健脾補腎湯聯合中藥保留灌腸治療慢性功能性便秘的臨床療效

黃秀麗，祝建華，楊小女，劉賢勝

（廣東省英德市中醫院肛腸科，廣東英德 513000）

慢性功能性便秘與飲食密切相關。若飲食少且過于精細，食物中纖維素與水分不足，則無法對腸道造成足夠刺激[1-2]。在該情況下腸道蠕動緩慢，食物殘渣長時間在腸道停留，由于過多吸收水分造成糞便干燥[3]。慢性功能性便秘可采用西藥與中藥進行治療。常規西藥治療包括莫沙必利片、酚酞片等，中醫療法包括中藥湯劑、 中藥保留灌腸等。 該次研究選取2019 年8月—2020 年11 月該院收治的80 例慢性功能性便秘患者為研究對象，探究健脾補腎湯聯合中藥保留灌腸的治療效果。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80 例慢性功能性便秘患者為研究對象。納入標準：經院內檢查確診慢性功能性便秘；經體檢或特殊檢查(結腸鏡)，排除器質性便秘。 排除標準：存在其他消化系統疾病；臨床資料不完整。將所有患者隨機分為兩組，每組40 例。 對照組中，男25例，女 15 例；年齡 40～65 歲，平均年齡（51.26±2.15）歲；病程 1～4 年，平均病程（2.54±0.52）年。 觀察組中，男 24 例，女 16 例；年齡 41～64 歲，平均年齡（50.36±2.08）歲；病程 1～5 年，平均病程（2.96±0.47）年。 比較兩組患者的一般資料， 組間差異無統計學意義 （P＞0.05），具有可比性。 該研究已獲得醫院倫理委員會批準，患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用枸櫞酸莫沙必利片（福建海西新藥創制有限公司，國藥準字H20203264）及酚酞片（山西亨瑞達制藥有限公司，國藥準字H20083778）口服治療。莫沙必利片10 mg/次，3 次/d， 便秘嚴重加用酚酞片，0.2 g/次，3 次/d。 7 d 為 1 個療程，共治療 3 個療程。

治療組采用健脾補腎湯口服聯合中藥保留灌腸治療。 （1）健脾補腎湯：黨參 15 g，決明子 15 g，黃精15 g，白術 15 g，肉蓯蓉 25 g，石菖蒲 10 g，枳實 10 g，火麻仁 10 g，何首烏 15 g，杏仁 10 g。 每日 1 劑，連服7 劑，癥狀好轉則改為每 2 日 1 劑。 連服 7 劑為 1 個療程，共治療3 個療程。（2）中藥保留灌腸：處方：毛冬青 10 g，蒲公英 10 g，赤芍 10 g，丹參 10 g，敗醬草 10 g；煎湯 100 mL，常溫保留灌腸，每日 1 劑，連續 7 d，癥狀好轉則改為每2 日1 劑。連續使用7 劑為1 個療程，共治療3 個療程。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效：顯效是指排便間隔時間恢復正常，排泄物的性狀恢復正常；有效是指排便間隔時間基本正常，排泄物的性狀偏干；無效是指排便時間未恢復正常，排泄物的性狀無明顯變化。計算治療總有效率，治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數 ×100%。

（2）癥狀評分：參考功能性便秘中醫癥候標準判斷患者癥狀積分， 便秘主要癥狀評分表包括排便費力、排便時間、糞便形狀等6 個方面，均采用0～3 級評分法評分越低表示癥狀越輕。

（3）便秘程度評分：采用便秘評分量表進行評估。量表包括大便次數、排便困難、腹痛、排便蹲廁時間等項目，每項分值為0～10 分，分數越高表示便秘程度越嚴重。

（4）生活質量評分：采用健康調查簡表（the MOS item short from health survey, SF-36）評估患者的生活質量，包括軀體疼痛、一般情況、社會功能等方面，評分越高表示生活質量越高。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數資料用[n(%)]表示，采用 χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療總有效率對比

治療組的治療總有效率為97.50%， 高于對照組的 82.50%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者的治療總有效率對比[n(%)]

2.2 兩組患者的癥狀評分對比

治療組的排便費力、糞便形狀、排便時間、排便頻度、腹脹等癥狀評分均低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者的癥狀評分對比[()，分]

表2 兩組患者的癥狀評分對比[()，分]

組別治療組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值排便費力0.82±0.14 1.42±0.15 18.494 0.000糞便形狀0.86±0.11 1.45±0.21 15.740 0.000排便時間0.80±0.11 1.42±0.15 21.081 0.000下墜感0.79±0.12 1.55±0.16 24.033 0.000排便頻度 腹脹0.90±0.14 1.53±0.17 18.093 0.000 0.74±0.13 1.59±0.16 26.077 0.000

2.3 兩組患者治療前后的便秘程度評分對比

比較兩組治療前的便秘程度評分，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，治療組便秘程度評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組患者治療前后的便秘程度評分對比[()，分]

表3 兩組患者治療前后的便秘程度評分對比[()，分]

組別 治療前 治療后治療組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值6.24±1.04 6.31±1.14 0.287 0.775 2.15±0.32 3.68±0.24 24.191 0.000

2.4 兩組患者的生活質量評分對比

治療組在軀體疼痛、一般情況、心理健康、生理機能及社會功能方面的生活質量評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 4。

表4 兩組患者的生活質量評分對比[()，分]

表4 兩組患者的生活質量評分對比[()，分]

組別 軀體疼痛 一般情況 心理健康 生理機能 社會功能治療組（n=40）對照組（n=40）t 值P 值89.25±2.14 86.25±2.54 5.713 0.000 90.25±1.48 86.48±1.54 11.163 0.000 90.35±1.65 87.16±1.35 9.464 0.000 91.24±1.45 88.25±2.45 6.642 0.000 90.25±1.35 88.24±2.05 5.179 0.000

3 討 論

慢性功能性便秘為消化系統常見病，其發生率較高，臨床表現為排便次數減少、排便量減少及排便費力[4-6]。 功能性便秘的發生可受到諸多因素影響，例如飲食、藥物及排便動力不足等[7]。日常飲食中缺乏維生素及水分可能導致胃腸蠕動緩慢，食物殘渣無法被順利地推向直腸，致使在腸道內過長時間停留，水分被過多吸收后導致糞便干燥[8]。

在功能性便秘的治療中，可選擇的中西醫治療方式及藥物眾多，常規治療雖然方式多，但存在療效不確切、不良反應大等問題[9]。而該次研究主要對中醫療法的應用效果進行觀察，包括健脾補腎湯與中藥保留灌腸治療法。調查結果顯示治療組的治療總有效率為97.50%， 高于對照組的82.50%， 差異有統計學意義（P＜0.05），與劉濤等[10]的研究結果一致，證實了健脾補腎湯與中藥保留灌腸治療法在功能性便秘患者中應用的有效性。

健脾補腎湯中主要包括黨參、決明子及火麻仁等藥物。 黨參具有改善脾胃虛弱、氣血兩虧及體倦無力等效果。決明子具有潤腸通便、降脂明目的功效，在便秘、高血脂及高血壓等患者中較為常用。 火麻仁同樣具有潤腸通便功效，對于血虛精虧及腸燥便秘具有良好的治療效果[11]。 將上述中藥配伍應用，可達到健脾補腎功效，對于調理患者脾胃功能具有積極作用。

中藥灌腸治療便秘之法自古有之，多選擇具有清熱潤燥、健脾益氣、養榮潤腸效果的藥物。慢性功能性便秘患者均具有長期便秘病史，在臨床觀察中發現頑固性便秘多有舌質紫暗或有瘀點等血瘀證候表現，因此，處方中加入滋陰潤燥與活血化瘀等藥物，可有效治療精虧血虛型便秘。

將健脾補腎湯與中藥保留灌腸療法進行聯合應用， 可在改善功能性便秘患者排便困難癥狀的同時，調理患者整體脾胃功能，療效確切穩定[12]。 在患者生活質量方面，該次研究發現，治療組的軀體疼痛、一般情況、生理機能等生活質量評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。證實中醫療法對比常規西藥治療更有助于改善患者生活質量，其原因為中醫療法無明顯不良反應，同時還具有調理身體狀態的效果，有助于改善其生活質量。

綜上所述，與常規西藥治療相比，采用健脾補腎湯聯合中藥保留灌腸治療慢性功能性便秘的效果更為顯著，對于改善癥狀評分及生活質量均具有積極作用。