淺析城鄉居民醫保基金財務管理的現狀及對策探析構建

任廣順

摘 要：當前我國城鄉醫療改革步伐的加快，對與之相關的醫保基金財務活動開展產生了積極的影響。實踐中為了增強城鄉居民醫保基金財務管理效果，細化相應的研究工作內容，則需要對這方面管理的現狀加以分析，總結好其中的存在問題，找出針對性強的對策進行科學處理，確保醫保基金財務管理有效性，滿足管理計劃高效執行要求，避免城鄉居民醫保基金利用效率、財務管理應用質量等受到不利影響。基于此，本文將對城鄉居民醫保基金財務管理現狀及對策進行系統闡述。

關鍵詞：城鄉居民;醫保基金;財務管理;現狀;對策

根據新時期的形勢變化及城鄉居民醫保基金財務管理情況，落實好其現狀分析工作，合理選擇具體的對策并加以使用，能夠使醫保基金管理工作開展更加高效、科學，為城鄉居民提供良好的醫療保障。因此，在對城鄉居民醫保基金方面進行深入研究時，需要了解與之相關的財務管理現狀，積極探索切實有效的對策，促使醫保基金管理計劃制定與實施更具合理性，避免城鄉居民醫保基金管理及利用效果受到不利影響。在此基礎上，有利于豐富醫保基金財務管理方面的實踐經驗。

一、城鄉居民醫保基金財務管理概述

在城鄉居民醫保基金財務活動開展中，為了實現其科學管理目標，滿足管理計劃高效實施要求，則需要了解相關的內容。具體包括：（1）注重管理理念的及時更新，加強管理工作落實效果評估，優化人員配置，可使醫保基金財務管理效果更加顯著，有利于降低這方面的管理問題發生率，為城鄉居民提供良好的醫療保障服務;（2）通過對財務管理現狀分析的深入思考，合理選用符合實際要求的對策，可滿足城鄉居民醫保基金財務風險科學應對要求，拓寬相應的管理工作思路。

二、城鄉居民醫保基金財務管理現狀分析

在了解醫保基金財務管理狀況、滿足城鄉居民實際需求的過程中，需要對這方面的管理現狀有著更多的了解，總結好其中的存在問題。具體包括以下方面：

（一）制度覆蓋不夠全面

在醫保基金財務管理過程中，由于與之相關的制度覆蓋狀況不佳、不夠全面，使得具體的管理工作開展缺乏有效性，加大了財務管理問題發生的概率，給城鄉居民醫保基金管理效率產生了不利影響。具體表現為：（1）由于醫保基金籌集過程監管方面的制度不夠完善，未能實現對個人繳費環節的有效監管，使得醫保基金財務管理水平有所降低;（2）在城鄉居民醫療保障體系形成過程中，因對制度全覆蓋及高效執行方面不夠重視，導致醫保基金財務管理工作開展缺乏科學指導，引發了相應的管理問題，影響著醫療保障體系的構建及應用效果。

（二）管理方式有待優化

城鄉居民醫保基金財務管理活動開展中，受到其管理方式缺乏多樣化的影響，使得具體管理工作完成中得到的技術支持有所減少，影響了財務管理應用效果。具體表現為：（1）由于對信息化時代的發展要求考慮不充分，未能構建好城鄉保險業務系統，且與之相關的數據信息采集與利用不充分，加上性能可靠的系統運行平臺搭建狀況不佳，無法滿足互聯互通要求，導致醫保基金方面的管理方式缺乏有效性，影響著結算工作效率;（2）由于對精細化管理方式高效利用考慮不充分，加上部分管理人員對信息技術掌握不充分，使得部分地區醫保基金財務管理中的技術含量不足，對相應管理工作落實效果、應用質量等造成了不利影響。

（三）其它方面的問題

基于醫保基金的財務管理研究，在完成其現狀分析工作的過程中，也需要了解這些方面的存在問題：（1）由于部分管理人員缺乏良好的專業素養，實踐經驗不夠豐富，對補償政策及核算管理要求等考慮不全面，使得醫保基金財務管理不夠專業，降低了管理工作效率;（2）因風險預警系統構建不及時或功能不完善，使得醫保基金財務風險應對狀況不佳，無法利用財務大數據進行分析評價，加上風險評估考慮少，對基金的收支、結余、預算執行情況等缺乏深入思考，使得醫保基金財務管理方面面臨著更多的問題，相應工作的落實效果也會受到不利影響。

三、加強城鄉居民醫保基金財務管理的相關對策

在制定及實施醫保基金財務計劃、加強其管理的過程中，為了避免引發管理問題，則需要考慮相關的對策使用。具體包括以下方面：

（一）科學制定管理制度，增強覆蓋效果

通過對城鄉居民醫保基金籌集安全性及財務活動高效開展要求的綜合考慮，注重對財務管理制度的科學制定，不斷增強其覆蓋效果，保持醫保基金良好的管理及利用狀況。在此期間，需要做到：（1）合理運用創新理念、財務方面的專業理論知識等，為醫保基金財務管理制度的科學制定提供參考信息，增強其適用性，進而從制度上保障醫保基金籌集過程的安全性，完成好監督檢查工作，滿足城鄉居民在醫療保險方面的實際需求;（2）將制定好的財務管理制度執行到位，逐漸改變傳統的醫療基金籌集方法，利用支付寶、手機銀行等拓寬支付渠道，逐漸增強醫保基金財務管理制度在實踐中的覆蓋效果，避免對資金利用安全性造成不利影響，為城鄉居民醫療保險財務水平提升及管理思路拓寬打下基礎，更好地體現出管理制度的利用價值;（3）關注醫保基金財務管理目標實現中的法制化建設，且醫保中心需要全面依法履行自身的職責，并在信息系統的支持下，為醫保基金財務工作落實效果及管理效率提高等提供科學保障，高效地完成這方面財務問題應對工作。

（二）優化管理方式，增加管理中的技術優勢

在提升城鄉居民醫療保險管理水平、滿足財務管理質量可靠性的過程中，可從技術層面入手予以應對。在此期間，應做到：（1）注重精細化管理方式的引入及高效利用，合理設置醫保基金財務管理工作流程，不斷優化其所需的管理方式，促使醫保基金財務管理計劃實施中能夠得到有效的技術支持，逐漸提升其科學管理水平，給予城鄉居民醫療保險財務狀況改善中更多的技術保障;（2）通過對信息化時代發展要求及財務管理功能特性的綜合考慮，提高信息化管理方式在醫保基金財務管理方面的利用效率，有利于提升其管理工作完成中的信息化水平，豐富醫保資金高效利用及科學管理中所需的技術手段。同時，需要對多樣化管理方式支持下的醫保基金財務管理效果是否顯著進行科學評估，高效地完成細節問題處理工作，促使醫保基金財務管理質量更加可靠，拓寬其科學管理思路，更好地體現出多樣化管理方式的潛在應用價值。

（三）其它方面的對策

（1）加強管理人員素質培養。為了使醫保基金財務管理更具專業性，全面提升其管理目標實現中的專業化水平，則需要對管理人員的素質培養進行更多的考慮。在此期間，需要開展好內容豐富、專業性強的培訓活動，實施好獎懲機制，促使財務管理有著良好的專業素質，為醫保基金財務活動順利開展及管理水平提升中提供專業支持，逐漸完善城鄉居民醫療保障體系。在此期間，隨著財務管理人員綜合素質的不斷提高，能夠使醫保基金管理更加高效。

（2）注重風險預警系統的構建及高效利用。在城鄉居民醫保基金財務活動開展中，若發生了財務風險，則會使醫保基金財務質量、管理效率等受到不利影響。針對這種情況，需要從信息技術高效利用、完善網絡基礎設施等方面入手，為醫保基金財務風險預警系統的構建提供科學保障，豐富相應管理工作完成中的技術內涵。與此同時，需要重視功能完善的財務風險預警系統的高效利用，為城鄉居民醫保基金財務工作高效完成及科學管理目標實現等提供技術支持，避免財務風險影響范圍的擴大，逐漸提升城鄉居民醫保基金管理及利用水平。

四、結束語

綜上所述，通過對各種問題的總結及對策使用的思考，可使醫保基金財務管理更具合理性，高效地完成相應的工作計劃，滿足醫療事業長效發展要求。因此，未來在滿足城鄉居民醫療基金高效利用要求、改善其財務管理狀況的過程中，需要了解相關的問題，深入思考具體對策的科學使用，促使醫保基金財務活動得以高效開展，不斷健全城鄉居民醫療保障體系，并達到醫保基金利用價值最大化的目的。

參考文獻：

[1]沈昊楠.醫保支付方式改革對醫院財務管理的影響[J].財會學習，2021（04）：62-63.

[2]杜士紅.淺析醫療保險基金財務管理現狀及應對措施[J].財經界，2020（18）：129-130.

[3]徐酈瑩.加強內控健全醫保基金財務管理機制的探討[J].納稅，2019（31）：100+103.

[4]武綿徐.醫療保險基金財務管理中的常見問題與對策[J].時代金融，2019（27）：104-105.

[5]譚鳳玲.強化基金財務管理? 確保醫保基金平衡[J].現代經濟信息，2017（14）：167+169.

[6]王小華.醫療保險基金財務管理中的問題與對策探討[J].勞動保障世界，2017（11）：58.