小兒肺炎應用溴己新和頭孢呋辛鈉聯合治療的康復效果分析

張瑞

（平原縣第一人民醫院兒科，山東平原 253100）

肺炎是一種常見的呼吸道疾病， 主要因細菌、病毒等病原體通過空氣、血液或其他方式侵入人體呼吸道，進而引起肺泡、遠端氣道和肺間質發生感染性疾病，其中以細菌性肺炎和病毒性肺炎最為常見，該病主要臨床表現有發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等[1]。肺炎的高發人群是2 歲以下兒童及65 歲以上老年人，其中2 歲以下兒童通常起病急，發病前數日多發生上呼吸道感染癥狀。 肺炎是嬰兒時期最常見的疾病，是我國5 歲以下兒童死亡的主要原因[2]。 肺炎嚴重威脅著兒童的生命健康， 據世界衛生組織調查數據顯示，2016 年，全球有92 萬例5 歲以下兒童的死亡是由肺炎造成， 其中98%的死亡病例發生在發展中國家[3]。日常生活中若兒童出現發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難等癥狀，家長應帶孩子及早就醫，進行相關檢查，做到早診斷早治療。目前肺炎患兒主要通過服用藥物進行對癥治療，常用藥物有溴己新、頭孢呋辛鈉、維生素C、鹽酸氨溴索等，醫務人員會根據患者的病情制定個性化治療方案[4]。 但是，由于患兒年齡較小，患病之后抵抗力減弱，病程容易遷移，單藥治療的療效欠佳，臨床發現兩藥聯合使用的治療效果更好，但是需要進行進一步的研究。 該文選取2020 年1—12月該院收治的102 例肺炎患兒為研究對象， 探討溴己新聯合頭孢呋辛鈉治療小兒肺炎的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的102 例肺炎患兒為研究對象。納入標準：患兒臨床表現有發熱、咳嗽、咳痰、氣促、肺部濕啰音、呼吸困難等；X 線胸片顯示肺紋理增粗；白細胞和中性粒細胞計數均升高。 排除標準：有其他基礎性疾病者；對該研究使用藥物有過敏反應者；依從性不高者。

按照隨機數字表法將患兒分為兩組，每組51 例。對照組中，男 27 例，女 24 例；年齡 6 個月～5 歲，平均年齡（3.5±1.1）歲。 觀察組中，男 26 例，女 25 例，年齡8 個月～6.5 歲，平均年齡（4.7±1.2）歲。 比較兩組患兒的性別、 年齡等一般資料， 組間差異無統計學意義（P＞0.05）。 該研究通過該院醫學倫理委員會審批，患者家屬均知曉該研究并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患兒采用維生素C 注射液 （河南科倫藥業有限公司，國藥準字H20064634）聯合注射用頭孢呋辛鈉 （深圳致君制藥有限公司， 國藥準字H20010775）進行治療。 維生素 C 注射液的規格為2 mL:0.5 g，每日靜脈注射 100～300 mg；注射用頭孢呋辛鈉的規格為1.0 g，患兒按體重每日使用30～100 mg/kg，分 3～4 次給藥。 治療 1 周。

觀察組患兒采用溴己新（上海旭東海普藥業有限公司，國藥準字H31022703）聯合注射用頭孢呋辛鈉（深圳致君制藥有限公司，國藥準字H20010775）進行治療。 溴己新的規格為2 mL:4 mg，每次注射用葡萄糖注射液稀釋后的溴己新4 mg，每天2 次；頭孢呋辛鈉用法用量同對照組。 治療1 周。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組的臨床療效。療效判定標準如下：顯效是指藥物治療3 d 后，患者體溫恢復正常，咳嗽、咳痰等癥狀消失，聽診雙肺呼吸音清，白細胞和中性粒細胞含量恢復正常，肺部胸片病灶吸收；有效是指藥物治療3～5 d 后，患者體溫恢復正常，咳嗽、咳痰、濕啰音等癥狀明顯減輕，白細胞和中性粒細胞含量略高于正常水平，肺部胸片病灶有殘留；無效是指藥物治療7 d 后，患者仍發熱，咳嗽、咳痰、濕啰音等癥狀無改善，白細胞和中性粒細胞含量異常，肺部胸片顯示病灶無變化。 總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

（2）比較兩組的相關臨床癥狀消失時間。 記錄并比較兩組患者的退熱時間、咳嗽消失時間及濕啰音消失時間。

（3）兩組的不良反應發生率。 記錄并比較兩組患者治療期間出現惡心、嘔吐、皮疹的例數，計算不良反應發生率。不良反應發生率=不良反應發生例數/總例數×100%。

1.4 統計方法

采用SPSS 25.0 統計學軟件進行數據分析，計數資料用[n(%)]表示，計量資料用（）表示，分別采用χ2檢驗、t檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較

經過治療，觀察組的臨床治療總有效率為94.12%，高于對照組的76.47%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組組患者的臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組相關臨床癥狀消失時間比較

經過治療，觀察組的退熱時間、咳嗽消失時間、濕啰音消失時間均短于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組相關臨床癥狀消失時間[（），d]

表2 兩組相關臨床癥狀消失時間[（），d]

組別 例數 退熱時間 咳嗽消失時間 濕啰音消失時間對照組觀察組t 值P 值51 51 3.78±1.42 2.31±0.73 6.575 0.000 5.89±1.51 3.65±1.09 8.590 0.000 6.20±1.49 3.86±1.17 8.821 0.000

2.3 兩組不良反應發生情況比較

比較兩組患者的不良反應發生率，差異無統計學意義（P＞0.05）。 見表 3。

表3 兩組患者的不良反應發生情況比較[n(%)]

3 討 論

肺炎是一種臨床中較常見的呼吸道炎癥性疾病，而小兒肺炎更是嬰幼兒時期最常見的呼吸系統疾病，通常是由細菌或病毒等病原體或吸入羊水、胎糞等其他因素，引起肺部發生炎癥反應，該病嚴重威脅嬰幼兒的健康成長[5]。在我國，北方的嬰幼兒易在冬春季節發生肺炎，患兒主要表現有發熱、咳嗽、呼吸急促、肺部濕啰音等典型癥狀[6]。 因為兒童正處于生長發育過程中，其生理防御機制尚未健全，所以病原體更容易侵入其體內引起炎癥發生， 進而影響兒童的身體健康。 另外，兒童的抵抗力較弱，疾病易出現遷延，因此需要及時給予對癥治療控制病情。小兒肺炎的主要治療措施是藥物治療， 目前已有多種常用藥物用于臨床，但不同藥物的藥效存在差異，而且單藥的療效有限，故有研究提出小兒肺炎應采用聯合用藥，溴己新與頭孢呋辛鈉聯合使用就是其中一種較為常見的方法，但該方法的臨床療效還需要進一步研究[7]。溴己新可以對支氣管腺體起到靶向作用，加速粘液分泌細胞溶酶體的釋放， 進而促進痰液中粘多糖纖維分化裂解；其還能抑制粘液腺和杯狀細胞中酸性糖蛋白的合成，降低痰液的粘稠度，使患者痰液易于咳出。 另外，該藥還可通過刺激胃黏膜進而反射性引起呼吸道腺體分泌增多，以達到痰液稀釋的效果[8-9]。 頭孢呋辛鈉屬于第二代頭孢菌素類抗生素，該藥對于病原菌的抗菌活性較為廣泛， 明顯優于第一代頭孢菌素類抗生素。 頭孢呋辛鈉能夠與細菌蛋白進行結合，促使轉肽酶酰化，從而抑制細菌細胞壁的合成，進一步干擾細菌細胞的正常分裂生長， 使其形態及功能發生改變，最終發生溶解或死亡[10]。

該研究選取該院收治的102 例肺炎患兒為研究對象，將其隨機分為兩組，對溴己新聯合頭孢呋辛鈉用于小兒肺炎治療中的臨床效果行對照研究分析。對兩組患兒分別采用不同的方法治療后發現，對照組的治療總有效率為76.47%， 低于觀察組的94.12%，差異有統計學意義（P＜0.05），提示溴己新聯合頭孢呋辛鈉的治療效果更好。對兩組患兒用藥后相關臨床癥狀消失時間進行記錄與比較，對照組的退熱時間、咳嗽及濕啰音的消失時間均長于觀察組，組間差異有統計學意義（P＜0.05），提示觀察組的癥狀消失時間較對照組均有明顯的縮短。 比較兩組的藥物不良反應發生率，差異無統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，小兒肺炎采用溴己新和頭孢呋辛鈉聯合治療的臨床療效顯著，用藥后疾病相關臨床癥狀能夠在較短時間內消失，該治療方法值得在臨床實踐中推廣應用。