重復獻血者與初次獻血者血液檢測結(jié)果比較分析

曹丹

在醫(yī)療機構(gòu)病患的救治過程中，輸血逐漸成為了一項重要的治療內(nèi)容，在提高患者救治效率方面發(fā)揮著重要作用。近年來，我國醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，輸血治療占據(jù)的地位越來越高，醫(yī)療機構(gòu)對血液的需求量也隨之增加。不安全的血液會危害患者的生命和健康，為此廣泛宣傳無償獻血意義，普及獻血的科學知識，開展預防和控制經(jīng)血液途徑傳播的疾病的教育，對獻血者進行健康征詢與檢查，確保所采集的血液安全有效具有十分重要的作用。同時在血液檢測上，使用先進的醫(yī)療設備，優(yōu)質(zhì)的檢測試劑，不斷的提高工作人員的檢測水平，才能發(fā)放精準的檢測報告，確保血液質(zhì)量，為臨床提供安全有效的血液產(chǎn)品。不過，從血液檢測合格率情況上來看，重復獻血者的血液檢測合格率往往要高于初次獻血者，針對這種情況，本次研究重點進行了分析，對無償獻血者血液檢測精準度的相關(guān)性因素進行分析，為后續(xù)無償獻血工作的開展奠定良好的基礎。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象均為某省血液中心2017年1月—2019年12月期間的無償獻血者，統(tǒng)計三年獻血者的血液檢測資料。其中，第一年統(tǒng)計總?cè)藬?shù)為104 049例，初次獻血與重復獻血對應人數(shù)分別為57 584例、46 465例；第二年統(tǒng)計總?cè)藬?shù)為105 900例，初次、重復獻血人數(shù)分別為61 207例、44 693例；第三年統(tǒng)計總?cè)藬?shù)共113 798例，初次、重復獻血人數(shù)分別為66 086例、47 712例。

1.2 研究方法

使用酶聯(lián)免疫吸附實驗（enzyme linked immunosorbent assay，ELISA）法，完成獻血者HBsAg、抗-HCV或HCV Ag/Ab、抗-TP、抗-HIV1+2或者HIV Ag/Ab1+2各項指標的檢測，用速率法進行alanine transaminase檢測。在具體檢驗過程中，相關(guān)技術(shù)人員嚴格按照《血站技術(shù)操作規(guī)程（2015版）》《全國艾滋病檢測技術(shù)規(guī)范（2015版）》的要求、各廠家試劑說明書和實驗室操作規(guī)程SOP進行操作和結(jié)果判定，確保數(shù)據(jù)的準確、可靠[1]。

1.3 觀察指標

對2017—2019年三年重復獻血與初次獻血者血液檢測的合格情況進行整理，重點篩選出血液檢測不合格人數(shù)。另外，對無償獻血者對獻血知識的了解情況展開調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究中數(shù)據(jù)的整理依靠SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件來完成，%為計數(shù)資料的表示形式，使用χ2檢驗進行分析，當組間差異符合P＜0.05的要求時，視為具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2017—2019年重復獻血與初次獻血者不合格統(tǒng)計

從2017—2019年獻血者血液檢測情況分析中可以看出，三年獻血中重復獻血不合格率明顯要少于初次獻血者，詳細數(shù)據(jù)請見表1。

表1 2017—2019年重復獻血與初次獻血者不合格統(tǒng)計[例（%）]

2.2 獻血知識問卷調(diào)查情況

從獻血知識問卷調(diào)查情況上來看，重復獻血組對獻血知識的了解程度明顯要高于另一組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)請見表2。

表2 獻血知識問卷調(diào)查情況[例（%）]

3 討論

無償獻血是一種良好的社會公益行為，主要用于臨床疾病的治療。伴隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，采供血機構(gòu)對無償獻血宣傳力度不斷加大，為得到高質(zhì)量的血液產(chǎn)品，規(guī)避血液采集中存在的安全隱患風險，相關(guān)機構(gòu)應制定完善的規(guī)章制度，對獻血者的血液指標進行檢測[2]。為保證血液檢測的真實性和可靠性，應慎重選擇試劑、自動化檢測設備，應充分發(fā)揮檢測設備的功能特性，來提高血液檢測的準確率，減少數(shù)據(jù)上的差錯，降低漏檢事件的發(fā)生概率。此外，還應充分考慮到經(jīng)血傳播疾病風險，做好充分的防護工作，將血液采集中存在的隱患風險值降至最低。為此，針對“窗口期”感染的問題，應采取有效的應對措施，不同的檢測方法和試劑的窗口期長短不一，因此，合理使用核酸檢測技術(shù)，將“窗口期”的時間縮短，極大的降低了臨床輸血帶來的安全風險。

從本次研究調(diào)查結(jié)果顯示：重復獻血者與初次獻血者相比較，在對獻血知識的了解上，重復獻血者有著一定的認知程度，能夠正確識別出危險行為，在很大程度上降低了血液采集工作中的安全風險。由此可見，從獻血中傳染性疾病感染率的角度上來看，重復獻血者的出現(xiàn)概率明顯要低于初次獻血者，故在獻血安全程度上，得到明顯的提高，是無償獻血的低危人群；而且在每一次獻血過程中，接受多次的血液檢測和健康征詢，因此，在“窗口期”問題，此類人群存在的輸血安全風險值已經(jīng)處于較低的程度[3]。所以要做好對重復獻血者的維護，建立一支強大的固定無償獻血者隊伍。

現(xiàn)如今，我國衛(wèi)生行政部門對采供血機構(gòu)的監(jiān)督管理非常嚴格，血液質(zhì)量是采供血機構(gòu)工作的重中之重，為了讓患者得到充足的血液產(chǎn)品，加大重復獻血者隊伍的建設，采用現(xiàn)代化檢測設備，高質(zhì)量的檢測試劑，對獻血者提供安全優(yōu)質(zhì)的獻血服務，從低危人群中采集血液，確保血液產(chǎn)品的質(zhì)量。從“窗口期”的角度上出發(fā)，重復獻血者有處于該階段的概率較低，與之對應的安全風險也隨之下降，減少了血液報廢情況的出現(xiàn)，在采供血機構(gòu)投入成本上，也存在較大的優(yōu)勢。由此可見，為患者提供的血液安全程度較高，臨床使用更加可靠[4]。

在獻血者血液檢測結(jié)果分析來看，ALT、 HBsAg兩個項目陽性率較高，雖然，ALT和 HBsAg在獻血前已經(jīng)做過快速檢測，不合格率依然很高，說明快速檢測試劑的特異性有待提高。當人體處于肝功能受損的狀態(tài)時，通過對ALT的檢測，與正常人的結(jié)果相比較，對應數(shù)值通常是處于偏高的狀態(tài)。為確保血液的質(zhì)量，ALT是血液檢測中的重要指標，需對ALT的檢測結(jié)果進行認真核查[5-9]。從本文研究結(jié)果的相關(guān)描述可得知，在ALT檢測不合格率的比較上，初次獻血與重復獻血差距要小于其他指標，經(jīng)過原因分析，這可能與獻血者日常飲酒、相關(guān)藥物的服用以及太過勞累等因素有關(guān)。目前，在獻血者血液指標的檢測中，多數(shù)情況下，均是由于ALT檢測不合格而喪失捐獻血液的機會。乙肝表面抗原（hepatitis B surface antigen）快速檢測和酶聯(lián)免疫吸附法存在較大差異，我國應加大對檢測試劑、檢測方法的研究力度，提高檢測結(jié)果的準確性，縮小兩種試驗方法的差異，將不合格率降至最低，減少血液的浪費。丙肝主要是通過血液傳播和母嬰傳播，尤其在中國血液傳播占主導地位，近年來梅毒的不合格率逐年升高，也增加了輸血感染的風險指數(shù)，同時梅毒合并HIV陽性情況有上升趨勢，感染人群逐漸向低齡化方向發(fā)展。而獻血者的血液多數(shù)通過臨床異體輸血方式進入患者體內(nèi)，但是乙肝及艾滋病毒有一定潛伏期，如果不在獻血時加強對獻血者的篩查，就極易造成在臨床治療中醫(yī)護及患者的感染風險[10]。因此加強對獻血者的篩查，提高血液中心工作人員的檢測水平，以及建立一支固定無償獻血者隊伍也尤為重要。

在血液采集前，醫(yī)務工作人員應對獻血者進行健康征詢評估與檢查，并講解有關(guān)獻血的相關(guān)知識，使其對無償獻血開展目的和意義有更多的了解，鼓勵自愿定期無償獻血，在不影響獻血者身體健康的情況下，完成血液采集保證血液的質(zhì)量可靠，將其更好的用于病患的搶救治療中[11]。采血工作人員在工作中要做好防護，用過的采血器材及時處理防止扎傷。無償獻血是人們憑借自己的意愿接受血液的采集，并且不求回報，滿足患者對血液產(chǎn)品的需求，體現(xiàn)出我國人民無私奉獻的精神。不過，每個人的身體狀況不同，在當下快節(jié)奏的生活狀態(tài)下，人們的飲食習慣、生活環(huán)境均在發(fā)生著較大的變化。為保證無償獻血工作的有效實施，如何提高血液質(zhì)量已經(jīng)成為了采供血機構(gòu)所關(guān)注的重點內(nèi)容。乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等都是經(jīng)血傳播疾病,為此，應謹慎對待獻血過程中的每一個環(huán)節(jié)，加大血液質(zhì)量上的控制，借助現(xiàn)代智能化檢測設備的幫助，對獻血者的血液指標進行檢測，分析檢測結(jié)果，完成獻血者健康征詢評估與檢查，為保障臨床用血安全，提供有效預防控制措施。針對重復獻血者，其經(jīng)歷多次獻血，接受的無償獻血的相關(guān)知識也相對較多，在很大程度上提高了自身對血液檢測方面的認知，當危險源靠近時，懂得如何規(guī)避風險，保護自身安全。為此，在傳染性疾病的發(fā)生上，與初次獻血者相比較，重復獻血者的傳染性疾病發(fā)生概率較低，血液質(zhì)量安全得到更好的保障[12]。除此之外，在捐獻血液各項工作開展過程中，工作人員與獻血者的交流、健康教育的指導等相關(guān)事宜上，重復獻血者所消耗時間占據(jù)著明顯的優(yōu)勢，大大提高了工作的效率和質(zhì)量，減少了時間上的浪費和成本的減少，有利于我國采供血衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

綜上所述，無償獻血是值得尊敬的行為，在許多醫(yī)療搶救工作中，充足的血源對患者生命的挽救起著重要性作用。為了讓無償獻血工作開展的更加順利，相關(guān)機構(gòu)工作人員應做好充分的準備，合理安排各項工作，向無償獻血者普及獻血常識，使其提前對自己的身體狀況進行評估，提高血液檢測合格率。