活血鎮痛方聯合針灸治療椎管外慢性軟組織損傷性腰腿痛的臨床觀察

楊麗

（重慶市忠縣中醫醫院推拿科，重慶 404300）

椎管外慢性軟組織損傷性腰腿痛屬于骨科疾病，發病率較高，一般多采用非甾體類抗炎藥對患者進行治療，但會產生明顯的副作用，患者的耐受性較差[1]。隨著中醫的不斷發展，近年來，中醫療法被越來越多地用于該病治療中。中醫將椎管外慢性軟組織損傷性腰腿痛歸入“痹癥”范疇。有相關研究表明[2]：采用中藥湯劑聯合針灸可發揮鎮痛、活血、調節氣血的作用，能夠緩解患者疼痛， 改善其功能。 基于此， 該文選取2019 年 1 月—2020 年 12 月該院收治的 150 例椎管外慢性軟組織損傷性腰腿痛患者為研究對象，分析活血鎮痛方聯合針灸治療該病的效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的150 例椎管外慢性軟組織損傷性腰腿痛患者為研究對象。 納入標準：臨床癥狀符合椎管外慢性軟組織損傷性腰腿痛的診斷標準[3]；在同意書上簽字患者。排除標準：嚴重器質性疾病患者；精神類疾病患者；未在同意書上簽字患者。 按照隨機數字表法將所有患者分為兩組，每組75 例。對照組患者年齡 40～59 歲，平均年齡（50.97±3.08）歲；男性患者40 例，女性患者 35 例。 觀察組患者年齡 40～60 歲，平均年齡（51.06±3.15）歲；男性患者 39 例，女性患者36例。 兩組患者一般資料，包括性別、年齡等比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。該研究得到院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組患者采用活血鎮痛方治療。 方劑組成：丹參 30 g、熟地 25 g、木瓜 25 g、黨參 20 g、女貞子 15 g、首烏 15 g、赤芍 15 g、補骨脂 15 g、川牛膝 10 g、淫羊藿 10 g、三七 10 g、乳香 10 g、蟅蟲 10 g、杜仲 10 g、川斷 10 g。 以上藥物用水煎服，1 劑/d，分兩次服用，持續治療10 d。

觀察組患者采用活血鎮痛方聯合針灸治療。活血鎮痛方用法同對照組。針灸取穴如下：選擇腰夾脊穴、委中穴、大腸俞穴、腎俞穴為主穴；若患者下肢后側疼痛，則另加承山穴、飛揚穴、承扶穴，若患者下肢前側疼痛，則加上下巨虛穴、環跳穴、風市穴、陽陵泉穴、懸鐘穴。直刺患者的腰部穴位，刺入深度為1～1.5 寸；臀部穴位刺入深度為2～2.5 寸。 采用平補平瀉法，得氣后，留針 20 min，1 次/d，連續治療 10 d。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的治療總有效率及治療前后的疼痛視覺模擬評分(visual analogue scale, VAS)、腰椎功能障礙指數評分（Oswestry disability index, ODI）。

治療效果評定：顯效：臨床癥狀完全消失，直腿抬高角度≥70°；有效：臨床癥狀部分消失，直腿抬高角度＜70°；無效：臨床癥狀沒有消失，直腿無法抬高，活動受限。 總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

VAS 評分：采用視覺模擬評分法評估患者的疼痛情況，分值0～10 分，分數越高表示疼痛越明顯。

ODI 評分：采用功能障礙指數量表對患者的功能障礙程度進行評估，分值0～45 分，分數越高表示功能障礙越明顯[3]。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0 統計學軟件對數據進行分析。 計量資料（VAS 評分、ODI 評分等）以（）表示，采用t檢驗；計數資料（治療效果等）以[n(%)]表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較

比較兩組患者的治療總有效率，觀察組的97.3%高于對照組的78.7%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者治療前后的VAS 評分比較

比較兩組患者的VAS 評分， 兩組治療前評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者治療前后的 VAS 評分比較[（），分]

表2 兩組患者治療前后的 VAS 評分比較[（），分]

組別 治療前 治療后觀察組（n=75）對照組（n=75）t 值P 值6.35±1.89 6.41±1.92 0.193 0.847 2.26±0.86 4.05±1.52 8.876 0.000

2.3 兩組患者治療前后的ODI 評分比較

比較兩組患者的ODI 評分， 兩組治療前評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組治療后評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 3。

表3 兩組患者治療前后的ODI 評分比較[（），分]

表3 兩組患者治療前后的ODI 評分比較[（），分]

組別 治療前 治療后觀察組（n=75）對照組（n=75）t 值P 值38.26±1.74 38.05±1.69 0.750 0.455 19.05±2.07 27.94±1.52 29.979 0.000

3 討 論

椎管外慢性軟組織損傷性腰腿痛患者通常會產生強烈疼痛，對其生活質量造成嚴重的影響，因此，臨床中需采用有效方法進行治療[4]。 采用非甾體類抗炎藥物對患者進行治療， 雖能在一定程度上緩解疼痛，但長期服藥副作用較多，影響整體治療效果[5]。從中醫角度看，椎管外慢性軟組織損傷性腰腿痛屬“痹癥”范疇，其主要病機為外感風熱濕邪、過度疲勞損傷，導致氣機不暢、脈絡阻滯，氣血瘀滯，進而引發疼痛[6]，治療原則應為活血鎮痛、調攝氣血[7]。

該研究中，對照組患者采用活血鎮痛方治療。 方中的川斷能夠補肝益腎、調節血脈、延續筋骨；補骨脂則能夠止痛納氣、補脾健胃；首烏能夠祛風解毒；熟地可溫經散寒、滋陰補血；蟅蟲具有續骨、散痞的效果；杜仲可改善患者腰肌勞損；赤芍則具有清熱涼血的效果；乳香能夠活血止痛；淫羊藿能夠去除風濕、消熱去腫；黨參能夠補中益氣；丹參能夠止痛；川牛膝可通利關節；女貞子具有補腎滋陰的效果；木瓜可舒筋活絡；三七則能夠止痛消腫；諸藥合用，可發揮良好的活血鎮痛作用[8]。

觀察組在對照組基礎上進行針灸治療。針灸可調整陰陽，疏經通絡。相關研究表明[9]：通過針灸，可以幫助穴位得氣，通暢氣血，改善疼痛，效果顯著。 針刺腰夾脊穴，能夠對相應節段的神經產生刺激，提升大腦皮層興奮性，提高疼痛閾值；針刺大腸俞，能夠調理腸胃，強腰健膝；針刺腎俞，能夠活血疏肝，養腎補血，激活多巴胺等；配合各配穴共同針刺，能夠調整陰陽，舒筋活絡，有效鎮痛。

該次研究結果表明： 觀察組的治療總有效率（97.3%）高于對照組（78.7%）；觀察組治療后的VAS評分及ODI 評分均低于對照組， 組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 由此可見，觀察組患者采用活血鎮痛方聯合針灸治療的效果顯著，可以改善患者疼痛及功能障礙，提升治療總有效率。 該結果與李貞培[10]的研究結果大致相同。

綜上所述，椎管外慢性軟組織損傷性腰腿痛患者采用活血鎮痛方聯合針灸治療，可以顯著提升治療總有效率，緩解患者疼痛，改善其功能障礙，值得推廣應用。