岳鑫鑫 張茗 樸炳奎 李靜靜
〔摘要〕 腫瘤已經成為了可控的慢性疾病。樸炳奎教授提出腫瘤康復思想,即患者因腫瘤導致的功能障礙或心理障礙,可通過中醫治療恢復患者身體機能,緩解不適癥狀,控制并發癥,從而提高患者生存質量。腫瘤康復思想注重病證結合、調理脾胃、分期治療、抗癌與康復相結合。腫瘤術前,強調標本同治;放化療期間,強調增效減毒;腫瘤術后、化療后、放療后,強調防治腫瘤復發與轉移;腫瘤中晚期,重在溫陽。腫瘤康復為腫瘤的臨床診治提供新的治療思路與方法。
〔關鍵詞〕 腫瘤;康復;腫瘤康復;辨證論治;病證結合;分期治療;樸炳奎
〔中圖分類號〕R273? ? ? ?〔文獻標志碼〕B? ? ? ?〔文章編號〕doi:10.3969/j.issn.1674-070X.2021.06.014
Professor Piao Bingkui's Academic Thoughts and Clinical Experience on Cancer Rehabilitation
YUE Xinxin1, ZHANG Ming2*, PIAO Bingkui3, LI Jingjing2
(Graduate School of Heilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin, Heilongjiang 150040, China; 2. Wangjing Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100102, China; 3. Guang'anmen Hospital, China Academy of Chinese Medical Sciences, Beijing 100053, China)
〔Abstract〕 Cancer has become a chronic disease that can be controlled. Professor Piao Bingkui put forward the concept of tumor rehabilitation. Patients with dysfunction or psychological disorders caused by tumors can recover from bodily functions through Chinese medicine treatment, relieve patients' discomfort and control complications, and improve patients' quality of life. Ideas of tumor rehabilitation focuses on combination of disease and syndrome, regulating spleen and stomach, staged treatment, and the combination of anti-cancer and rehabilitation. Before tumor operation, the treatment of both the treetop and the root should be emphasized; during the period of radiotherapy and chemotherapy, emphasis should be put on increasing efficiency and reducing toxicity; prevention and treatment of recurrence and metastasis after operation, radiotherapy and chemotherapy; in the middle and late stage of tumor, the key is warming Yang. Tumor rehabilitation provides new treatment idea and method for clinical diagnosis and treatment of tumor.
〔Keywords〕 tumor; rehabilitation; tumor rehabilitation; treatment based on syndrome differentiation; combination of? disease and syndrome; staged treatment; Piao Bingkui
樸炳奎教授,博士研究生導師,主任醫師,第六批全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師,現任全國中醫腫瘤醫療中心主任,同時兼任中國中西醫結合腫瘤專業委員會主任委員以及中華腫瘤學會北京分會副主任委員、北京抗癌學會副理事長等,主要研究方向為使用扶正培本法治療惡性腫瘤的臨床研究,多次獲得國家級與省級教學成果獎。樸炳奎教授在臨床治療中發現,多數腫瘤患者,“康復”越早介入,就能越快恢復身體機能,同時預防腫瘤復發及轉移,還可以減輕患者治療中的不良反應,緩解臨床癥狀,從而提高患者的生存質量。樸教授提出,根據腫瘤不同時期的“狀態”,將病程分為術前、放化療期間、手術及放化療后、疾病中晚期,分期治療促進患者康復,調動醫生、患者、家庭和社會各方面的積極因素,綜合運用中西醫治療手段,最大限度地提高癌癥的治愈率,基于“帶瘤生存”“病證結合”“分期治療”的學術思想,制定了腫瘤康復的治療方案。
1 腫瘤康復概述
隨著現代醫學的不斷進步,2006年世界衛生組織將傳統意義中“不可治愈”的癌癥重新定義為可治療、可控制甚至可治愈的“慢性病”[1]。研究[2]表明,腫瘤是影響我國人民健康的主要慢性病之一,其中常見的多屬肺癌、胃癌、結直腸癌、肝癌、食管癌、胰腺癌、腦瘤、淋巴瘤、女性乳腺癌及宮頸癌等,占全部惡性腫瘤發病的75%左右。腫瘤復雜多樣,每個患者都渴望被治愈,臨床治療是關鍵,但是如何防止疾病的復發、轉移以及適應新的生活,則需要患者在治療過程中或治療后進行康復治療,腫瘤康復的概念也應運而生。目前,腫瘤康復醫學處于發展起步階段,至今并沒有明確的公認概念。獲得多數人支持的概念為:腫瘤康復是調動醫、患、家庭和社會各方面的積極性,綜合運用西醫、中醫、心理、營養、身心鍛煉、社會支持等措施和技術,最大限度地提高癌癥的治愈率,延長患者的生存期,改善患者的生存質量,幫助患者早日回歸社會[3]。樸教授通過中醫辨證論治進行腫瘤康復,逐漸形成了系統且行之有效的治療方案。
2 腫瘤的病因病機
中醫學多將“腫瘤”歸屬于“癥瘕”“積聚”的范疇。樸教授總結臨床治療腫瘤的經驗,深入研究腫瘤的基礎理論、發病原理、發病機制,將腫瘤的病機概括為“正虛邪戀”。明代李中梓在《醫宗必讀·積聚》中提到:“積之成者,正氣不足,而后邪氣踞之。”患者正氣虛弱,在邪氣入侵、飲食不潔、內傷七情等情況下,極易引起各臟腑功能失調,氣血津液輸布失常,終致痰瘀內生,病理因素持續存在,日久互結阻滯脈絡,發生質的變化,形成癌毒。癌毒與痰瘀共成有形腫塊,作為藏毒之所,持續耗傷人體正氣,正氣無力抵抗病邪,毒邪便于機體內流注攻竄,為腫瘤發病、轉移提供了土壤,機體由此產生氣滯血瘀、痰瘀互結、氣血兩虛等復雜多變的病理情況,形成惡性循環。正氣虛弱是腫瘤的根本病機,而“癌毒”則是惡性腫瘤病機的核心。故治療應以攻補兼施為主,以期陰陽調和,改善癥狀。腫瘤康復也應注重病證結合、明辨虛實,并根據不同的患者及疾病所處的不同階段,進行同病異治、異病同治,將腫瘤的康復治療貫穿各個階段。
3 腫瘤康復的學術思想與臨床經驗
3.1? 病證結合為本,調理脾胃是關鍵
腫瘤是復雜多變的慢性疾病,患者的臨床癥狀有時可能與原發疾病的表現不一致,或者隨著治療的推進,患者機體逐漸恢復,與腫瘤相關的癥狀也隨之消失,這對中醫辨證施治提出了挑戰。樸教授強調以病證結合的診療模式治療腫瘤。以辨病為先,分為兩層含義:一辨西醫病名,普通疾病大多病證相符,但腫瘤患者早期可能無任何明顯癥狀,此時便需要通過現代醫學的各種檢驗手段,明確疾病的致病因素、病理、分子機制,確定西醫診斷以及臨床分期,是否曾接受手術、放化療等治療,明確診斷才能了解疾病的發展過程,以指導臨床論治;二辨中醫病名,從病辨證,以辨證為主。病證結合有四個要點:首先,明辨虛實,腫瘤是一個持續發展的過程,正邪持續抗爭,要牢牢抓住腫瘤的根本病機為正虛邪實,在此基礎上辨別正虛乃陰、陽、氣、血、臟腑的不足或失調,邪實需明辨痰、瘀、熱、毒種類,正邪中的主要矛盾,牢牢抓住輕重緩急,準確辨明各個階段的虛實狀態,將扶正與祛邪有機結合。如腫瘤術后患者多以氣血虧虛、亡血傷陰為主要表現,此時以充養氣血為主,配伍少量溫和祛邪藥物。其次,辨明臟腑定位。根據腫瘤的具體種類,結合所屬臟腑的發病原因及具體病機,建立核心處方,治療上病證兼顧。如胃癌發病多與患者飲食結構相關,臨床常見證型有肝胃不和證、脾胃虛寒證、痰濕中阻證、瘀毒阻滯證、胃熱傷陰證、氣血虧虛證。脾胃虛弱、失于運化的基本病機已得到臨床的認可[4],故治療原則之一為健脾和胃,可予四君子湯,輔以疏肝和胃、祛邪解毒等方法。又如腦瘤多為風痰瘀毒互結[5],故治療以解風毒為首要,息風解毒常用天麻、蒺藜、石決明、僵蠶、蜈蚣等。三為對癥治療,癥狀是患者主觀感受最為強烈的表現,消除明顯的癥狀,及時緩解患者的痛苦,既增強患者對治療的信心,更為后續治療打下良好的基礎,如癌痛患者的方藥中可加秦艽、雞血藤等藥[6-7],能有效緩解疼痛,提高治療效果。第四,根據疾病不同階段的特點,合理運用西醫手段,明確腫瘤的轉歸情況,配合手術、放化療、靶向治療、免疫治療等治療措施,隨證治之。中西醫結合可以更全面地把握疾病,明確腫瘤各個階段的主要矛盾,各個擊破才能進一步提高臨床療效。
樸教授為了使患者實現“帶瘤生存”,不僅以調節陰陽為本,更重視“臟腑辨證”。樸教授繼承了李東垣的思想,認為“善治病者,唯在調理脾胃”,脾胃五行屬土,善運四旁,過食肥甘厚膩之物容易影響脾胃運化,功能失常導致脾胃之氣升降異常,痰濁內生,繼而影響各個臟腑的功能。脾又為后天之本、氣血生化之源,脾胃功能失常可加重腫瘤的病情,影響康復。樸教授認為一切的生命活動皆依賴于脾胃的生理功能,故治療多以脾胃論治,強調顧護脾胃之氣需貫穿治病過程的始終,多應用人參、山藥、白術、大棗、甘草、炒山楂、炒神曲、炒麥芽等藥。
3.2? 分期治療,抗癌治療與康復治療相輔相成
治療腫瘤是一個漫長的過程,如果能夠做到早發現、早診斷、早治療,將工作重點前移,在一定程度上能夠減緩腫瘤發展的速度。故樸教授強調“以人為本”,多方面、多層次的考慮治療方式,輔以中藥、針灸、中醫食療等康復措施,充分發揮中醫藥在改善臟腑功能、抑制腫瘤發展、緩解癥狀等方面的作用,即根據不同階段病證的表現對腫瘤分期治療,幫助患者盡早恢復正常的社會活動,延長生命。這是樸教授腫瘤康復學術思想的基礎。
3.2.1? 術前,標本同治? 《景岳全書·積聚》曰:“凡脾腎不足及虛弱失調之人,多有積聚之病。”正虛是癌毒產生的基礎,癌毒是腫瘤發病之根,且癌毒不是一個單一的概念,往往不會獨自發病,多與痰瘀、熱毒等病理因素等互相夾雜,故早期中藥治療當扶正祛邪,基于病機的認識,扶正以益氣養精、補益脾腎為主。祛癌毒則以“痰、瘀、熱、毒”4個方面分而論治,蘊含清熱解毒、通絡散結、化痰解毒、活血化瘀等多種方法。針對臟腑精氣虛損,樸教授常以黃芪、黃精為核心藥對,黃芪補益脾氣兼利水濕,脾氣不虛則痰無以化生,黃精補腎精的同時助脾健運,兩者合用共補先天、后天。病證結合再配伍其他藥物,如肺氣不足可加靈芝、淫羊藿助黃芪、黃精滋補肺腎之精氣,金水相生,且黃精滋補腎陰,淫羊藿溫壯腎陽,4藥共用,在潤肺養腎、健脾益氣的基礎上還實現了陰中求陽、陽中求陰。樸教授還常配伍麥芽、谷芽、雞內金等開胃醒脾、促進消化。而祛邪之法的選擇,則需要根據不同癌毒的特點以及不同腫瘤的具體癌毒進行辨證論治,特色用藥。火熱毒邪易生風動血、流竄侵襲,治以涼血消腫、清熱解毒,臨床常選用黃連解毒湯、犀角地黃湯,常用藥物有山慈菇、白花蛇舌草、蒲公英、半枝蓮、山豆根、重樓等。熱毒傷陰則可適量配伍知母、黃柏等滋陰降火。痰因虛而生,毒由痰所化,以痰毒論治,治以化痰散結、抗癌解毒,多用二陳湯、消瘰丸加減,常用藥物有葶藶子、白芥子、旋覆花、牡蠣、昆布等。治療虛證痰毒常使用參苓白術散燥濕健脾,再配合清肺化痰、排膿祛痰的藥物如天南星、法半夏等加強化痰之力。虛證瘀毒則多選用當歸補血湯,達到補氣血、行氣血的雙重目的。
3.2.2? 放化療期間,注重增效解毒? 患者常伴惡心嘔吐、營養不良、精神狀態不佳等不良反應,這些不良反應容易導致大量嚴重的并發癥,也會使患者產生治療的抵觸心理,降低療效。樸教授主要針對治療產生的毒副反應,使中醫發揮增加療效、緩解毒副作用、促進康復的優勢。臨床研究[8]發現,放化療治療的過程中,容易加重患者血液高凝狀態的發生,也常出現血凝和免疫功能的異常,臨床多出現乏力、氣短、疲倦、疼痛、舌紫暗伴瘀點、面色晦暗等“氣虛血瘀證”的表現,樸教授由此提出了益氣活血解毒法,常用藥物有生黃芪、人參、黨參、丹參、雞血藤、郁金、赤芍、仙鶴草、益母草、川楝子等。此階段常常輔以針灸等多種中醫康復措施。研究[9-10]發現,針刺、隔姜灸、足浴等都可以大大緩解腫瘤患者的不適癥狀。
針對放化療對消化系統的損傷,樸教授主要采用調理脾胃氣機、健脾益氣的方法,常用處方有六君子湯、半夏瀉心湯、補中益氣湯等,以恢復脾主升清、胃主降濁功能,可明顯改善化療惡心嘔吐、腹脹等癥狀。同時需要注意,患者多于此期間津液重傷,強調滋陰生津以外,也需要補氣生血。精血同源,使血液、津液充分滋養各組織器官,常用藥物有生地黃、北沙參、知母等。
3.2.3? 術后、化療后、放療后,注重防止復發與轉移? 經過手術、放療、化療的患者,邪雖去但正氣難復,正氣虛損,癌毒極易復發致病。故康復目標為恢復正氣,防止腫瘤的復發與轉移。其中,調理臟腑功能、改善機體內環境起決定性作用。此階段患者容易氣血虧虛、亡血傷陰,臨床多出現頭暈、面色蒼白、便溏、神疲乏力、舌白、脈細弱等癥狀,此時宜調和氣血,可選用當歸補血湯或八珍湯,常用藥物有紫河車、當歸、黃芪等。氣虛則血不行,故容易出現血瘀之象,可配伍少量活血化瘀之藥,如紅花、丹參等。加之化療藥藥效猛烈,手術也極易進一步損傷脾胃,使脾胃之氣升降異常,易加重癌毒之邪,故調理脾胃是重中之重。正如《難經·十四難》所言:“損其脾者,調其飲食,適其寒溫。”樸教授指出良好的飲食習慣對調理脾胃、促進腫瘤康復具有輔助功能,人們常認為進食高蛋白、高脂肪等食物可以補充營養,利于患者機體恢復,但樸教授強調太過營養的食物往往難以消化。患者脾胃功能本就虛弱,容易對脾胃的運化功能造成負擔,應盡量食用易消化的食物,以五谷養脾胃,之后再逐步適量地添加其他營養。樸教授還指出,腫瘤的發展、傳變具有規律性。張仲景于《金匱要略·臟腑經絡先后病脈證》中提到:“夫治未病者,見肝之病,知肝傳脾,當先實脾。”在方劑中加用調理傳變之地臟腑功能的中藥,提前顧護,能增強其抗邪能力。如腸癌易出現肝轉移,治療上應采用健脾和胃加疏肝理氣之法預防轉移。同時也要善于運用現代醫學的檢測手段,密切關注腫瘤的復發或轉移。
3.2.4? 疾病中晚期,重在溫陽? 患者往往出現癌性疲乏、精神萎靡、食欲不振、四肢不溫、面色蒼白,可伴劇烈疼痛等臨床表現,或出現肝腎功能異常、貧血等。樸教授認為這與腎陽虛衰或脾腎陽氣皆虛密切相關,陽氣嚴重損耗,失于溫煦,陰寒凝滯,經脈運行不暢,導致病理產物癌毒的堆積,病情進一步發展。陽虛則病,陽衰則危,陽亡則死,故扶正以扶陽補土為基礎治法,重用溫補腎陽、散寒解毒之藥,多以麻黃細辛附子湯、四逆湯、陽和湯為核心藥方,常用藥物有炮附片、桂枝、杜仲、細辛、山茱萸等。樸教授強調溫陽分輕重之別,疾病中期陽虛甚者可以加附子、干姜、肉桂等大辛大熱之品,但疾病晚期患者多為虛弱之體,不可大補,需緩緩圖之,可予金匱腎氣丸、理中湯,同時適當加用補骨脂、淫羊藿、巴戟天等溫補之品。“陽得陰助而生化無窮”,也可在溫陽的同時配伍少量滋陰藥物。研究[11]顯示,約75%的進展期癌癥患者伴有疼痛,會出現癌性疼痛,屬中醫學“痛癥”,樸教授認為主要因正氣虛弱,各臟腑功能障礙,癌毒入侵,痹阻脈絡所致,需根據不同病證加減。如臨床常用芍藥甘草湯緩解氣血兩虛型癌性疼痛,氣滯血瘀可加乳香、沒藥、佛手,寒凝疼痛可加胡椒、小茴香、生姜等[12]。此外,還可以配合針灸、推拿等多種方法綜合康復,如顧亞嬌等[13]通過針灸聯合消癌痛貼的治療,有效地減少了癌性疼痛患者使用嗎啡滴定的使用量,改善了臨床癥狀,提高鎮痛效果。
4 病案舉隅
4.1? 病案1
患者,女,56歲。主訴:乳腺癌切除術后2年。患者2年前診斷為右側乳腺癌,乳腺切除術后接受放化療,病情穩定后予以出院。現病情再次復發,伴有腰背部疼痛,檢查示腫瘤組織向雙肺轉移,骨掃描示多處骨轉移,自服芬必得膠囊進行止痛,出現胃腸道不適癥狀,實驗室檢查示肝功能受損,白細胞較低,無法進行化療,故患者要求中醫藥調理,患者臨床表現為腹脹、乏力、胸悶氣短、頭痛、微惡風、汗多、全身酸痛、肩背不適、睡眠不佳、二便調、舌淡、苔略黃膩、脈細弱。中醫診斷:乳巖。辨證:太陽、少陽兩感。采用柴胡桂枝湯加減治療:黃芩10 g,雞血藤30 g,柴胡15 g,桂枝15 g,法半夏10 g,白芍15 g,仙鶴草20 g, 大棗15 g,生曬參9 g,生姜9 g,炙甘草10 g,首烏藤10 g。7劑,每日1劑,水煎服,分兩次溫服。患者間斷服藥1個月后疼痛可以耐受,較前減輕,汗出減少,睡眠改善,食欲增強,全身情況較前改善,二便正常,舌淡紅,苔薄黃,脈細弱。復查常規檢查提示正常,故可繼續進行化療。
按:該患者為乳腺癌術后,肩背部不適、惡風汗出多屬太陽表證,又有少陽證如胸悶、腹脹,故樸教授辨證為太陽、少陽兩感。主要康復目的為減輕癥狀,調理臟腑功能,使患者能夠承受之后的化療,故選用柴胡桂枝湯加減。柴胡桂枝湯為小柴胡湯和桂枝湯二方合用,為治療太陽、少陽兩感代表方之一。樸教授于臨床中發現柴胡桂枝湯能提高患者免疫力,又能在調和營衛、補益氣血的同時緩解癌性疼痛。小柴胡湯調達上下內外,和解少陽;桂枝湯調和營衛氣血,解太陽,除半表半里之邪,使得陰陽調和,也符合樸教授“調和陰陽為本”的思想。楊亞琴于臨床中發現,柴胡桂枝湯能夠很好地預防并降低惡性腫瘤發生疼痛的概率,提前預防疼痛即中醫“治未病”的優勢[14]。實驗研究[15]表明,柴胡桂枝湯具有很好的抑癌作用,特別是能夠減輕化療帶來的不良反應,還能增強NK細胞活性,提高人體免疫力。現代藥理研究[16]表明,柴胡桂枝湯可通過降低下丘腦環腺苷酸的含量,從而降低腫瘤引起的高熱,也可通過抑制炎性因子的分泌釋放而抗炎解熱鎮痛。本方在柴胡桂枝湯基礎上加少量雞血藤及仙鶴草。雞血藤補血通絡,也可加強鎮痛的效果,研究[17]表明雞血藤有較好地止疼及抗腫瘤作用。仙鶴草可扶助正氣,使該方“祛邪不傷正”。該患者睡眠差,加首烏藤可養心安神、祛風通絡。樸教授認為腫瘤患者都應盡早使用柴胡桂枝湯,具有“無痛早防、有痛治之”的效果,此為腫瘤康復思想的臨床具體應用。
4.2? 病案2
患者盧某,男,53歲。2018年2月20日初診。患者于2017年4月13日行右肺上葉切除術,病理診斷示:浸潤性腺癌(右肺上葉腫物),腺泡性,大小0.8 cm×1 cm;支氣管切緣及淋巴結陰性。術后出現咽癢難耐,氣急,氣促,咳嗽頻繁,胸痛,曾靜脈注射抗生素,口服順爾寧、沐舒坦等均未有好轉。現患者咳嗽劇烈,痰為白色泡沫狀,不易咯出,氣急,氣促,咽癢,聲音嘶啞,胸痛,舌淡,苔白膩,脈細弦。中醫診斷為肺癌,證屬痰飲內停,風邪犯肺。方選小青龍湯合桔梗甘草湯加減:炙麻黃10 g,桂枝5 g,姜半夏10 g,酒白芍9 g,五味子9 g,桔梗9 g,荊芥10 g,浙貝母9 g,細辛3 g,甘草10 g,干姜6 g,蟬蛻6 g,六神曲12 g,木蝴蝶5 g。7劑,每日1劑,水煎服,分兩次溫服。二診:2018年3月6日。患者咳嗽減輕,咳白色泡沫痰,量少,咽癢基本消失,活動后稍感氣急乏力,舌淡,苔薄白,脈細。樸教授在原方基礎上加白術10 g,黃芪10 g,防風6 g。7劑,煎服法同前。三診:2018年3月14日。患者服藥后乏力減輕,無咳嗽、咳痰,偶氣喘,癥狀基本消失。
按:本案屬風邪外襲,內有寒飲,終致肺失宣降。《傷寒論》第40條曰:“傷寒表不解,心下有水氣,干嘔發熱而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,或少腹滿,或喘者,小青龍湯主之。”故該患者治療主方為小青龍湯,炙麻黃宣肺平喘,比之生麻黃,能防止過汗傷正;干姜、細辛增強桂枝溫肺化飲的作用,荊芥助麻黃、桂枝解表寒;五味子斂肺止咳,與白芍配伍可制約麻黃、桂枝、干姜等藥溫燥之性;姜半夏和胃降逆、燥濕化痰,甘草益氣和中,調和諸藥。在本方的基礎上加適量桔梗宣降肺氣,增強浙貝母、蟬蛻化痰止咳開音的效果,緩解患者臨床癥狀;樸教授認為腫瘤患者多肝脾不和,故加木蝴蝶疏肝和胃,清肺化痰,六神曲健脾和胃。二診時加用玉屏風散益氣固表,健脾培中。研究[18]表明小青龍湯能夠抑制Th2 細胞亞群優勢反應以及增強免疫力,小青龍湯于腫瘤康復中療效甚佳。麻黃能抑制B16F10 黑素瘤細胞侵入基質膜,同時以麻黃為主的復方如陽和湯使移植性肝癌成功率達37.24%[19],芍藥苷作為白芍的主要藥理成分,能夠抑制胃癌細胞的增殖以及降低HepG2 肝癌細胞活力,芍藥苷還可以預防乳腺癌[20]。桂枝具有良好的抗腫瘤和消炎鎮痛的作用,同時桂枝的毒副作用較小[21]。姜辣素類、二苯基庚烷類是干姜的主要化學成分,具有抗腫瘤以及保肝利膽的作用[22]。同時樸教授強調,小青龍湯不可長期服用,主要是由于本方辛溫之性容易損傷陰液動血,本例患者術后可能已經存在陰液虧虛,故在治療中一定要注意顧護陰液,因此,使用桂枝時減量。若兼見鼻塞、流清涕等癥狀可加辛夷、蒼耳子等。
5 結語
現代醫學的研究,不論是新興的藥物,還是治療措施,都給患者帶來了新的希望,但仍然存在一些局限和不足。而對于體弱或老年患者,由于體質及臟腑功能的限制,常常不能順利進行化療及手術治療。樸教授提出腫瘤康復思想,使中醫能夠參與到腫瘤各個階段的治療中,通過調節臟腑功能,注重控制腫瘤的發展,減輕患者癥狀,提高機體的抗病能力,以減輕患者痛苦、改善身體功能、提高生存質量、延長總生存期。腫瘤康復治療與西醫治療方法相輔相成,彼此取長補短。樸教授認為中醫學在腫瘤康復領域有著巨大的發展空間,希望通過豐富中醫、中西醫結合的治療內容,發揮中醫學獨特的優勢,完善腫瘤康復的治療體系。
參考文獻
[1] 李? 杰,林洪生,侯? 煒,等.中醫藥治療腫瘤理念及策略[J].中國腫瘤,2010,19(11):735-738.
[2] 劉國棟,王? 樺,汪? 琦,等.四大類主要慢性病流行現狀與應對策略[J].中國社會醫學雜志,2017,34(1):53-56.
[3] 張? 俊.腫瘤康復在中國的現狀分析與展望[J].中國康復醫學雜志,2018,33(1):4-6.
[4] 劉立華,寧方玲,高麗霞,等.從“伏毒”談病證結合干預腫瘤轉移復發[J].環球中醫藥,2015,8(11):1370-1373.
[5] 程海波,王俊壹,李? 柳.癌毒病機分類及其在腫瘤臨床治療中的應用[J].中醫雜志,2019,60(2):119-122.
[6] 劉? 靜,王曉靜,戴? 忠,等.雞血藤研究進展[J].中國藥事,2019,33(2):188-194.
[7] 鄭冬明,張? 娟,王? 銳,等.芍藥甘草湯有效組分對慢性坐骨神經結扎大鼠IL-6、IL-1β、TNF-α的影響[J].中華中醫藥學刊,2013,31(4):801-803.
[8] 胡鳳山.郁仁存教授學術思想和臨床經驗總結與益氣活血解毒方聯合化療治療晚期胃癌的臨床觀察[D].北京:北京中醫藥大學,2011.
[9] 劉志丹,曹妮達,慕曉艷,等.針灸改善癌癥患者抗腫瘤治療副反應的研究進展[J].中醫藥學報,2012,40(3):151-155.
[10] 楊婧妍,張鐘玥,王蘇晉,等.從虛勞論治惡性腫瘤化療后骨髓抑制[J].湖南中醫藥大學學報,2021,41(5):779-782.
[11] 吳駐林,譚婉君,連寶濤,等.中藥外敷聯合三階梯止痛法治療癌性疼痛的系統評價[J].遼寧中醫雜志,2016,43(9):1816-1821.
[12] 李少輝.祖國醫學在腫瘤康復中的應用[J].遼寧中醫藥大學學報,2010,12(5):90-92.
[13] 顧亞嬌,權春分,陳欣菊.針刺聯合消癌痛貼治療瘀血停滯型癌性疼痛臨床研究[J].中醫學報,2017,32(12):2307-2310.
[14] 高雪云,楊亞琴.楊亞琴教授柴胡桂枝湯防治癌性疼痛經驗[J].中國中醫藥現代遠程教育,2019,17(17):28-29.
[15] 李? 虹,彭世云,趙曉玲,等.柴胡桂枝湯抑癌效果研究[J].中醫藥學報,1998,26(1):39-40.
[16] 史翱宇,董斐斐,鄭? 瑾,等.柴胡桂枝湯治療虛人外感癌性發熱的臨證體會[J].中醫藥導報,2018,24(12):51-53.
[17] 王春麗,潘春柳,姚李祥,等.雞血藤的化學成分和藥理作用研究進展[J].現代中藥研究與實踐,2021,35(2):96-102.
[18] 郅? 琳.小青龍湯的藥理作用及其在哮喘治療中的應用[J].中國藥物與臨床,2014,14(4):478-479.
[19] 黃? 玲,王艷寧,吳曙粵.中藥麻黃藥理作用研究進展[J].中外醫療,2018,37(7):195-198.
[20] 黃麗蘋,時桂芹,陳利平,等.芍藥苷提取方法及藥理作用研究進展[J].農產品加工,2018,1(2):71-75.
[21] 李? 煌,喬麗菲,張玉琴,等.基于化學成分和生物效應的栝樓桂枝湯質量評價研究[J].中國中藥雜志,2017,42(10):1877-1882.
[22] 王文心.干姜的化學、藥理及臨床應用特點分析[J].中醫臨床研究,2016,8(6):146-148.