枳術寬中膠囊聯合促胃動力藥治療功能性消化不良的療效觀察

司琳琳

（鄭州人民醫院消化內科，河南鄭州 450000）

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是一種發病率較高的胃腸系統疾病，其病位在胃及十二指腸，癥狀有餐后飽脹感、早飽與上腹疼痛等。在飲食結構變化和生活壓力增加等因素的影響下，FD 的發病率逐年升高，該病復發率較高，可嚴重影響患者的生活質量[1]。 臨床多采取抑制胃酸藥物或促胃動力藥物治療該病，雖然可緩解臨床癥狀，但易復發，具有治療局限性。 為此，應考慮在使用促胃動力藥物治療的同時聯合中藥治療， 以期實現標本兼治。 該研究選取2018 年 1 月—2020 年 12 月該院收治的 88 例 FD 患者為研究對象，探析枳術寬中膠囊聯合伊托必利治療FD 患者的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的88 例FD 患者為研究對象。 納入標準：符合功能性消化不良的相關診斷標準；合并惡心嘔吐和反酸等癥狀；病情反復。排除標準：合并肝腎功能不全；合并全身性疾病；合并腸易激綜合征；伴精神障礙。 按照隨機數字表法將患者分為兩組，每組44 例。 A 組中，男 19 例，女 25 例；年齡 22～69 歲，平均年齡（41.25±0.95）歲。B 組中，男 18 例，女 26 例；年齡 23～70 歲，平均年齡（41.82±0.79）歲。 比較兩組患者的一般資料，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。 該研究經倫理委員會審核后批準，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均接受常規治療：口服奧美拉唑腸溶膠囊（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H20023053，規格：20 mg/片），20 mg/次，1 次/d，連續治療 2 周。 同時告知患者堅持健康飲食，禁食辛辣刺激性食物。

A 組采用常規治療聯合枳術寬中膠囊、伊托必利治療，具體如下：（1）口服枳術寬中膠囊（山西康友藥業有限公司，國藥準字Z20020003，規格：0.43 g/粒）治療，3 粒/次，3 次/d，連續治療 2 周。 （2）口服鹽酸伊托必利片 （云南永安制藥有限公司， 國藥準字H20040038，規格：50 mg/片），于飯前用藥，50 mg/次，3 次/d，連續治療 2 周。

B 組采用常規治療聯合伊托必利治療。伊托必利用法用量同A 組，連續治療2 周。

1.3 觀察指標

（1）利用中醫癥狀評分量表評估療效。 中醫癥狀評分采用4 級法評估， 包括食欲不振、 餐后飽脹、惡心、噯氣和上腹痛，無癥狀記0 分，輕度癥狀記1 分，中度癥狀記2 分， 嚴重癥狀記3 分。 癥狀積分改善率=（治療前后積分差）/治療前積分×100%。 治愈：中醫癥狀積分改善率超86%；顯效：中醫癥狀積分改善率介于51～85%；有效：中醫癥狀積分改善率介于26～50%；無效：中醫癥狀積分改善率低于25%。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

（2）在治療前與治療2 周后分別采集患者的外周靜脈血3 mL， 經全自動生化分析儀和酶聯免疫吸附法測定胃泌素與胃動素等胃腸功能指標。

（3）在治療前與治療2 周后分別采集患者的外周靜脈血3 mL， 分離血清后使用免疫透射比濁法檢測前白蛋白（prealbumin, PA）水平，利用酶聯免疫吸附法檢測轉鐵蛋白（transferrin, TF）水平，利用溴甲酚綠法檢測白蛋白（albumin, ALB）水平。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料用[n(%)]表示，計量資料用（）表示，分別采用χ2檢驗、t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較

A 組患者的治療總有效率為97.73%， 高于B 組的 84.09%，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者的治療總有效率比較[n(%)]

2.2 兩組患者的胃腸功能指標比較

比較兩組患者治療前的各項胃腸功能指標，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療 2 周后，A 組患者的胃泌素水平低于B 組，而胃動素水平高于B 組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者的胃腸功能指標比較[()，ng/L]

表2 兩組患者的胃腸功能指標比較[()，ng/L]

組別 胃泌素治療前 治療后胃動素治療前 治療后A 組（n=44）B 組（n=44）t 值P 值53.25±3.64 53.24±3.58 0.013 0.990 43.25±3.08 47.29±3.05 6.182 0.000 188.59±8.68 189.04±8.58 0.245 0.807 371.52±9.86 269.85±9.74 48.660 0.000

2.3 兩組患者的營養狀況指標比較

比較兩組患者治療前的營養狀況指標，組間差異無統計學意義（P＞0.05）；治療 2 周后，A 組患者的各營養狀況指標均高于B 組， 組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組患者的營養狀況指標比較（）

表3 兩組患者的營養狀況指標比較（）

組別A 組（n=44）B 組（n=44）t 值P 值PA（mg/L）治療前 治療后TF（g/L）治療前 治療后186.52±8.48 187.15±8.50 0.348 0.729 278.95±9.87 230.15±9.78 23.297 0.000 2.22±0.62 2.23±0.59 0.078 0.938 2.99±0.71 2.63±0.70 2.395 0.019 ALB（g/L）治療前 治療后32.15±4.51 32.19±4.48 0.042 0.967 38.98±4.65 34.86±4.59 4.183 0.000

3 討 論

FD 的病因較復雜，復發率高，其發病機制尚不明確，包括幽門螺桿菌感染、胃腸動力障礙、胃酸分泌量過多和飲食習慣不良等，該病對患者的生活質量具有嚴重影響[2]。臨床多采用經驗療法治療該病，如使用促胃動力藥物、抑酸劑和胃黏膜保護劑等。 伊托必利是常用的促胃動力藥物，可阻滯乙酰膽堿酯酶與多巴胺D2受體，可刺激乙酰膽堿的有效釋放，加快胃排空速度，恢復胃動力[3]。 該藥口服用藥的吸收速度較快，藥物代謝物多經尿液排出，生物利用度較高，但單用伊托必利治療的復發率高，且患者需要長期用藥，可能產生藥物依賴性，因此需要聯合其他治療藥物。

中醫認為FD 屬于“胃脘痛”“痞證”等范疇，病因為脾氣虛弱、肝郁氣滯等，發病部位在胃、肝與脾[4-5]。FD 的主要癥狀為胃痛， 其病機是胃氣郁滯、 失于和降， 治療原則為理氣和胃。 枳術寬中膠囊是治療FD常用的中成藥，方中山楂可健脾除瘀、導滯消食；柴胡能升脾胃之氣，理氣止痛，疏肝解郁；白術能健脾化濕；枳實能理氣、消痞除滿[6]。現代藥理證實，枳術寬中膠囊對于胃腸功能具有雙向調節作用，可加快胃腸蠕動，抑制亢進的大腸運動。 方中的柴胡與枳實可以抗抑郁，調節心理狀態，提升患者的康復信心；枳實可調節5-羥色胺的神經元傳遞功能， 提升5-羥色胺含量，縮短胃排空時間，利于疾病康復[7-8]。

該研究結果顯示， 經治療，A 組患者的治療總有效率為97.73%，高于B 組的84.09%，差異有統計學意義（P＜0.05）；A 組患者的各項胃腸功能指標均優于B 組，各項營養狀況指標也優于B 組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。說明枳術寬中膠囊能夠改善患者的胃腸功能和營養狀態，療效較為理想。有研究指出，FD 的發病機制多為胃腸運動功能失調， 胃腸運動受神經與內分泌等因素影響，且胃泌素與胃動素是調節胃腸運動的主要激素[9]。 胃泌素可促進胃底舒張和胃竇收縮，對于胃排空有延遲作用。 胃動素可興奮胃腸動力，刺激上消化道有效收縮，延遲消化液于胃中的滯留時間。FD 病程日久會導致患者的營養狀況異常，使PA 與TF 等營養指標水平降低， 枳術寬中膠囊可改善機體營養狀況，對于疾病發展具有抑制作用[10]。

綜上所述， 枳術寬中膠囊聯合伊托必利治療FD的效果理想，對于患者的胃腸功能和營養狀態均有改善作用，可作為首選的聯合用藥方案在臨床使用。