基于文獻計量學的模塊化管理在臨床護理中應用現狀分析

劉麗

隨著醫療技術水平的提高，人們對護理質量的要求越來越高，尋求一種有效的護理管理方法尤其重要。現階段，精細化護理、細節護理管理、護理層級管理在護理服務中得到廣泛應用，取得了顯著的效果[1-2]。近幾年，模塊化管理逐步在臨床護理工作中探索以期望提高護理質量，模塊化管理以護理工作流程為主線，以崗位任務等為依據設計護理任務，具有較強的針對性、系統性和嚴密性等優點，能有效提高管理質量，有助于降低護理風險[3]。本研究運用文獻計量學的研究方法，系統性的分析我國模塊化管理在臨床護理中的應用研究情況，尋找科研趨勢和熱點，為我國模塊化管理在臨床護理中的應用提供技術支持和科學依據。

1 資料與方法

1.1 資料 在中國學術文獻網絡出版總庫(以下簡稱“中國知網”)、萬方中文期刊數據庫和維普數據庫，分別以“模塊化管理”聯合“護士”以及“培養”或“培訓”為關鍵詞組合，檢索發表于2010—2020年關于模塊化管理在護士培養應用研究中的文獻。文獻納入標準：2010—2020年發表的有關我國模塊化管理在護士培養應用相關的臨床研究文獻。文獻剔除標準：新聞報道、綜述文獻、重復發表文獻、學位論文轉化而來的期刊論文和與本研究主題無關的文獻。

1.2 方法 采用NoteExpres文獻管理軟件對檢索到的文獻進行整理。同時，采用VOSviewer 1.6.10和CiteSpace 5.2軟件對整理后的文獻進行可視化分析。VOSviewer 1.6.10軟件參數設置：關鍵詞出現的最低閾值設置為2，選擇關鍵詞的數量為27個。本研究將關鍵詞出現頻率≥2次的定義為高頻關鍵詞；某個時間段出現頻次激增，突變率≥0.01的關鍵詞定義為該時間段內的突現詞。對文獻的發表年份、發表數量、期刊分布、關鍵詞和突現詞進行分析。CiteSpace 5.2軟件參數設置：時間為2010—2020年，數據切分年代為1年，節點類型為Keywords。

1.3 統計學分析 采用SPSS 19.0軟件進行統計分析，以文獻發表年份為自變量，文獻發表總量為因變量，采用時間序列擬合方法對文獻發表數量進行趨勢檢驗，檢驗水準α＝0.05(雙側)。

2 結果

2.1 文獻納入情況 剔除誤檢、重復及與研究不相關的文獻后，共納入文獻26篇；其中，期刊論文21篇，學位論文3篇，會議論文2篇。

2.2 文獻發表時間分布 我國模塊化管理在護士培養應用研究的文獻近10年較少，在不同年份散在發表。其中，期刊論文在2017年5篇，2020年4篇，2014 年、2016 年 各3 篇，2018 年2 篇，2011 年、2012年、2013年、2015年各1篇，2010年、2019年無發表；會議論文2013年、2014年各1篇；學位論文2011年、2013年、2015年各1篇。曲線擬合結果顯示：時間趨勢擬合曲線均無統計學意義(P＞0.05)，見圖1，見表1～2。

圖1 2010—2020年我國模塊化管理在臨床護理應用研究的文獻發表年份分布趨勢

表1 2010—2020我國模塊化管理在臨床護理應用研究的不同類型文獻數量

表2 2010—2020我國模塊化管理在臨床護理應用研究的文獻數量時間趨勢檢驗

2.3 作者所屬機構類別 26篇論文作者單位(包含所有作者)涉及22家單位，主要為地方省市普通醫院、醫學高校、醫學高校附屬教學醫院、部隊醫院等機構；其中普通醫院15人(57.69%)、醫學高校附屬教學醫院5人(19.23%)、醫學高校3人(11.54%)、部隊醫院3人(11.54%)，見表3。

表3 文獻的作者單位分布

本次研究，學位論文3篇，所屬高校分別為：泰山醫學院、中南大學、解放軍軍事醫學科學院各1篇。2.4 期刊分布情況 我國塵肺病治療與康復研究的文獻刊載于18種期刊上，共計21篇論文，《全科護理》《解放軍護理雜志》《齊魯護理雜志》刊發的文獻數最多，所刊發論文數占文獻總量的28.57%(6/21)，占據前三位期刊，見表4。

表4 文獻的期刊分布

本次研究，雙核期刊1種，單核期刊2中。其中雙核心期刊為《解放軍護理雜志》，單核心期刊為《護士進修雜志》《護理學雜志》。

2.5 關鍵詞共現分析 我國模塊化管理在護士培養應用研究文獻的關鍵詞共形成3 種顏色聚類。其中，模塊化最大，為高頻關鍵詞。護理管理者、手術室工作、護理服務、護士培訓、護理人員、護士崗前培訓、護理人力資源管理、集中培訓、培訓方法、醫療需要、臨床科室、模式應用等節點較大。提示上述關鍵詞最受我國模塊化管理在臨床護理中應用研究領域科研人員的關注，見圖2。

圖2 模塊化管理在臨床護理應用研究的文獻的關鍵詞網絡可視化分析圖

2.6 突現詞共現分析 2010—2020年國內模塊化管理在護士培養應用研究領域突現詞包括：模塊化管理、模塊化、護理質量、手術室、手術室護理，其突變率分別為0.40、0.19、0.29、0.09、0.06。

當前及未來我國模塊化管理在臨床護理應用相關研究的突現詞為模塊化管理、模塊化、護理質量、手術室、手術室護理，集中體現在模塊化管理在手術室護理質量提升方面的作用和影響。

3 討論

本研究結果顯示，2010—2020年，我國模塊化管理在臨床護理應用相關研究的文獻發表數量總體上較少，這可能與國內護理人員對精細化管理、風險管理、人性化護理等關注較多，對模塊化管理在護理領域關注較少有關[4-8]。

本次納入文獻主要刊載于18種期刊上，核心期刊3種，而且所刊載論文較少，這一現狀需要核心期刊給予高度關注與扶持，以便促進我國模塊化管理在臨床護理應用相關研究的良性發展，為科研成果提供良好的交流展示平臺。

本次研究顯示，自2010年以來，關注我國模塊化管理在臨床護理應用研究的人員主要來自于省市普通醫院護理人員，醫學高校、醫學高校附屬教學醫院護理相關人員較少，這說明需要引起相關教學科研型醫學院校的關注，探索模塊化管理在護理領域的應用。結合臨床實際，探索在相關科室的應用。

關鍵詞能夠簡單、直接、全面地概括出論文的核心內容，某一學科領域內論文的高頻關鍵詞反映了該領域的研究熱點和發展趨勢[9-10]。突現關鍵詞指通過對關鍵詞出現次數進行考察，將特定時間段內的出現次數較高的關鍵詞探測出來，其具有預測未來研究趨勢的作用。本研究結果顯示，護理管理者、手術室工作、護理服務、護士培訓、護理人員、護士崗前培訓、護理人力資源管理、集中培訓、培訓方法、醫療需要、臨床科室、模式應用是不同階段我國模塊化管理在臨床護理應用研究的突現關鍵詞，說明我國護理管理者對手術室工作、護理服務、護士培訓、護理人員、護士崗前培訓、護理人力資源管理、集中培訓、培訓方法、醫療需要等臨床問題保持了一定的研究熱度，這說明在手術室護理、內鏡檢查護理等科室有相關的臨床需要，需要探索更加有效的模式來提高護理質量[11-12]。

本研究結果顯示：2010—2020年國內模塊化管理在臨床護理應用研究領域突現詞的前5 位為：模塊化管理、護理質量、模塊化、手術室、手術室護理。說明模塊化管理已經引起手術室護理管理人員的重視，手術室護理正在實踐模塊化管理，并不斷健全、完善[13-16]。

當前及未來我國模塊化管理在臨床護理應用相關研究的突現詞為護理質量、手術室、手術室護理；關鍵詞為護理服務、護士培訓、護理人員、護士崗前培訓、護理人力資源管理、集中培訓、培訓方法、醫療需要。建議我們國家相關醫學高校以及附屬教學醫院等機構對模塊化管理在護理領域應用積極研究，總結制定相關配套的措施，以期完善手術室、內鏡檢查等科室崗位技能培訓要點，優化護理人力資源配置，提高護理人員護理技能，提高護理服務質量。