新醫療體制下全面預算管理在醫院財務內控中的應用分析

雷燕

摘 要：醫院隨著目前經濟發展而發展，越加重視醫院財務管理工作，財務工作能夠順利進行，其中全面預算管理是非常重要的一項工作，全面預算在其中發揮的作用非常的大。全面預算在財務管理內控工作的運用下，它可以讓醫院的內部機制升級、使領導做出的決策更加規范化、各個部門之間的交流與合作也會更好。本文就在新醫療體制下當前預算管理存在的一系列問題展開研究。

關鍵詞：全面預算管理;財務內控;新醫療體制;應用分析

近年來我國迅速進入全民信息化的時代，醫院也隨著時代的腳步，逐漸進入信息化管理。對于醫療行業信息化的改革，對于他們來說是一項非常大的挑戰，會帶來很多的問題，更何況當前市場的競爭越來越激烈。從公益方面出發，醫院要想不虧本，只有盡可能的達到費用合理，服務方面適度，根據時代的發展，采用現代化的服務來優化管理工作，醫院財務內控更是重中之重，它對醫院財務管理工作有著極大的影響。

一、為何會出現預算是空的現象

（一）沒有內部控制意識

大部分的醫院的在這一方面都不夠重視，不去全面的了解內部控制，醫院的管理人員也時常忽略這個問題的嚴重性，因此財務內控方面就會出現一些問題，像沒有完整地審批流程，忘記設置對賬務等。盡管醫院已經建立了財務內控的制度，但是卻沒有落實到位，久而久之，這樣的情況一直持續下去就會為醫院的發展帶來很大的影響。

（二）沒有全面控制預算內部

①沒有科學合理的預算編制。該流程一般是這樣的，臨床科室—歸口管理科室—財務科，但是因為臨床科室根本就對醫院預算不是很了解，也對物資預算申報的流程不清楚，往往臨床科室申報的數目與實際執行的數目差距太大。②三年預算滾動編制是擺設。根據財政廳發出相關通知，在報送醫院下一年的預算數的時候，還要交上醫院未來三年的滾動預算編制計劃，這個計劃有利于提高單位預算編制的長遠發展，可以有效避免重復申報項目，浪費預算資金，擱置太久無法使用，無法是醫院的資源升級。

（三）不健全的內部機制

由于很多醫院只是重視編制問題，在執行的時候卻會非常的敷衍，就算有一條規范的預算申報流程，但是職能科室在做相關方面的工作的時候卻非常的隨意，明明部分項目不能夠執行卻不調整預算，明明知道部分項目預算超支也不申報預算調整增多，導致預算工作進行的非常的緩慢。也是因為醫院的高層領導不夠重視這一方面的問題，對于職能科室工作人員的錯誤輕拿輕放，預算執行的太慢致使其產生的效率及效益都不高。

二、財務內控對于全面預算管理的意義

（一）有利于內部控制機制升級

醫院把全面預算管理運用到財務內控中，可以隨時的了解財務上所出現的一些問題，并且能夠找到正確的解決措施，通過財務上出現的問題，使財務內控制度一步一步得到萬申請按，規劃出最適合長遠發展的財務管理模式，是醫療行業的管理質量逐步上升。醫院如果擁有一套完善的全面預算管理制度，醫院財務上面可以有效避免一些不必要的風險，保障了在財務管理的過程中具有合理性，高效率，全面預算管理是財務內控的基本，可以讓醫院的改革創新更容易實現，醫院的整體水平也有很大的上升。

（二）有利于做出最合理的醫院決策

全面預算管理運用到醫院財務內控中，兩者相輔相成，互相促進，他能夠讓醫院在做決策的時候提供一些非常有用的信息，讓醫院的決策更加的精準，也更加的有效果。它還能夠促使醫院在做決策的時候更加的規范化，設置更符合醫院標準的一些項目，保證醫院的效益是上升的。

（三）有利于各個科室合作交流

全面應用預算管理制度，醫院可以把財務管控一一分化至醫院的每一個科室，并把相關的職責和權利分給科室的管理者，讓全面預算管理穿梭于醫院的每一個地方，財務內控能夠更好的開展。各個科室也會在全面預算管理的作用下，加強各部門之間的數據溝通，讓科室之間的合作更融洽。

三、全面預算管理的相關應用

（一）明確目標

醫院會實行全面預算管理，不僅僅是因為國家有相關的規定，醫院必須得遵守執行，也是因為使用全面預算管理，它能夠保障每一項的支出都是符合法律法規的，不存在違法情況，還能夠保障醫院的收入;根據預算編制的特點，可以很好的防止出現貪污的現象，致使醫院內部風氣不佳;還能夠讓醫院的每一筆資金都能夠用到最好的位置，促使醫院的發展。只有醫院的領導大力支持，全力配合該項活動，醫院的所有工作人員才會更加積極地參與到這項工作中來，讓全面預算管理落實到實處。

（二）設置完善的預算編制機制

首先，以預算編制的為基礎，根據醫院的發展計劃為策略，將每一項的支出費用根據科室來源統一歸類進行管理，各個科室在根據醫院下達的相關制度執行，臨床科室需要的預算申報，先去申報給職能科室，職能科室報這些申報預算資料進行總結分析然后在上報給財務科進行編報。其次，要根據財政廳發出的相關文件進行規范的預算申報，要以醫院的發展為需求，根據上報的每一項預算申報逐步分析，參考做出三年滾動編制計劃書，預算執行順利的進行，不會出現“占用時間長，執行進度緩慢”的情況。然后，設置預算執行的責任制，每一個科室都有一位預算責任人，全面負責執行該科室的預算工作。

（三）健全全面預算的體系

建立一套完整地全面預算管理體系，該項管理體系必定是要具有規范化、透明化、科學合理，管束力強的特點，同還擁有相關權利清晰、機制新穎、績效提高的優勢。醫院在實行全面預算管理體制的時候，要將相關的管理理念滲透到醫院的每一個地方，并且要把財務內部控制的方式改進，那么在實施相關方面的工作的時候會更加的順利。在全面預算體制的過程中，相關管理人員應該實時的跟進工作進度，監督工作進程，一旦發現問題就可以及時的發現并且妥善的解決。再根據之前的預算目標相結合，了解執行情況加以適當的調整，讓工作急性的更加順利，相關工作人員還應該把這樣的情況及時的匯報給上級領導，逐漸升級醫院的內控機制，致使管理制度完善。

（四）建立信息化管理系統

隨著時代的發展，管理上面應該順應時代合理利用信息化的技術，這也給各行各業帶來了極大的挑戰。有了信息化系統的加入，規劃處一個好的預算管理方案簡直如有神助，規劃好的方案非常的迅速。在利用信息化拘束之前，醫院的各個系統之間都是分開使用，做起事情來就非常的緩慢，影響做事進度?，F在醫院利用信息化技術，建立一套全面的管理系統，把之前分開的系統有效結合，在汲取醫院之前的管理經驗，根據醫院目前需要的資源，規劃出全面的體系與相關的流程，升級醫院的內部資源。

（五）培養專業的人才

為了醫院的長遠發展，醫院應該大力支持相關專業人才的培養計劃。第一，要適當的安排人才去外面參與相關專業的培訓班，讓他們的管理理念知識不斷更新，了解最新的管理方式，讓管理者的綜合素養得到提升，讓他們的專業技能也能夠不斷進化，更好的開展全面預算工作，預算執行順利進行。其次，財務部門的相關思想以及角色定要有所改變，財務不是只要把數字報告交給領導就算完事，而是要根據這些數字報告進行分析，找出是否有問題存在，提升相關的管理水平。

四、結語

全面預算管理在財務內部管控中非常的重要，它起著提升管理水平，減少財務風險的作用。醫院領導要深刻的意識到，實行全面預算管理制度，不僅僅指使財務部門的工作，應該要醫院全體人員都參與到該工作中，大力支持該項工作的開展，讓各部門之間相互配合和良好的溝通，順利落實全面預算管理制度，促進醫院長遠的發展。

參考文獻：

[1]徐蕾. 新醫改下公立醫院全面預算管理體系構建路徑探析[J]. 中國集體經濟， 2019，000（010）：59-60.

[2]閆鶴文. 淺析新醫改背景下公立醫院全面預算管理問題及對策[J]. 財會學習， 2020， 259（14）：125+127.

[3]黃惠. 新政府會計制度下的公立醫院全面預算管理探究[J]. 財經界， 2020， 000（14）：124-125.

[4]季鳳梁. 新政府會計制度下公立醫院全面預算管理的現狀及其優化[J]. 納稅， 2020， 275（23）：125-126.

[5]何昱. 現代醫院管理制度下的公立醫院全面預算管理的路徑分析[J]. 經貿實踐， 2019， 000（020）：328.

[6]王華. 新常態下公立醫院全面預算管理的思考——以浦東區屬公立醫院為例[J]. 中國總會計師， 2020，.199（02）：139-140.

[7]馮紅霞. 如何運用全面預算管理方法加強醫院的成本管理[J]. 現代經濟信息， 2019，000（007）：295.

[8]宗立晨. 試分析醫院全面預算管理與績效管理的協同應用[J]. 財訊， 2019， 000（026）：170-170.

[9]黃天玲. 干部療養院全面預算管理創新研究——以寧夏某干部療養院為例[J]. 產業與科技論壇， 2019， 018（017）：217-219.