兒童預防接種后免疫水平檢測與分析

焦國立 黃華 黃勇智

乙肝疫苗（hepatitis B，HepB）、百白破聯合疫苗（diphtheriapertussistetanus，DPT）、麻疹疫苗（measles vaccine，MV）、卡介苗（bacilli calmette guerin，BCG）均為臨床上較為常見的疫苗，由于上述疫苗并非可以同一時間進行接種，所以需要兒童在不同的時間進行接種[1-2]。接種疫苗不僅可以有效的預防疾病，還可以有效的消除病原，疫苗接種已經得到了廣大學者的認可。疫苗的接種可以激起機體內自然防御機制，從而預防疾病，而要做到預防疾病，首先需要進行預防接種（prophylactic immunization）[3-4]。在兒童進行預防接種后，大多數兒童均可獲得針對某一種病因的免疫力，但是也有部分兒童尚未獲得，需要進行補種或者加強免疫力[5-6]。針對此，本次研究對2014年4月—2015年4月我院100例兒童的預防接種情況進行收集調查，分析其免疫水平，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年4月—2015年4月我院100例行預防接種的兒童的樣本數據，其中男性兒童45例，女性兒童55例，對100例兒童完成基礎免疫后0~5年進行檢測。納入標準：（1）均為需接種乙肝疫苗（HepB）、百白破聯合疫苗（DPT）、麻疹疫苗（MV）、卡介苗（BCG）的兒童；（2）父母知曉需行5年隨訪，愿意配合本次研究的進行。排除標準：（1）存在HepB、DPT、MV、BCG疫苗禁忌證；（2）合并嚴重的先天性疾?。唬?）合并嚴重的器質性病變；（4）存在腦癱、自閉癥、孤獨癥等疾??；（5）拒絕參加。本次研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

所有兒童均采集空腹靜脈血2 mL后，將血清分離，使用酶聯免疫吸附試驗檢測乙肝病毒表面抗體（抗HBs）、麻疹抗體（MVIgG），1:200則判定為陽性。使用白喉免疫測定錫克氏試驗毒素測定卡痕，注射部位72 h出現10 mm×10 mm皮丘則表示陽性。PPD則使用BCG免疫反應實際進行測定，反應≥5 mm×5 mm則為陽性。以上操作均按照操作說明進行。

1.3 觀察指標

統計所有兒童抗-HBs檢測結果、MV-IgG檢測結果、DPT免疫后錫克氏試驗結果、PPD試驗結果以及卡痕。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS 20.0展開χ2檢驗，具有統計學意義為P＜0.05。

2 結果

2.1 HepB免疫后0~5年兒童抗-HBs檢測結果

觀察表1數據得知，＜1~5年之間的兒童接種抗-HBs陽性率對比，呈現逐漸下降的趨勢。

表1 HepB免疫后0~5年兒童抗-HBs檢測結果

2.2 0~5年兒童的MV-IgG檢測結果進行對比

組間數據進行對比，僅在4~5歲的兒童之間存在顯著差異， 3~5年后呈現明顯的下降趨勢。見表2。

表2 0~5年兒童的MV-IgG檢測結果進行對比

2.3 0~5年兒童DPT免疫后錫克氏試驗結果

基礎免疫后的1年，免疫力高達100%，而隨著年齡以及時間的增長，免疫陽性率呈現遞減趨勢，見表3。

表3 0~5年兒童DPT免疫后錫克氏試驗結果

2.4 2014—2015年出生兒童PPD試驗結果以及卡痕

2014—2015年的PPD陽性率為94%、卡痕率為96%，見表4。

表4 2014—2015年出生兒童PPD試驗結果以及卡痕

3 討論

疫苗接種，是將符合國家生產要求的疫苗制劑注射至人體內，以讓人體獲得某一種抵抗病原的免疫力，借由人體的免疫系統來識別外來物質，從而對抗該病原的一種方法，讓被接種者獲得加強的免疫能力[7-9]。大多數疫苗需要接種3針作用，以獲得抗體，但是隨著兒童年齡的增長，接種疫苗依從性會受到影響。本次研究中共收集了100例兒童的樣本數據，分別對兒童的抗-HBs陽性率、MV-IgG檢測陽性率、BCG免疫成功率、PPD試驗陽性率以及卡痕率。0~5年各個年組的兒童抗-HBs陽性率分別為：88.00%、79.00%、77.00%、77.00%、50.00%、66.00%。隨著年齡以及時間的推移，呈現逐漸遞減的趨勢。8個月齡行第一針接種，于18月齡進行復種1針，共監測100名兒童，0~5年后各個年齡段兒童的MV-IgG檢測陽性率分別為88.00%、87.00%、88.00%、88.00%、50.00%、66.00%。8個月齡行第一針接種，于18月齡進行復種1針，共監測100名兒童，DPT免疫0~5年后各個年齡段兒童的陽性率分別為100.00%、100.00%、97.00%、88.00%、50.00%、66.00%。使用PPD測試2014—2015年出生的100例兒童BCG免疫成功率，檢查100例兒童的卡痕率，共行PPD試驗100例，PPD試驗陽性率為94%，2014年陽性率為91.49%，2015年陽性率為96.23%；100例兒童的卡痕率為96%，2014年卡痕率為94.33%，2015年卡痕率為97.87%。上述結果顯示了，100例兒童的HepB、DPT、MV、BCG接種率均處于較高水平，但是兒童抗-HBs陽性率呈現逐年下降的趨勢，可能是多種原因所致，就目前而言，應在門診加強對兒童抗-HBs陽性率的檢測，從而及時的發現漏種以及免疫失敗的兒童，及時的采取補種和加強免疫措施，最大程度的防止兒童傳染病的發生[10-12]。

綜上所述，通過對兒童預防接種后免疫水平進行檢測與分析，可以盡早的發現兒童接種失敗，從而盡早補種，最大程度的加強兒童免疫力。