藥學(xué)生批判性思維能力現(xiàn)狀調(diào)查與影響因素分析*

杜翔宇，楚堯娟，喬高星△

（1.河南大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，河南 開(kāi)封 475004； 2.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院藥學(xué)部，河南 鄭州 450052）

批判性思維又稱評(píng)判性思維，是個(gè)體在復(fù)雜情境中能靈活地運(yùn)用已有知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)對(duì)問(wèn)題及其解決方法進(jìn)行選擇、識(shí)別、假設(shè)，在反思基礎(chǔ)上分析、推理并做出合理判斷和正確取舍的高級(jí)思維方法及形式[1]。西方國(guó)家一直大力倡導(dǎo)將培養(yǎng)批判性思維列入教育特別是高等教育的主要目標(biāo)[2]。《全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求》規(guī)定，批判性思維是臨床專業(yè)學(xué)生應(yīng)具備的基本能力之一[3]。國(guó)外部分醫(yī)學(xué)院校已將批判性思維能力培養(yǎng)課程納入本科生教育[4]。我國(guó)高校學(xué)生的批判性思維能力培養(yǎng)尚不成熟，仍處于發(fā)展階段[5]。目前，我國(guó)已有關(guān)于醫(yī)學(xué)生和護(hù)生批判性思維能力的研究[6－8]，但未見(jiàn)藥學(xué)生批判性思維能力培養(yǎng)的研究。本研究中對(duì)河南省高校的藥學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解其批判性思維能力的現(xiàn)狀，分析相關(guān)影響因素，為其批判性思維能力的培養(yǎng)和提高提供參考。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用方便抽樣法，選取河南省10所高校藥學(xué)專業(yè)大學(xué)本科生和碩士研究生551名，男114名（20.69%），女437名（79.31%）；年齡17～33歲，平均（22.80±2.53）歲；碩士研究生350名（63.52%），大學(xué)本科生201名（36.48%）；大學(xué)本科生中，一、二、三、四年級(jí)分別有18，54，123，6名。

1.2 方法

采用彭美慈等[9]修訂的中文版批判性思維能力測(cè)量表（CTDI－CV）進(jìn)行評(píng)估，該量表從尋找真相、開(kāi)放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、自信心、求知欲、認(rèn)知成熟度7個(gè)特質(zhì)測(cè)量批判性思維能力的傾向，每個(gè)特質(zhì)包括10個(gè)項(xiàng)目，共70項(xiàng)，其中30個(gè)為正性項(xiàng)目，40個(gè)為負(fù)性項(xiàng)目[10]。采用Likert 6級(jí)評(píng)分法，從“非常不同意”到“非常同意”進(jìn)行分級(jí)，正性條目分別賦值1～6分，負(fù)性條目反向賦值。總分≤210分為有負(fù)性批判性思維能力；211～279分為意義不明確；280～349分為有正性批判性思維能力；≥350分為有較強(qiáng)正性批判性思維傾向。特質(zhì)得分≤30分為在該特質(zhì)有負(fù)性傾向；31～39分為意義不明確；40～49分為該特質(zhì)有正性傾向；≥50分為該特質(zhì)有較強(qiáng)正性傾向[1]。CTDI－CV的α值為0.90，特質(zhì)的α值為0.54～0.77，顯示頗高的內(nèi)部一致性[9]，內(nèi)容反映中國(guó)文化特色。采用“問(wèn)卷星”平臺(tái)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明調(diào)查目的，藥學(xué)生知情并同意參與調(diào)研。在各高校老師的幫助下，共回收有效問(wèn)卷551份，有效回收率100.00%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示；計(jì)量資料以表示，行t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 能力現(xiàn)狀

調(diào)查對(duì)象總體表現(xiàn)為正性批判性思維能力，總得分最高394分，最低195分。7個(gè)特質(zhì)中，“開(kāi)放思想”“分析能力”“求知欲”平均得分＞40分，表現(xiàn)為正性批判性思維能力傾向；“尋找真相”“系統(tǒng)化能力”“自信心”“認(rèn)知成熟度”表現(xiàn)為意義不明確。各特質(zhì)表現(xiàn)為正性傾向（含強(qiáng)正性傾向）人數(shù)較多的3個(gè)特質(zhì)依次為“開(kāi)放思想”“求知欲”“分析能力”。詳見(jiàn)表1。

表1 藥學(xué)生批判性思維能力調(diào)查現(xiàn)狀（n=551）Tab.1 Current situation of critical thinking ability of pharmacy students（n=551）

2.2 影響因素

結(jié)果見(jiàn)表2至表4。性別比較，男生批判性思維能力總得分明顯低于女生（P＜0.05），且男生總體表現(xiàn)為意義不明確，女生總體表現(xiàn)為正性傾向；男女生均在“開(kāi)放思想”“分析能力”“求知欲”三方面表現(xiàn)為正性傾向；女生“開(kāi)放思想”“求知欲”“認(rèn)知成熟度”得分均明顯高于男生（P＜0.05）；男生僅“自信心”得分高于女生（P＞0.05），該特質(zhì)男生表現(xiàn)為正性傾向，而女生則表現(xiàn)為意義不明確。學(xué)歷比較，碩士研究生批判性思維能力總得分明顯高于大學(xué)本科生（P＜0.05），其中碩士研究生表現(xiàn)為正性傾向，大學(xué)本科生表現(xiàn)為意義不明確；碩士研究生“尋找真相”“系統(tǒng)化能力”“認(rèn)知成熟度”得分均明顯高于大學(xué)本科生（P＜0.05）。大學(xué)本科年級(jí)比較，高年級(jí)（三、四年級(jí)）與低年級(jí)（一、二年級(jí)）批判性思維能力總得分及7個(gè)特質(zhì)得分相當(dāng)（P＞0.05）。

表2 不同性別藥學(xué)生批判性思維能力得分比較（±s，分）Tab.2 Comparison of CTDI-CV scores of pharmacy students with different genders（±s，point）

表2 不同性別藥學(xué)生批判性思維能力得分比較（±s，分）Tab.2 Comparison of CTDI-CV scores of pharmacy students with different genders（±s，point）

性別男（n=114）女（n=437）t/Z值P值尋找真相36.04±10.27 36.47±6.76－0.310 0.756開(kāi)放思想45.32±7.08 47.24±5.77－3.008 0.003分析能力40.70±6.07 42.15±5.04－1.881 0.060系統(tǒng)化能力38.83±6.85 39.09±5.84－1.075 0.282自信心40.38±8.58 39.79±6.02－1.127 0.260求知欲41.45±7.83 43.53±6.17－2.778 0.005認(rèn)知成熟度35.50±10.75 38.53±7.46－3.072 0.002總得分275.96±44.74 285.64±36.14－2.890 0.004

表4 不同大學(xué)本科年級(jí)藥學(xué)生批判性思維能力得分比較（±s，分）Tab.4 Comparison of CTDI-CV scores of undergraduate pharmacy students with different grades（±s，point）

表4 不同大學(xué)本科年級(jí)藥學(xué)生批判性思維能力得分比較（±s，分）Tab.4 Comparison of CTDI-CV scores of undergraduate pharmacy students with different grades（±s，point）

大學(xué)本科年級(jí)低年級(jí)（n=72）高年級(jí)（n=129）t/Z值P值尋找真相35.31±8.76 34.33±6.95－1.597 0.110開(kāi)放思想45.75±6.78 46.43±6.07－0.657 0.511分析能力41.51±4.63 41.84±4.96－0.755 0.450系統(tǒng)化能力37.29±5.70 37.70±5.05－0.901 0.367自信心39.68±6.49 39.72±6.16－0.504 0.615求知欲43.03±6.33 43.42±6.79－0.454 0.650認(rèn)知成熟度36.51±10.12 36.34±7.34－0.552 0.581總得分279.08±31.48 273.88±51.84－0.037 0.971

3 討論

3.1 現(xiàn)狀

藥學(xué)生的批判性思維能力總體表現(xiàn)為正性批判性思維能力。7個(gè)特質(zhì)中，“開(kāi)放思想”“求知欲”“分析能力”得分較高，表現(xiàn)為正性傾向，說(shuō)明藥學(xué)生能對(duì)不同的意見(jiàn)采取寬容的態(tài)度，防范個(gè)人偏見(jiàn)；對(duì)知識(shí)充滿好奇和熱衷，并嘗試學(xué)習(xí)和理解，且能鑒定問(wèn)題所在，以理由和證據(jù)去理解癥結(jié)和預(yù)計(jì)后果。但“尋找真相”“系統(tǒng)化能力”“自信心”“認(rèn)知成熟度”得分均低于40分，表現(xiàn)為意義不明確，說(shuō)明藥學(xué)生在尋找知識(shí)的態(tài)度、分析判斷處理問(wèn)題的能力、自信心方面均有待提高。分析原因，一方面，我國(guó)學(xué)生在應(yīng)試教育環(huán)境中成長(zhǎng)，束縛了其獨(dú)立分析問(wèn)題的能力和質(zhì)疑批判的精神；另一方面，我國(guó)一直推崇尊師重道，一定程度上限制了學(xué)生自主探索、獨(dú)立創(chuàng)新的意識(shí)[11]，制約了學(xué)生批判性思維的發(fā)展。因此，高校的教育工作者應(yīng)嘗試新的教學(xué)模式來(lái)培養(yǎng)藥學(xué)生的批判性思維能力，并營(yíng)造學(xué)術(shù)獨(dú)立分析、質(zhì)疑批判、自主探索、獨(dú)立創(chuàng)新的環(huán)境。

表3 不同學(xué)歷藥學(xué)生批判性思維能力得分比較（±s，分）Tab.3 Comparison of CTDI-CV scores of pharmacy students with different academic degrees（±s，point）

表3 不同學(xué)歷藥學(xué)生批判性思維能力得分比較（±s，分）Tab.3 Comparison of CTDI-CV scores of pharmacy students with different academic degrees（±s，point）

學(xué)歷大學(xué)本科（n=201）碩士研究生（n=350）t/Z值P值尋找真相34.68±7.64 37.35±7.45－3.642＜0.001開(kāi)放思想46.19±6.33 47.22±5.96－1.593 0.111分析能力41.73±4.83 41.92±5.55－0.936 0.349系統(tǒng)化能力37.55±5，28 39.87±6.31－4.100＜0.001自信心39.71±6.27 40.02±6.83－1.748 0.080求知欲43.28±6.62 43.01±6.60－0.090 0.928認(rèn)知成熟度36.40±8.42 38.75±8.17－2.994 0.003總得分275.74±45.58 288.13±32.54－3.120 0.002

3.2 影響因素

女生批判性思維能力較男生更有優(yōu)勢(shì)，且在“開(kāi)放思想”“求知欲”“認(rèn)知成熟度”方面也優(yōu)于男生，而男生僅在“自信心”方面優(yōu)于女生，這與陳華等[12]、章雅青等[13]的研究結(jié)果一致。分析原因可能為，女生一般較文靜，學(xué)習(xí)態(tài)度更認(rèn)真，更細(xì)致，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)于男生[14]，且女生擅長(zhǎng)形象思維，而男生更擅長(zhǎng)抽象思維[15]。因此，高校的教育工作者在教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)差異化引導(dǎo)男女生批判性思維能力的提升，以應(yīng)對(duì)男女生之間性格、學(xué)習(xí)態(tài)度和思維方式的不同。

碩士研究生的批判性思維能力較大學(xué)本科生更具優(yōu)勢(shì)，且在“尋找真相”“系統(tǒng)化能力”“認(rèn)知成熟度”方面優(yōu)于大學(xué)本科生。分析原因可能為，藥學(xué)碩士研究生在培養(yǎng)目標(biāo)的設(shè)置、培養(yǎng)方式、課程體系、畢業(yè)條件等方面的要求要高于大學(xué)本科生，碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)除具備較強(qiáng)的自學(xué)能力和思考能力外，還要具備較好的科研思路和創(chuàng)新意識(shí)，其培養(yǎng)方式和課程設(shè)置更注重素質(zhì)和實(shí)踐，最后畢業(yè)考核碩士的要求也高于大學(xué)本科生。故大學(xué)本科生的教學(xué)可借鑒碩士研究生的培養(yǎng)模式，加強(qiáng)批判性思維能力的培養(yǎng)。

3.3 啟示

雖然目前藥學(xué)生的總體批判性思維能力為正性傾向，但“尋找真相”“認(rèn)知成熟度”“系統(tǒng)化能力”“自信心”4個(gè)特質(zhì)表現(xiàn)為意義不明確，且“尋找真相”“認(rèn)知成熟度”特質(zhì)表現(xiàn)為負(fù)性傾向的人數(shù)比例超過(guò)20%。根據(jù)各特質(zhì)的定義[16]，“尋找真相”指對(duì)尋找知識(shí)抱真誠(chéng)、客觀的態(tài)度，若找出的答案與個(gè)人原有觀點(diǎn)不相符，甚至與個(gè)人信念背道而馳，或影響自身利益，也在所不計(jì)；“認(rèn)知成熟度”指審慎地做出判斷、暫不下判斷或修改已有判斷，有警覺(jué)性地去接受多種解決問(wèn)題的方法，即使在欠缺全面知識(shí)的情況下也能明白，一個(gè)即使是權(quán)宜的決定有時(shí)總是需要的；“系統(tǒng)化能力”指有組織、有目標(biāo)地去努力處理問(wèn)題；“自信心”指對(duì)自己的理性分析能力有把握。教學(xué)中可重點(diǎn)集中于這4個(gè)特質(zhì)方面的培養(yǎng)，以提高藥學(xué)生的批判性思維能力。

首先，要提高高校教育工作者的批判性思維能力。作為藥學(xué)專業(yè)的教師，不僅要掌握豐富的藥學(xué)理論知識(shí)，還要掌握心理學(xué)、倫理學(xué)等人文知識(shí)，將批判性思維融入教學(xué)，以適應(yīng)現(xiàn)代教育模式的轉(zhuǎn)變。教師應(yīng)充分認(rèn)識(shí)藥學(xué)教育中批判性思維能力的意義，提高自身的批判性思維能力，并科學(xué)、合理地將相關(guān)知識(shí)傳授給學(xué)生。其次，重視藥學(xué)實(shí)踐。在教學(xué)中，不能用常規(guī)的課堂教學(xué)法教授批判性思維能力，需要將新的教學(xué)方法如問(wèn)題導(dǎo)向（PBL）教學(xué)法等引入課堂，通過(guò)學(xué)生的積極參與，用實(shí)踐來(lái)不斷塑造并提高該能力[17]。本研究結(jié)果也證實(shí)，碩士研究生的批判性思維能力明顯優(yōu)于大學(xué)本科生，主要是由于碩士研究生更重視實(shí)踐，因此藥學(xué)實(shí)踐是培養(yǎng)藥學(xué)生批判性思維能力的重要途徑。再次，藥學(xué)教育者應(yīng)正確引導(dǎo)藥學(xué)生，將批判性思維能力的培養(yǎng)理念植入整個(gè)藥學(xué)教育過(guò)程中，重視學(xué)生的自主思考和探索，增加自信心，提高批判性思維能力。

綜上所述，參與調(diào)查藥學(xué)生的批判性思維能力不夠全面，其批判性思維能力與性別和學(xué)歷有關(guān)。高校藥學(xué)教育工作者應(yīng)提高自身的批判性思維能力，改變教學(xué)模式，在教學(xué)、實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)過(guò)程中因材施教，縮小性別及學(xué)歷之間的差異，提高藥學(xué)生的批判性思維能力，培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的合格的藥師。值得注意的是，本研究中采用的CTDI－CV已被國(guó)內(nèi)學(xué)者廣泛運(yùn)用，但極少運(yùn)用于藥學(xué)生的批判性思維能力評(píng)價(jià)，也提示亟待開(kāi)發(fā)藥學(xué)生的專屬性量表。且本研究范圍較窄、樣本量較小，所得結(jié)論有待進(jìn)一步驗(yàn)證。