫(yī)囑列表，點(diǎn)擊或掃描瓶簽可執(zhí)行醫(yī)囑配前核對操作，同時掃描切換患者時該界面會提示當(dāng)前患者還有多少組未配前核對。配前核對完一次則該組藥液背景色變淡藍(lán)，配前核對完兩次則該組藥液背景色變淡紫，配前核對完三次則背景色變淡黃。②配藥核對模塊可展示待配液、已配液、已校對醫(yī)囑數(shù)據(jù)列表，點(diǎn)擊或掃描瓶簽可執(zhí)行醫(yī)囑配液、校對操作。③醫(yī)囑執(zhí)行模塊可展示所有醫(yī)囑分類列表并按醫(yī)囑用法類型分為輸液、口服、護(hù)理、其他，按醫(yī)囑執(zhí)行狀態(tài)分為未配液、核對、未執(zhí)行、開始、暫停、完成。④標(biāo)本檢查模塊可進(jìn)行標(biāo)本核對。⑤錄入體征模塊可錄入患者體征并進(jìn)行歷史查詢。⑥護(hù)理記錄模塊可單錄入患者護(hù)理記錄并進(jìn)行查詢。⑦患者巡視模塊可提供患者巡視、護(hù)理操作、不良事件記錄等內(nèi)容。⑧患者信息模塊可查詢基礎(chǔ)病歷、初步診斷、醫(yī)囑、體征單、標(biāo)本檢查及異常情況。⑨住院經(jīng)費(fèi)模塊可查詢患者住院費(fèi)用。⑩績效統(tǒng)計(jì)模塊可統(tǒng)計(jì)三查七對及護(hù)理中的其他操作。（3）護(hù)士應(yīng)用移動云護(hù)理系統(tǒng)將接收到的醫(yī)囑進(jìn)行審核處理后，再由分電腦生成刷新并按需求自動打印治療單、輸液單、注射單、護(hù)理單、輸液及注射瓶簽、化驗(yàn)標(biāo)簽，還可進(jìn)行臨床輸液數(shù)據(jù)遠(yuǎn)程智能監(jiān)控及異常智能報(bào)警，主動發(fā)現(xiàn)患者問題進(jìn)行智能干預(yù)并提醒護(hù)士。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組護(hù)理效果、護(hù)理質(zhì)量評分、處理護(hù)理項(xiàng)目平均用時、各項(xiàng)護(hù)理工作疏漏情況、患者滿意度及健康知識知曉率：（1）觀察并記錄兩組護(hù)理文書保存（文書遺失、內(nèi)容錯漏、頁碼缺失）、生命體征采集（遺漏采集、信息匹配錯誤、采集不及時）、醫(yī)囑處理（醫(yī)囑核對錯誤、醫(yī)囑遺漏、信息更新不及時）等護(hù)理不良事件發(fā)生率，不良事件發(fā)生越多表示護(hù)理效果越差。（2）自制試卷對兩組護(hù)士工作態(tài)度（工作認(rèn)真程度、處理醫(yī)囑及時性、對待患者耐心程度）、護(hù)理文書書寫質(zhì)量（書寫是否準(zhǔn)確、書寫有無遺漏）及安全管理考核成績（病房安全管理、患者病房跌倒情況、緊急情況處理情況）進(jìn)行評分，每項(xiàng)總分范圍在0~25之間，得分越低表示護(hù)理質(zhì)量越差。（3）自制調(diào)查問卷評估患者滿意度（護(hù)士態(tài)度、護(hù)理耐心程度、護(hù)理工作認(rèn)真情況、是否解決問題）及健康知識知曉率，滿意度=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究結(jié)果進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以n，%表示并采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用 （±s）表示并采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果對比

試驗(yàn)組護(hù)理效果優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理效果對比[例（%）]

2.2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分及工作效率對比

試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05），試驗(yàn)組處理護(hù)理項(xiàng)目平均用時短于對照組（P＜0.05），試驗(yàn)組各項(xiàng)護(hù)理工作疏漏情況少于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分及工作效率對比 （±s）

表2 兩組護(hù)理質(zhì)量評分及工作效率對比 （±s）

組別 例數(shù) 護(hù)士工作態(tài)度得分（分）護(hù)理文書書寫質(zhì)量得分（分）安全管理考核得分（分）護(hù)理項(xiàng)目平均用時（min）護(hù)理工作疏漏情況[n（%）]對照組4919.41±1.7520.62±1.0519.26±1.17267.96±18.219（18.37）試驗(yàn)組5122.48±1.2223.31±0.1821.28±1.15241.03±17.182（3.92）t/χ2值-10.13917.6858.7037.6005.327 P值-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組患者滿意度及健康知識知曉率對比

試驗(yàn)組患者滿意度及健康知識知曉率高于對照組（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者滿意度及健康知識知曉率對比[例（%）]

3 討論

隨著生活水平的不斷提高及科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，患者越來越重視醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，傳統(tǒng)護(hù)理模式采用的常規(guī)信息系統(tǒng)中各子系統(tǒng)獨(dú)立性較高，護(hù)理工作過程中大部分內(nèi)容均需護(hù)理人員手動錄入轉(zhuǎn)抄并查閱，各項(xiàng)修改流程也較為繁瑣[4]，已經(jīng)不能滿足臨床護(hù)理需求，而現(xiàn)代移動化護(hù)理工作在逐漸由單純對病人的照護(hù)層面轉(zhuǎn)換到保證病人安全、提高護(hù)理質(zhì)量、節(jié)約護(hù)理成本、智能護(hù)理操作等各個護(hù)理層面[5],因此為進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量及工作效率，臨床亟需尋找并創(chuàng)新更合適的護(hù)理系統(tǒng)。

我院根據(jù)實(shí)際情況聯(lián)合軟件公司開發(fā)的移動云護(hù)理系統(tǒng)可減少護(hù)理人員手工錄入及抄寫各種治療單的情況，同時還可以智能獲取病區(qū)各項(xiàng)護(hù)理工作內(nèi)容，交接班時患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)可清晰展現(xiàn)于手持移動設(shè)備及電子板，讓更多的護(hù)理人員可以從各種護(hù)理操作錄入中解脫出 來，避免因部分護(hù)士拖班導(dǎo)致護(hù)理人員負(fù)性情緒的產(chǎn)生,同時優(yōu)化了護(hù)理過程并在一定程度上避免了病房交接班繁瑣流程[6]。移動云護(hù)理平臺中各項(xiàng)核對、審查項(xiàng)目可減少護(hù)理誤差并提高工作效率，將更多的時間還給護(hù)士并將護(hù)士還給患者。

研究發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)組護(hù)理效果優(yōu)于對照組（P＜0.05），說明移動云護(hù)理系統(tǒng)可提高護(hù)理效果，分析原因移動云護(hù)理系統(tǒng)可將治療及護(hù)理各項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行共享化、移動化、實(shí)時化相互統(tǒng)一[7-8]，有利于醫(yī)護(hù)及護(hù)患相互配合，還通過互聯(lián)網(wǎng)設(shè)備實(shí)現(xiàn)了靜脈滴注智能監(jiān)控從而避免護(hù)士遺忘或者患者呼叫等造成的醫(yī)療不良事件[9]，其次移動云平臺可利用移動終端完成醫(yī)囑及護(hù)理文書錄入從而減輕了護(hù)理人員工作量[10]，減少了護(hù)理操作中人為失誤的情況，綜合提高護(hù)理效果。通過移動云護(hù)理系統(tǒng)護(hù)理人員可隨時查看醫(yī)囑并進(jìn)行處理，集查詢、對比、記錄、管理各個功能于一體，相比于傳統(tǒng)護(hù)理模式優(yōu)勢突出。

試驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05），試驗(yàn)組處理護(hù)理項(xiàng)目平均用時短于對照組（P＜0.05），試驗(yàn)組各項(xiàng)護(hù)理工作疏漏情況少于對照組（P＜0.05），說明移動云護(hù)理系統(tǒng)可改善護(hù)理質(zhì)量與工作效率，分析原因一方面移動云系統(tǒng)可實(shí)時展示患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)從而避免交接班繁瑣流程[11-13]，另一方面移動云系統(tǒng)中藥液背景色隨配前核對次數(shù)的增加而變化可極大程度減少護(hù)士人為差錯[14]，節(jié)約護(hù)理成本及護(hù)士時間，避免護(hù)士因頻繁輪班及繁雜護(hù)理操作導(dǎo)致的各種差錯，簡化護(hù)理工程流程從而提高護(hù)理效率并減少工作疏漏發(fā)生情況，綜合縮短工作用時。

試驗(yàn)組患者滿意度及健康知識知曉率高于對照組（P＜0.05），說明移動云護(hù)理系統(tǒng)可提高護(hù)理滿意度并促進(jìn)患者掌握健康知識，分析原因移動云系統(tǒng)將患者病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理方便護(hù)士為患者進(jìn)行宣教，發(fā)現(xiàn)健康知識掌握較差患者還可通過微信公眾號、動畫視頻、互動沙龍等多種教學(xué)方式幫助其進(jìn)一步掌握，及時解答患者健康疑問，綜合提高健康知識知曉率[15]。移動云系統(tǒng)通過系統(tǒng)化、智能化減輕了護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)，護(hù)士可將更多時間、耐心、智慧轉(zhuǎn)變?yōu)閷颊叩年P(guān)懷從而提高患者滿意度[16]。移動云護(hù)理系統(tǒng)符合現(xiàn)代簡約、高效、快節(jié)奏的生活方式，患者體驗(yàn)度較高，各種護(hù)理操作便捷，也可提高護(hù)理滿意度[17-18]。

綜上所述，移動云護(hù)理系統(tǒng)可改善護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理效率，減少護(hù)理工作疏漏情況并提高患者滿意度，同時對于護(hù)理工作未來發(fā)展，移動云護(hù)理系統(tǒng)符合管理科學(xué)及智能化趨勢，有望為患者提供更高效、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)并推動醫(yī)學(xué)發(fā)展。