短暫性腦缺血發(fā)作患者腦血流參數(shù)的變化及檢測(cè)價(jià)值探究

楊宏煜

短暫性腦缺血發(fā)作在臨床并不少見(jiàn)，且其在我國(guó)的發(fā)病率呈現(xiàn)大幅度升高的狀態(tài)，而研究普遍顯示，本病發(fā)生后患者的腦卒中發(fā)生率大幅度提升，嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量及生命安全，因此對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者進(jìn)行診治與防控的需求較高，相關(guān)的臨床研究也較多[1]。而腦血流作為缺血性腦血管疾病患者的研究重點(diǎn)，其在短暫性腦缺血發(fā)作患者中的研究并不乏見(jiàn)，但是缺乏肯定性研究及與疾病情況的細(xì)致關(guān)系研究。因此，本研究就短暫性腦缺血發(fā)作患者腦血流參數(shù)與疾病情況的關(guān)系進(jìn)行細(xì)致探究與分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鄧州市人民醫(yī)院2019年1月至2020年7月期間的75例短暫性腦缺血發(fā)作患者為觀察組，同時(shí)期體檢的75例健康者為對(duì)照組。對(duì)照組中包括男39例，女36例，年齡41～73歲，平均年齡(63.0±6.6)歲。觀察組中包括男38例，女37例，年齡41～72歲，平均年齡(63.1±6.3)歲；發(fā)作頻率：1次者30例，2次者25例，≥3次者20例；TIA早期卒中風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)工具(ABCD2) 評(píng)分：0～3分者35例，4～5分者25例，6～7分者15例。兩組的性別與年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，因此具有可比性。同時(shí)本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：20歲及以上者；觀察組為短暫性腦缺血發(fā)作者，對(duì)照組為體檢健康者；研究對(duì)象對(duì)研究知情同意以及積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦卒中患者；合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；心腦血管疾病手術(shù)史及創(chuàng)傷史者；合并感染者。

1.3 方法 對(duì)兩組研究對(duì)象均采用腦血管血液動(dòng)力學(xué)分析儀進(jìn)行腦血流參數(shù)的檢測(cè)，檢測(cè)與統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為最大血流速(Vmax)、平均流速(Vmean)、平均血流量(Qmean)及動(dòng)態(tài)阻力(DR)，上述檢測(cè)由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富者嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作檢測(cè)。然后統(tǒng)計(jì)及比較兩組的上述腦血流參數(shù)，同時(shí)比較觀察組中不同發(fā)作頻率及ABCD2評(píng)分者的檢測(cè)結(jié)果，并采用Spearman秩相關(guān)分析腦血流參數(shù)與ABCD2評(píng)分的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn) 研究數(shù)據(jù)均采用軟件包SPSS 23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示進(jìn)行χ2檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)分析，重復(fù)測(cè)量的計(jì)量資料進(jìn)行方差分析，關(guān)系分析采用Spearman秩相關(guān)分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腦血流參數(shù)比較 觀察組的Vmax、Vmean及Qmean均顯著低于對(duì)照組，DR顯著高于對(duì)照組，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，見(jiàn)表1。

表1 兩組腦血流參數(shù)比較(±s)

表1 兩組腦血流參數(shù)比較(±s)

注：Vmax＝最大血流速，Vmean＝平均流速，Qmean＝平均血流量，DR＝動(dòng)態(tài)阻力，下同。

組別 例數(shù) Vmax(cm/s) Vmean(cm/s) Qmean(mL/s) DR(kPa·s/m)對(duì)照組 75 43.63±3.10 21.26±2.37 12.23±1.39 2.39±2.13觀察組 75 37.67±2.63 15.37±1.63 9.50±1.03 3.79±2.53 t值 12.696 17.733 13.665 36.518 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001?

2.2 觀察組中不同發(fā)作頻率者的腦血流參數(shù)比較 檢測(cè)結(jié)果比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，見(jiàn)表2。

表2 觀察組中不同發(fā)作頻率者的腦血流參數(shù)比較(±s)

表2 觀察組中不同發(fā)作頻率者的腦血流參數(shù)比較(±s)

?發(fā)作頻率 例數(shù) Vmax(cm/s) Vmean(cm/s) Qmean(mL/s) DR(kPa·s/m)1次 30 41.61±3.03 19.31±2.20 11.35±1.29 2.60±2.26 2次 25 39.03±2.75 16.10±1.66 9.60±1.10 3.37±2.39≥3次 20 35.01±2.39 13.03±1.37 7.39±0.80 3.96±2.79 F值 33.832 71.565 75.912 191.657 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 1次VS 2次 t值 3.277 6.005 5.351 12.296 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 2次VS≥3次 t值 5.159 6.651 7.525 7.607 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 觀察組中不同ABCD2評(píng)分者的腦血流參數(shù)比較 檢測(cè)結(jié)果比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.001)，見(jiàn)表3。

表3 觀察組中不同ABCD2評(píng)分者的腦血流參數(shù)比較(±s)

表3 觀察組中不同ABCD2評(píng)分者的腦血流參數(shù)比較(±s)

ABCD2評(píng)分 例數(shù) Vmax(cm/s) Vmean(cm/s) Qmean(mL/s) DR(kPa·s/m)0～3分 35 41.73±3.07 19.39±2.26 11.39±1.31 2.60±2.23 4～5分 25 39.11±2.79 16.08±1.61 9.72±1.10 3.39±2.37 6～7分 15 33.97±2.29 13.01±1.26 7.27±0.79 3.99±2.76 F值 39.287 63.135 67.926 198.306 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 0～3分VS 4～5分 t值 3.383 6.268 5.195 13.256 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 4～5分VS 6～7分 t值 6.013 6.305 7.523 7.207 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.4 腦血流參數(shù)與發(fā)作頻率及ABCD2評(píng)分的關(guān)系Spearman秩相關(guān)分析，Vmax、Vmean及Qmean與發(fā)作頻率及ABCD2評(píng)分呈負(fù)相關(guān)，DR與發(fā)作頻率及ABCD2評(píng)分呈正相關(guān)(P＜0.05)，見(jiàn)表4。

表4 腦血流參數(shù)與發(fā)作頻率及ABCD2評(píng)分的關(guān)系

3 討論

短暫性腦缺血發(fā)作作為臨床常見(jiàn)的腦缺血性疾病，對(duì)其早期有效的防控治療，有助于降低后期卒中等嚴(yán)重情況的發(fā)生[2-3]。與短暫性腦缺血發(fā)作相關(guān)的各方面研究中，關(guān)于腦血供變化的研究一直是臨床重點(diǎn)。而腦血流參數(shù)中的Vmax、Vmean、Qmean及DR可有效反映腦部血供及血流狀態(tài)，其在短暫性腦缺血發(fā)作患者中的變化研究可見(jiàn)，但是現(xiàn)存的研究結(jié)果參差不齊[4-6]。有研究認(rèn)為，短暫性腦缺血發(fā)作患者的上述腦血流參數(shù)指標(biāo)變化不同于腦梗死等疾病，其波動(dòng)幅度并不顯著，對(duì)于疾病的診治參考價(jià)值不高，但也有研究認(rèn)為，短暫性腦缺血發(fā)作患者的腦血流狀態(tài)相對(duì)于健康同齡者呈現(xiàn)較差的狀態(tài)，對(duì)于疾病的有效診斷及預(yù)后均有一定的反應(yīng)意義[7-8]。與此同時(shí)，關(guān)于腦血流參數(shù)與短暫性腦缺血發(fā)作疾病情況，包括發(fā)病頻率及危險(xiǎn)程度的關(guān)系全面研究未見(jiàn)，因此認(rèn)為本方面的探究空間較大。

本研究就短暫性腦缺血發(fā)作患者腦血流參數(shù)與疾病情況的關(guān)系進(jìn)行細(xì)致探究，結(jié)果顯示，短暫性腦缺血發(fā)作患者的Vmax、Vmean及Qmean均顯著高于健康者，DR顯著低于健康者，不同發(fā)作頻率及ABCD2評(píng)分者的檢測(cè)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Spearman秩相關(guān)分析，Vmax、Vmean及Qmean與發(fā)作頻率及ABCD2評(píng)分呈負(fù)相關(guān)，DR與發(fā)作頻率及ABCD2評(píng)分呈正相關(guān)(P＜0.05)，因此肯定了本類患者腦血流參數(shù)與疾病發(fā)作頻率、危險(xiǎn)程度的關(guān)系。這可能與發(fā)作頻率越高及ABCD2評(píng)分越差的患者其血管功能狀態(tài)及受損程度越為明顯有關(guān)，而其血流狀態(tài)穩(wěn)定性及血供情況也相對(duì)較差，因此之間的關(guān)系極為密切[9-10]。綜上所述，短暫性腦缺血發(fā)作患者的腦血流參數(shù)顯著異常，且與疾病的危險(xiǎn)程度密切相關(guān)，因此在短暫性腦缺血發(fā)作患者中的檢測(cè)價(jià)值相對(duì)較高。