基于財(cái)務(wù)管理角度的公立醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化實(shí)施探討

蘇春曉

摘 要：對(duì)于公立醫(yī)院的整體發(fā)展來講，財(cái)務(wù)管理工作是至關(guān)重要的一環(huán)，為保障財(cái)務(wù)管理的工作效率和質(zhì)量，大量的醫(yī)院管理者正在推廣運(yùn)用會(huì)計(jì)信息化，以期實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)收支的科學(xué)管控，但是當(dāng)前的應(yīng)用現(xiàn)狀還不夠理想，在實(shí)際操作中面臨多類問題。本文中我們就將針對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行深入探究，為醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化的具體實(shí)施提供借鑒。

關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)管理;公立醫(yī)院;會(huì)計(jì)信息化

隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境的不斷變化，企業(yè)面臨的市場(chǎng)競(jìng)爭愈加激烈，迫切需要自身進(jìn)行內(nèi)部改革，其中的重點(diǎn)便是財(cái)務(wù)管理體系的優(yōu)化。對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理來講，運(yùn)用會(huì)計(jì)信息化可以大幅降低員工的工作量，提升數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性及工作效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的良性發(fā)展。在實(shí)際應(yīng)用過程中，醫(yī)院需要不斷解決現(xiàn)實(shí)問題，逐漸實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)信息化與醫(yī)院運(yùn)營的深度融合。

一、公立醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化的意義

（一）緊扣社會(huì)環(huán)境發(fā)展主題

我國當(dāng)前的公共基礎(chǔ)服務(wù)建設(shè)已基本實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代化，為保持與社會(huì)環(huán)境的實(shí)時(shí)接軌，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理需要借助會(huì)計(jì)信息化，來更好地服務(wù)于社會(huì)民眾。同時(shí)，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息也能夠通過信息技術(shù)將病人情況上傳到所有的醫(yī)療系統(tǒng)中，幫助人民群眾更好的實(shí)現(xiàn)就醫(yī)，真正推動(dòng)我國公立醫(yī)院的發(fā)展，但是做到這些的前提是，財(cái)務(wù)信息足夠地透明化、公開化，以此避免貪污腐敗等現(xiàn)象的發(fā)生。

（二）提升財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性

公立醫(yī)院是大型的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)場(chǎng)所，每天接待的患者人數(shù)相對(duì)較多，相關(guān)的財(cái)務(wù)信息較為復(fù)雜。如果單單依靠員工操作來完成相應(yīng)的工作，容易因人為失誤出現(xiàn)數(shù)據(jù)異常，對(duì)工作效率和工作質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。但是如果可以實(shí)現(xiàn)信息化應(yīng)用，相關(guān)財(cái)務(wù)信息都可以借助既定的程序處理，在很大程度上規(guī)避因人為失誤引發(fā)的相關(guān)問題，使賬目金額的準(zhǔn)確性得到保障，從而維護(hù)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益，避免出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）改善公立醫(yī)院管理水平

公立醫(yī)院需要履行部分政府職能，具有一定的公益性特點(diǎn)，這更需要提升自身的經(jīng)營管理能力，時(shí)刻對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管理存在的漏洞進(jìn)行監(jiān)管，對(duì)日常的經(jīng)營活動(dòng)進(jìn)行及時(shí)糾偏，并定期對(duì)存在問題進(jìn)行整改反饋，此外，當(dāng)前財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制的落實(shí)存在一定困難，醫(yī)保經(jīng)費(fèi)補(bǔ)貼的使用管控愈加趨緊，這對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營能力提出了更高要求。對(duì)此，如果單單依靠傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理方法，難以保證信息的時(shí)效性和準(zhǔn)確性，公立醫(yī)院迫切需要應(yīng)用信息化工具，引入精細(xì)化的管理理念和先進(jìn)的財(cái)務(wù)管理方法，在數(shù)據(jù)的獲取和分析處理上深度挖潛，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化的現(xiàn)狀

醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化的應(yīng)用具有重要性和迫切性。但是當(dāng)前過程中仍然存在著一定的問題，在很大程度上阻礙了進(jìn)一步的推廣。

（一）信息化改革難以落到實(shí)處

會(huì)計(jì)信息化的實(shí)現(xiàn)需要醫(yī)院的政策和資金支持，需要采購相應(yīng)的機(jī)械設(shè)備、制定配套的管理體系，而且進(jìn)行改革的資金回報(bào)率較低，無法在短期內(nèi)獲得可見收益。對(duì)此，我國醫(yī)院信息化改革的動(dòng)力普遍不足，在醫(yī)院整體的管理革新工作中，信息化工作所占的比重少之又少，目前多停留在對(duì)現(xiàn)存人力資源以及機(jī)械存量的管理，僅僅是構(gòu)建了小型的局域網(wǎng)，包含住院門診費(fèi)用、開具藥品以及會(huì)計(jì)核算等日常性業(yè)務(wù)，雖然也開始嘗試實(shí)現(xiàn)信息化應(yīng)用，但是更多的是口號(hào)和空話，很難真正落到實(shí)處。

（二）制度規(guī)范支撐力度不夠

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的內(nèi)容相對(duì)復(fù)雜，涉及面廣，對(duì)工作作風(fēng)和業(yè)務(wù)水平的要求較高，若要保證會(huì)計(jì)信息化的落實(shí)，需要相應(yīng)的管理體制來進(jìn)行約束和規(guī)范。但是我國當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部的相關(guān)管理機(jī)制還不夠成熟，具體體現(xiàn)在多個(gè)方面：相關(guān)知識(shí)宣貫不到位，員工對(duì)信息化相關(guān)工作內(nèi)容認(rèn)識(shí)不清，而且信息化建設(shè)未與內(nèi)部獎(jiǎng)懲機(jī)制掛鉤，難以調(diào)動(dòng)員工的積極性和緊迫感;在科技開發(fā)的投入力度不大，缺乏足夠勝任的應(yīng)用軟件，軟件應(yīng)用面臨可靠性、安全性風(fēng)險(xiǎn)，系統(tǒng)時(shí)刻面臨黑客入侵的隱患，數(shù)據(jù)的安保系統(tǒng)幾乎形同虛設(shè);醫(yī)院內(nèi)部的審計(jì)工作不到位，對(duì)資產(chǎn)監(jiān)督管控的力度不足，對(duì)出現(xiàn)的管理漏洞難以形成真正的制約，無法有效倒逼財(cái)務(wù)系統(tǒng)進(jìn)行信息化改革。

（三）信息化復(fù)合型人才不足

財(cái)務(wù)管理的信息化應(yīng)用對(duì)人員的專業(yè)性要求較高，相關(guān)工作的開展都需要專業(yè)人員負(fù)責(zé)。而當(dāng)前公立醫(yī)院內(nèi)部的信息化人才相對(duì)缺失，從業(yè)人員多為財(cái)會(huì)專業(yè)，多年從事日常的財(cái)務(wù)憑證、賬簿、報(bào)表的編制核對(duì)，對(duì)新生事物的接受能力較差，學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，而且日常事務(wù)繁忙，當(dāng)面對(duì)全新的信息化系統(tǒng)時(shí)會(huì)難以應(yīng)對(duì)，無法及時(shí)對(duì)系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行更新和維護(hù)，只能依賴于醫(yī)院的純技術(shù)人員，這無疑增加了醫(yī)院的人力資源成本，并大幅降低了信息化工作效率。

（四）信息交互缺乏統(tǒng)一規(guī)范

在財(cái)務(wù)管理工作開展中，為保證每一筆資金的透明化、合理化，內(nèi)部信息需要與外部信息進(jìn)行互享融合，但是在實(shí)際操作過程中，容易忽視數(shù)據(jù)保密規(guī)定的相關(guān)要求，對(duì)醫(yī)院的信息安全造成了一定影響，缺乏保密措施，對(duì)重要的文件和程序沒有規(guī)定好備份周期;同時(shí)，在財(cái)務(wù)信息化應(yīng)用的起步階段，尚未制定統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，不同醫(yī)院使用獨(dú)立的差異化數(shù)據(jù)處理方式，導(dǎo)致在信息交互的過程中面臨格式不通、單位不同、標(biāo)準(zhǔn)不一致等情況，嚴(yán)重阻礙了信息化發(fā)展;此外，部分醫(yī)院在信息化改革的過程中，存在“重硬件、輕軟件”的現(xiàn)象，在設(shè)備物資采購?fù)瓿伞惭b調(diào)試整體就位的情況下，缺乏相應(yīng)的軟件系統(tǒng)支撐，或者是軟件與硬件存在兼容性沖突，造成開發(fā)過度、資源閑置等問題。

三、公立醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化的有效策略

（一）提升對(duì)信息化的重視程度

公立醫(yī)院應(yīng)從長遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)出發(fā)，從行業(yè)前景規(guī)律的必然性出發(fā)，為會(huì)計(jì)信息化的實(shí)現(xiàn)提供相應(yīng)的技術(shù)和資金支持，而不是局限于短期資金回報(bào)的簡單考慮;醫(yī)院管理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的宣貫，使員工明白此項(xiàng)改革的決心和必要性，并成立專題教育團(tuán)隊(duì)，對(duì)宣貫學(xué)習(xí)的執(zhí)行情況進(jìn)行定期檢查;組建相關(guān)的信息管理和信息技術(shù)研發(fā)部門，大力提升數(shù)據(jù)的安全性和可靠性，對(duì)共享信息進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)。

（二）建立規(guī)范靈活的制度體系

在實(shí)際的公立醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化實(shí)現(xiàn)過程中，需要通過相應(yīng)的管理制度來規(guī)范會(huì)計(jì)信息化相關(guān)人才的管理以及財(cái)務(wù)管理信息化流程，形成制度化的管理體系;醫(yī)院應(yīng)細(xì)化每個(gè)崗位的分工和責(zé)任，建立監(jiān)督防范和應(yīng)急預(yù)案機(jī)制，在績效考核指標(biāo)中加入信息化工作相關(guān)內(nèi)容;醫(yī)院還應(yīng)規(guī)范各崗位的賬號(hào)權(quán)限，避免一人控多號(hào)的情況發(fā)生，守護(hù)好醫(yī)院財(cái)務(wù)信息管理的安全防線，構(gòu)建科學(xué)化和規(guī)范化的制度體系，并根據(jù)實(shí)際情況的變化作出及時(shí)調(diào)整;醫(yī)院還應(yīng)優(yōu)化資料的收集整理工作，尤其是財(cái)務(wù)資料應(yīng)建立一套完善的規(guī)章制度，對(duì)資料流程和歸檔情況保持跟蹤監(jiān)督，明確規(guī)定好各管理人員及各崗位員工的的職能和交接面，保證賬目信息的準(zhǔn)確性和真實(shí)性;此外，醫(yī)院還應(yīng)推行電子支付的應(yīng)用，更好地匹配信息化錄入工作，對(duì)每筆入賬金額完整統(tǒng)計(jì)，減少錯(cuò)賬、漏賬等情況的發(fā)生。

（三）加強(qiáng)復(fù)合型人才儲(chǔ)備培養(yǎng)

在醫(yī)院開展信息化應(yīng)用工作，對(duì)員工的科學(xué)素養(yǎng)和專業(yè)水平提出了較高的要求，員工需要從傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理人員，切換到“財(cái)務(wù)-信息化”復(fù)合型人才。對(duì)此，醫(yī)院一方面可以通過專門開設(shè)信息課程培訓(xùn)、聘請(qǐng)專業(yè)人士開展主題講座等方式，來提升員工的信息素養(yǎng);另一方面也可以通過培訓(xùn)結(jié)果與業(yè)績考核掛鉤等形式來激發(fā)相關(guān)工作人員的學(xué)習(xí)積極性，保證最終的培訓(xùn)質(zhì)量;此外，醫(yī)院可以與高校簽訂合作培養(yǎng)協(xié)議，在財(cái)管專業(yè)大學(xué)生的課程中，融合信息化技術(shù)，并在實(shí)習(xí)過程中加以實(shí)踐鍛煉，融會(huì)貫通，做到學(xué)業(yè)與工作的深度結(jié)合，也可以同時(shí)與專科院校、成人培訓(xùn)等機(jī)構(gòu)合作，培養(yǎng)信息化系統(tǒng)的日常維護(hù)和管理人員。此外，考慮到未來智能化普及程度的逐漸加深，大部分的財(cái)務(wù)核算等基礎(chǔ)性工作將會(huì)被電腦所代替，醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員也要做好與核算事務(wù)相脫離的心理準(zhǔn)備，在更加深入的層面參與到流程設(shè)計(jì)與優(yōu)化、技術(shù)的更新與迭代之中，在更高的層面創(chuàng)造價(jià)值。

（四）規(guī)范應(yīng)用軟件的引入和培訓(xùn)

醫(yī)院的信息門類繁雜、數(shù)量龐大，相關(guān)的信息化軟件必須要具有整體性和實(shí)用性，將財(cái)務(wù)管理的每個(gè)工作環(huán)節(jié)納入其中。醫(yī)院在招標(biāo)采購相應(yīng)軟件時(shí)，應(yīng)立足自身的實(shí)際情況，事先對(duì)院區(qū)的患者數(shù)量、管理需求、住院床位、日均賬目的資金量等進(jìn)行詳細(xì)摸排統(tǒng)計(jì)，對(duì)信息化成本進(jìn)行詳細(xì)預(yù)估，同時(shí)需要廠家對(duì)軟件使用做好定期宣貫和培訓(xùn)工作，提高財(cái)務(wù)管理人員對(duì)相關(guān)軟件產(chǎn)生數(shù)據(jù)的處理能力，并能對(duì)軟件數(shù)據(jù)進(jìn)行多個(gè)層面和維度的分析，為醫(yī)院決策層提供更為直觀的參考依據(jù)，真正實(shí)現(xiàn)信息化工作對(duì)院區(qū)管理水平的有效提升。

四、小結(jié)

為實(shí)現(xiàn)持續(xù)盈利和穩(wěn)定發(fā)展，公立醫(yī)院需要實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)工作信息化，以此保障財(cái)務(wù)管理工作的效率和質(zhì)量。本文深入探究了當(dāng)前公立醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化的現(xiàn)狀，也提出了有效的改革和優(yōu)化策略。下一步我們將通過實(shí)踐驗(yàn)證，將上述策略真正應(yīng)用到醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化實(shí)現(xiàn)過程之中，推動(dòng)我國公立醫(yī)院的進(jìn)步與發(fā)展。

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