基于醫養結合模式的養老空間家具設計研究

■宋莎莎，劉伊航 Song Shasha & Liu Yihang

(北京林業大學材料科學與技術學院，北京 100083）

隨著人口老齡化程度不斷加深，我國不斷總結和積累經驗，積極的探索和研究解決養老問題的措施。2013年9月發布的《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》中，開始明確提出要推動醫養融合發展，促進醫療資源進入養老機構[1]。2015年11月召開的國務院常務會議決定進一步推廣醫療衛生與養老服務結合，更好地保障“老有所養”。2019年10月，國務院發布《關于深入推進醫養結合發展的若干意見》指出，要進一步推進醫養結合發展，完善醫養結合體系，更好滿足老年人的養老需求[2]。“醫養結合”指的是醫療和養老結合的服務模式，除了提供照料服務，同時提供護理和診治服務，整合醫療資源和養老服務資源，實現資源共享；家具作為與人們的生活息息相關的一類產品，在醫療護理領域也發揮著重要的作用[3]。“醫養結合型家具”是指為醫養結合模式下的養老空間而設計的家具，除了考慮老年人自身生理和心理的特點之外，同時關注老年人和護理人員共同使用的特殊情況。現階段我國基于醫養結合的養老空間家具設計研究起步較晚，發展比較緩慢，未來將會投入更多的設計和研究力量。

1 醫養結合模式下的養老空間家具發展現狀

家具作為老年人生活空間較為重要的組成部分，醫養家具在醫養結合模式的養老服務中起著越來越重要的作用，有著較為迫切的需求[4]。我國醫養家具產品更新換代較慢，很多機構仍然使用年代較早的板床或者手動護理床；大量的坐具缺少扶手，起立落座時沒有支撐點；儲物柜內物品收納混亂，空間不足；桌臺的使用面積受到室內空間的限制，使用面積小，置物空間小。雖然我國的醫養結合模式起步相對較晚，仍舊處于新型探索階段，沒有形成完整的體系，但是通過分析和歸納我國對老年住宅區域和適老化家具的理論研究成果，對醫養家具的設計有很大的借鑒意義，一定程度上啟發了醫養家具設計[5]。

■圖1 艾菲娜髖關節高椅系列

■圖2 “回”字形家具

在19至20世紀初，英國、日本和美國等發達國家，相繼進入老齡社會。由于這些國家進入老齡社會的時期相對較早，不僅有完善的法律法規作為基礎，并且對于醫養結合模式的養老服務有較為全面的理論體系支撐，醫養家具也有許多成功的實踐應用。英國通過整合照顧模式（Integrated care），使醫療資源不僅僅限于社區，形成了較為高效的醫養服務[6]；美國通過PACE計劃，用戶群體主要為55歲以上需要照顧的老人，實現了醫養結合模式的照護計劃[7]；日本則提供對應的專業醫護人員上門照料服務，提倡“介護分級”，使集中模式化逐漸變為定位細節化，促進了醫養結合模式的發展[8]。圖1是美國KI醫養家具艾菲娜系列，通過升高座椅和腳踏板的高度，為做完髖關節或者膝關節手術的老年人提供舒適的解決方案。為了真正滿足老年人對醫療和養老的需求，應當充分了解國外對于醫養家具的設計方法和經驗，從而促進我國醫養結合型家具的發展。

2 基于醫養結合模式的養老空間家具設計要點

由于我國社會的不斷發展進步，生活教育水平不斷提高，并且老年人年齡逐漸增大，身體機能嚴重衰退，患病的比例更大，需要更加專業的照護服務和醫療診治服務，因此越來越多的人選擇機構養老[9]。按照用戶的功能需求，醫養結合模式的養老機構主要可以劃分為養老照護區、醫療診治區和公共活動區，針對上述空間的家具設計，應當充分考慮老年人和專業照護人員共同使用的特殊性，確保照護和醫療過程的便利性。

2.1 養老照護區

養老照護區承擔著老年人日常生活起居的功能，該空間家具主要包括床、床頭柜、衣柜，是技術含量較高的家具種類，不僅應當滿足老年人對睡眠舒適性的要求，還需要考慮人在睡覺時的心理安全需求。其床的邊緣應當設置起夜燈，盡可能在不打擾其他人休息的同時，確保老年人夜間活動的安全；由于老年人肌肉和韌帶彈性都有所降低，應當選擇較硬的床墊，有利于老年人的身體健康；選擇可以調節角度的床屏，考慮到老年人的行為習慣，有利于提高老年人使用過程的舒適度；應當使用圓潤的轉角，減少尖銳的設計，避免老年人由于反應能力遲緩導致產生磕碰；床墊內設置監測和感應裝置，能夠監測老年人睡眠和休閑時的身體情況，一定程度上提高醫護人員的工作效率。衣柜內應設置感應燈和可升降掛衣器，有利于老年人和護理人員查找選取衣物；衣柜內增設透明抽屜和活動層板，有利于老年人放置日常物品。床頭柜應當設置夜間照明設備，同時保證高度與床面持平，盡可能確保老年人夜間活動的安全，避免出現磕碰。

2.2 醫療診治區

醫療診治區包括監測室、診治等候室、輸液室等，該區域的家具主要包括沙發、椅子、凳、柜，是養老機構空間重要的組成部分之一。醫養結合模式下的養老空間坐具，其座面應當根據老人的動作行為，選擇便于起身的高度；應當選擇可調節的靠背，能夠滿足老年人不同姿勢的需求，從而起到支撐的作用；考慮到用戶群體為老年人和醫護人員，不應當使用包角式底座，從而提高服務效率；增加扶手，提供抓握位置，確保老年人起立落座時的安全性；設置一定的檢測和提示裝置，這也是醫養結合模式下的養老家具特點之一，能夠避免老年人由于久坐或者昏睡等行為導致身體不適。儲物柜應當設置專門的健康檔案儲存位置，有利于提高醫護人員查房和監測的效率；臺面應當為850mm左右，不僅能夠放置日常生活用品，同時起到扶手的作用。儲藥柜是醫養結合模式下的養老空間柜類家具的特點之一，通過利用顏色或者材料進行提示，減少拿取常用藥品的時間，有利于提高專業醫護人員工作的便利性。

■圖3 家具案例圖

■圖4 家具案例圖

2.3 公共活動區

公共活動區是滿足老年人日常娛樂、休閑的空間，常見的家具有書桌、餐桌、沙發以及茶幾等，醫養結合模式下的養老機構中存在許多公共活動空間，因此該模式下的桌類家具不僅要保證結構上的穩定性，同時要具備一定的社交性。桌的四角、橫撐以及邊緣部位應當使用圓角，減少尖銳的設計；老年人由于身體機能衰退，腰部和腿部的活動靈活性降低，書桌不應當設置抽屜，確保老年人充足的活動空間；考慮到老年人更容易感到寒冷的特征，桌下設置加熱或者保溫系統，有利于提高老年人閱讀或者書寫的舒適性，降低溫度差異帶來的不適；設置監測閱讀裝置，避免老年人長時間讀寫造成用眼過度的結果；餐桌的尺寸應當充分滿足輪椅或者其他輔助用具的使用空間，確保老年人用餐時的交流和互動；茶幾的抽屜或隔板的位置應當盡可能地提高，不能阻礙老年人伸縮腿部的行為活動；茶幾應當設計輕巧靈便，便于移動，可以設置腳輪，方便老年人的生活作息。沙發應當選擇較硬的坐墊，有利于老年人起身落座。

3 基于醫養結合模式的養老空間家具設計研究

3.1 材料設計

醫養結合模式下的養老空間具有護理和醫療的雙重功能，因此應當選擇更有利于老年人的身體健康發展的自然材料，比如木材、竹材以及石材等。但由于木材資源日漸匱乏，“以竹代木”的方法越來越受到關注，竹材不僅具有強度高、硬度大、韌性強、耐磨性好等優良的力學性能，而且竹材能滿足多樣化家具造型的需求。竹集成材作為竹材的種類之一，不僅抗壓和抗拉強度均優于常用硬木材料（見表1），且滿足工業化的生產條件[10]。同時，竹集成材制備過程中使用是UF改性樹脂膠，在游離甲醛量與人造板材相比明顯降低（見表2），并在制備過程中進行了高溫蒸煮、漂白和碳化等步驟，徹底消除無機物，降低了化學物質對老年人身體造成損害。另外，研究表明，竹集成材長時間的使用能夠降低風濕、關節炎和心臟病的發病率，對避免過敏性呼吸道疾病有積極作用，有利于老年人保持身體健康[11]；同時，竹集成材的表面紋理對紫外線有吸收作用，能充分緩解視覺疲勞，有助于起到保護老年人視力的作用。

表1 竹集成材與常見木材物理性能對比

表2 竹集成材與人造板材游離甲醛釋放量對比

因此，醫養結合家具的材料選擇以竹集成材為基礎和主體，結合木材、皮革、紡織面料等進行家具創新設計，比如圖2是由Marlene Schroeder設計的“回”字形家具系列，竹集成材與紡織面料進行結合，一方面能夠保留竹集成材本身的性能優點，同時能賦予家具更豐富的結構形式和視覺效果，從而使家具充分滿足用戶的需求，更適用于醫養結合模式的養老空間設計。

3.2 色彩設計

醫養結合模式下的養老空間包含醫療康復、居住生活、休閑娛樂、溝通交流以及辦公輔助等多種功能區，每一種功能區都有自己特定的空間色，因此家具的色彩與對應功能空間的色彩要相匹配，起到平衡和協調空間視覺感受的功能，帶給老年人和專業照護人員心理愉悅感[12]。

過去很長一段時間里，醫養結合型家具大多數選擇以白色為主，帶來干凈衛生的心理感受。但是，隨著醫學的不斷進步發展，有研究表明，色彩與老年人的身心狀態存在一定的相關性（見表3）。對于醫養結合模式下的養老空間而言，可以根據不同空間的功能作用選擇合適的家具色彩，如圖3在北京國際設計周展出的“解決日常問題系列”產品，應用了明快的藍綠色，緩解了老年人心理的壓抑感。

表3 色彩與老年人心理和生理相關性

3.3 結構設計

3.3.1 模塊化

模塊化設計指的是模塊單元能夠通過特定的結構組成一個整體的系統，每一個模塊是一個標準的獨立單元，具有明確的功能，既能組成系統也能從整體中分離。由于醫養結合模式下的養老空間劃分出許多功能區，不同功能區域對家具的要求不同，家具模塊化能夠迅速準確的滿足多樣化的功能需求，并且降低成本和資源的損耗。比如圖4的家具產品，通過模塊化的設計理論和方法，可以應對健康狀況不同的老年人對家具的差異化需求，為醫養結合型家具提供新的設計方向[14]。

3.3.2 智能化

智能化廣義上被認為是對材料、功能以及結構設計的重組，不僅增加了造型的樣式，也奠定了使用過程的人性化和專業化的基礎[15]。把智能家具融入醫養結合模式下的智能養老空間系統中，使家具能夠減少甚至代替人的部分操作，能更好為老年人和專業照護人員提供便利，提高了服務效率，為醫養結合型家具的發展提供了新的發展方向[16]。

通過SWOT-PEST矩陣分析模型，基于優勢（S）、劣勢（W）、機遇（O）、威脅（T），將政治（P）、經濟（E）、社會（S）、技術（T）因素進行綜合對比分析，從而導出4種基于醫養結合模式的智能家具發展的方向：S-O、S-T、W-O、W-T，并以此為基礎，提出相應解決對策（見表4）[17]。SWOT-PEST矩陣分析模型顯示了智能家具應用在醫養結合模式下的養老空間的可行性，并且有著巨大的發展空間和潛力，在目前愈發嚴峻的社會老齡化背景下，應當抓住機遇，從容應對挑戰，積極的推動醫養結合型智能家具的發展，提升老年人生活的幸福指數[18-19]。

表4 SWOT-PEST分析矩陣

4 醫養結合模式下養老空間家具設計原則

按照老年人的健康狀況，可以分成三種類型：自理、介助（也指半自理）、介護（也指不能自理）[20]。由于老年人在生理和心理均表現出一定的變化，家具更應當以老年人為中心而設計[21]。

4.1 安全性

老年人的自我保護能力下降，缺乏一定的安全感，如果結構不穩定，很容易造成意外，甚至出現嚴重事故。因此，家具設計應當選擇低重心的造型，顯示更穩定的視覺效果[22]。同時選擇圓角設計，避免鋒利的外觀，適當增加扶手的數量，有助于老年人借力和倚靠；家具結合部位不應該有裂痕，接合應當緊密，減少螺釘的使用，盡量選擇榫卯結構；每一個部件的裝配都應當保證穩固，且配套開關應當容易使用[23]。

4.2 便捷性

由于老年人的記憶力逐漸衰退，學習能力也隨之下降，操作過程復雜的家具難以令人接受，應當盡量簡潔便利，符合老年人自身的生活經驗和行為習慣[24]。可以選擇透明材質作為收納柜門，方便進行收納整理；使用全自動、一鍵操作等操作模式，可減輕老人的使用壓力。同時，家具布局應當充分考慮照護人員和老年人共同使用的場景，方便護理人員提供專業的醫療診治服務，提高醫療資源的利用效率，創造高效的工作環境[25]。

4.3 人性化

“以人為本”受到廣泛的關注，從老年人和醫護人員的角度出發，不僅滿足生活工作需求，同時滿足精神需求，符合可持續發展的要求[9]。醫養結合模式下的養老空間家具應當是一種健康綠色家具，減少對老年人身體的毒害和安全隱患的同時，促進老年人的身體健康。比如通過模塊化的設計方法，能提高家具材料的重復利用效率；在選材方面，竹集成材的天然特性在減少對環境污染的同時不會危害身體健康；通過人機工程學的研究，盡量簡化造型，簡化使用方式，在節省資源的同時也能保證老年人使用的舒適性[26-27]。

5 結語

醫養結合模式是一種新型養老模式，不僅有助于提高老年人晚年生活的舒適性，也能緩解我國日益增長的養老壓力。醫養結合模式下的養老家具設計應當以老年人為中心，提高老年人使用的舒適度，并確保與醫護人員共同使用的便利性，從而營造一個健康、安全、方便的養老空間。醫養結合型家具的創新設計應當符合安全性、便捷性以及人性化等設計原則，為醫養結合模式下的養老空間家具設計發展提供新的理論參考。