探討不同年齡兒童性早熟影響因素及預(yù)防措施

吳楚婷 曾維禮 劉 湘

臺(tái)山市婦幼保健院兒童保健科(江門(mén) 529200)

兒童性早熟是兒科常見(jiàn)病，主要是兒童內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)異常的疾病類(lèi)型，女童在8歲之前、男童在9歲之前出現(xiàn)青春期第二性征發(fā)育的異常性疾病，其生殖器官、性征及生長(zhǎng)突增的成熟度均提前于同齡兒，對(duì)兒童的學(xué)習(xí)與生活有嚴(yán)重影響，極易導(dǎo)致其出現(xiàn)各種心理與生理方面的疾病，甚至?xí)黾蛹彝ヅc社會(huì)負(fù)擔(dān)[1]。在人們生活水平不斷提高的情況下，兒童性早熟的發(fā)病率逐年上升，性早熟患兒雖然骨齡、身高與與同齡兒童相比發(fā)展較為迅速，但最終會(huì)導(dǎo)致兒童身材較小，對(duì)其正常生活與學(xué)習(xí)造成不利影響，需要盡早明確引起發(fā)病的相關(guān)因素并及時(shí)進(jìn)行預(yù)防，避免性早熟對(duì)兒童健康造成影響[2]。本次研究對(duì)不同年齡兒童性早熟的影響因素及預(yù)防措施進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文將2020年1月—2021年1月的性早熟兒童45例(觀(guān)察組)與正常健康兒童45例(對(duì)照組)作為研究對(duì)象，均為女性，觀(guān)察組年齡最小1歲，最大12歲，均值(6.65±0.35)歲，其中1～4歲9例，4～8歲15例，8～12歲21例。對(duì)照組年齡最小2歲，最大11歲，均值(6.98±0.48)歲。兩組患兒年齡等資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：女孩8歲之前出現(xiàn)腋毛、陰毛生長(zhǎng)、乳房發(fā)育，10歲之前月經(jīng)初潮。男孩9歲之前變聲、出現(xiàn)陰莖增大、陰莖勃起、陰毛甚至排精現(xiàn)象[3]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《兒科學(xué)》(第七版)中性早熟的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均經(jīng)相關(guān)檢查確診為性早熟。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變(下丘腦腫瘤、垂體腫瘤等)；②性腺腫瘤；③腎上腺疾病(腎上腺皮質(zhì)增生癥或腫瘤)；④McCune-Albrigth綜合征；⑤原發(fā)性甲狀腺功能減低未經(jīng)治療者。

1.2 方法

制定問(wèn)卷調(diào)查表，以問(wèn)卷調(diào)查的形式了解影響兒童性早熟的相關(guān)因素，問(wèn)卷內(nèi)容主要有研究?jī)和男彰⑿詣e、年齡、第二性征開(kāi)始發(fā)育時(shí)間、發(fā)育情況及其母親的發(fā)育情況等[4]。在調(diào)查之前需要對(duì)所有醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，并且完成對(duì)兒童的體格檢查與性早熟診斷，對(duì)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)一，防止出現(xiàn)誤差[5]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)分析觀(guān)察組不同年齡段兒童的一般資料、性激素水平、單因素分析及多因素分析結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 觀(guān)察組不同年齡段兒童一般資料

觀(guān)察組不同年齡段兒童的骨齡、身高、體質(zhì)量、BMI方面均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。患兒的骨齡明顯高于該年齡段。見(jiàn)表1。

表1 觀(guān)察組不同年齡段兒童一般資料

2.2 性激素水平

觀(guān)察組兒童在性激素水平方面與對(duì)照組存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。見(jiàn)表2。

表2 性激素水平

2.3 單因素分析

不同年齡段兒童性早熟的影響因素不同，對(duì)于1～8歲的小年齡段兒童來(lái)說(shuō)，父母關(guān)系不和睦、母親初潮年齡≤13歲、居住區(qū)域在城市、家庭經(jīng)常使用塑料制品是主要影響因素；而對(duì)于8～12歲的大年齡段兒童來(lái)說(shuō)，小說(shuō)、言情電視劇、經(jīng)常服用營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)品、經(jīng)常食用高蛋白食物或動(dòng)物性食物、經(jīng)常食用洋快餐、經(jīng)常含色素與防腐劑食物發(fā)生性早熟的概率是主要影響因素，且兩組之間的相關(guān)因素存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。見(jiàn)表 3～4。

2.4 多因素分析

對(duì)表3～4中存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的影響因素納入多因素分析中作為自變量，分析發(fā)現(xiàn)影響兒童性早熟的獨(dú)立危險(xiǎn)因素較多，主要包括父母和睦與否、居住區(qū)域、食用高蛋白飲食、含有色素與防腐劑的食物、洋快餐、母親的初潮年齡、小說(shuō)與言情電視劇、服用滋補(bǔ)品及塑料制品的使用情況等，且不同年齡段兒童的影響因素不同，見(jiàn)表 5～6。

表3 小年齡段單因素分析 n(%)

表4 大年齡段單因素分析 n(%)

表5 小年齡段多因素分析

表6 大年齡段多因素分析

3 討 論

性早熟主要是兒童的性發(fā)育年齡明顯早于正常閾值，其第二性征及性器官發(fā)育提前出現(xiàn)，兒童性早熟的發(fā)生主要與特發(fā)性CPP及中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變有關(guān)，引起性早熟的因素較多且較為復(fù)雜，非疾病因素極易被忽視。性早熟已成為困擾兒童健康成長(zhǎng)的主要問(wèn)題之一[6]。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷發(fā)展，環(huán)境污染日益嚴(yán)重，長(zhǎng)期濫用食品添加劑會(huì)增加性早熟的發(fā)病率，女童發(fā)病率遠(yuǎn)高于男童，若未給予及時(shí)有效的治療會(huì)導(dǎo)致兒童骨骺提前閉合，影響其身材發(fā)育，因此盡早分析相關(guān)因素并給予有效預(yù)防措施非常重要[7]。

研究結(jié)果表明，父母和睦與否、居住區(qū)域、食用高蛋白飲食、含有色素與防腐劑的食物、洋快餐、母親的初潮年齡、小說(shuō)與言情電視劇、服用滋補(bǔ)品及塑料制品的使用情況等均為影響兒童性早熟的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，洋快餐與甜食等高脂肪與高熱量食物過(guò)多食用會(huì)導(dǎo)致過(guò)量的脂肪與能量轉(zhuǎn)變?yōu)橘樔猓せ钇潴w內(nèi)的激素分泌系統(tǒng)，增加脂肪細(xì)胞瘦素的分泌，不但會(huì)誘發(fā)性早熟，還會(huì)導(dǎo)致兒童患有肥胖癥，因此超重或肥胖的兒童易發(fā)生性早熟，因此性早熟兒童的BMI與體質(zhì)量明顯高于正常兒童[8]。父母關(guān)系也會(huì)影響兒童性早熟，不良的家庭關(guān)系會(huì)加大兒童的內(nèi)心壓力，導(dǎo)致其神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)異常，進(jìn)而引起性早熟[9]。

預(yù)防措施：為防止性早熟對(duì)兒童健康造成影響，需要加強(qiáng)預(yù)防，首先需要加強(qiáng)宣傳，對(duì)兒童及其家屬進(jìn)行性早熟相關(guān)的健康教育，讓其家屬了解到性早熟的危害，幫助其樹(shù)立預(yù)防意識(shí)，改善家庭關(guān)系，糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知觀(guān)念，及時(shí)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，幫助兒童養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，防止性早熟對(duì)兒童心理與健康產(chǎn)生不利影響[10]。其次要保證合理飲食，減少對(duì)脂肪、糖分及熱量的攝入，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，降低肥胖癥發(fā)病率。再次要積極接受治療，性早熟兒童進(jìn)入成年期之后身高普遍較低，可及時(shí)給予其抑性腺激素類(lèi)藥物治療來(lái)改善其最終的發(fā)育情況。同時(shí)要對(duì)社會(huì)環(huán)境進(jìn)行凈化，為兒童的生長(zhǎng)發(fā)育提供良好與健康的氛圍[11]。最后要加強(qiáng)觀(guān)察，對(duì)于存在遺傳病家族史的兒童及其家屬來(lái)說(shuō)，需要加強(qiáng)對(duì)兒童第二性征與身高的觀(guān)察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并給予有效防控措施，進(jìn)而有效降低發(fā)病率[12]。

綜上所述，兒童性早熟的發(fā)生與生活習(xí)慣、家庭關(guān)系、飲食習(xí)慣、母親初潮年齡等因素有關(guān)，幫助其養(yǎng)成科學(xué)合理的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，改善家庭關(guān)系可很好的降低并預(yù)防兒童性早熟的發(fā)生。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)性早熟現(xiàn)象的兒童來(lái)說(shuō)，學(xué)校與家庭要及時(shí)給予其合理的健康教育，包括心理方面與生殖健康方面，及時(shí)有效的疏導(dǎo)可有效避免性早熟對(duì)兒童心理方面造成不良影響。