康復護理對慢性阻塞性肺疾病患者依從性和肺功能的影響

崔燕春

（吉林省人民醫院康復科，吉林長春 130021）

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的呼吸系統疾病。該病患者由于肺部功能不斷衰退， 血氧濃度下降，黏液細胞增生肥大、支氣管平滑肌張力增加，導致支氣管痙攣而出現氣流阻塞, 會影響患者的呼吸功能，嚴重者可造成呼吸衰竭，威脅患者的生命安全。 為提高疾病的治療效果，進行有效的護理尤為重要。 隨著人們對護理的要求不斷提高，常規護理已不能滿足患者及其家屬的需求，而全面系統的康復護理可提高患者的依從性，在臨床上逐漸得到關注[1]。該研究選取該院2019 年 10 月—2020 年 6 月收治的 140 例慢性阻塞性肺疾病患者為研究對象，旨在探析康復護理對患者依從性和肺功能的影響。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的140 例慢性阻塞性肺疾病患者進行研究。 納入標準：符合臨床慢性阻塞性肺疾病診斷標準；能夠配合研究；意識清楚，可自行簽署知情同意書者。排除標準：患有其他精神疾病者；患有惡性腫瘤者；意識不清，溝通障礙者；全身器官有重大損傷者；合并嚴重并發癥者。 將患者隨機分為兩組，每組70 例。 對照組中，男性 45 例，女性 25 例；年齡 45～68歲，平均年齡（54.17±2.33)歲。 觀察組中，男性 47 例，女性 23 例；年齡 44～69 歲，平均年齡（54.36±2.14）歲。 比較兩組患者的上述資料，組間差異無統計學意義（P＞0.05)，具有可比性。 該研究已獲得醫院倫理委員會批準，患者及家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規護理，具體如下：（1）對患者的各項生命體征進行監控。（2）保持病室整潔，為患者營造良好安靜的住院環境。 （3）遵醫囑給予患者對癥治療的各種藥物。 （4）建立和諧的護患關系。

觀察組在對照組基礎上采用康復護理， 具體如下：（1）有效溝通：密切觀察患者的心理情緒變化，延長護理人員巡房的時間[2]。 加強護患之間的溝通與交流，疏導患者因病產生的焦慮情緒，消除其心理壓力與負擔，提高患者治療的積極性。 （2）知識宣導：將疾病相關的知識詳細地向患者介紹，使其對疾病的了解更加全面深入，并能夠直面疾病。 （3）康復護理：及時發現患者的不良生活習慣，進行勸阻。 （4）康復鍛煉：指導患者進行呼吸鍛煉，囑其用嘴巴呼氣、鼻子吸氣，在呼氣時將嘴唇縮成口哨狀進行縮唇式呼吸訓練，通過口腔呼出的氣體速度要緩慢，吸氣與呼氣的時間比應保持在 1:2[3]。每天訓練 3 次，每次至少 10 min。（5）合理飲食：根據患者病情及自身飲食習慣為其制定合理科學的膳食菜譜，以清淡飲食為主，禁止食用辛辣刺激性食物。

兩組均護理1 個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者的依從性。判定標準如下：不依從是指不遵守醫囑，中斷或停止治療者；部分依從指在進行治療時對于醫生的醫囑基本上都執行，偶爾不規范者；完全依從是指患者嚴格遵守執行醫囑，長期規范治療者。 總依從率=（完全依從例數+部分依從例數）/總例數×100%。

（2）比較兩組患者的生活質量。 采用健康調查簡表對患者的生活質量情況進行評定，分數越高，說明患者的生活質量越好。

（3）比較兩組患者的肺功能水平。 通過肺功能檢測儀對患者的肺功能進行檢測，肺功能指標包括：用力肺活量(forced vital capacity, FVC)、第1 秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second, FEV1)、第1 秒用力呼吸容積占用力肺活量的比率（FEV1/FVC）。

1.4 統計方法

采用EPIDATA 3.0 統計學軟件進行數據處理，計量資料如肺功能指標、生活質量評分等采用（）表示，采用t檢驗；計數資料如依從率等用[n(%)]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者依從率比較

比較兩組患者的依從率，觀察組的97.14%高于對照組的 88.57%，差異有統計學意義（P＜0.05)。 見表1。

表1 兩組患者治療依從率比較[n(%)]

2.2 兩組患者干預前后肺功能變化情況比較

護理前，兩組患者的 FVC、FEV1、FEV1/FVC 水平比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05)；護理后，觀察組的 FVC、FEV1、FEV1/FVC 水平均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05)。 見表 2。

表2 兩組患者肺功能變化情況比較(）

表2 兩組患者肺功能變化情況比較(）

組別觀察組(n=70)對照組(n=70)t 值P 值FVC（L）護理前 護理后FEV1（L）護理前 護理后1.58±0.26 1.56±0.24 0.185 0.124 2.41±0.35 1.62±0.15 9.210 0.013 1.16±0.33 1.14±0.36 0.440 0.061 1.95±0.56 1.26±0.31 11.272 0.009 FEV1/FVC（%）護理前 護理后70.63±8.15 71.21±8.13 0.475 0.058 80.26±8.95 72.38±7.98 4.226 0.036

2.3 兩組患者生活質量評分比較

護理后，觀察組的各項生活質量評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05)。 見表 3。

表3 兩組患者生活質量評分的對比[(）,分]

表3 兩組患者生活質量評分的對比[(）,分]

組別 社會功能 健康狀況 生理機能 情感職能觀察組(n=70)對照組(n=70)t 值P 值85.62±9.62 62.65±8.65 14.855 0.000 79.36±9.86 57.32±8.89 14.077 0.000 78.53±9.32 58.69±6.85 14.351 0.000 87.33±9.86 66.25±7.83 14.149 0.000

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病以呼吸困難、呼吸短促及咳嗽為主要臨床表現，可造成肺部實質性損傷，嚴重者可能導致呼吸衰竭。 對癥治療是慢阻肺的主要治療手段，可在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，但在肺功能改善方面往往效果不佳[4]。 慢阻肺患者對疾病相關知識的了解不夠全面，導致其依從性不斷降低，不利于疾病的治療，加上疾病的反復發作，更加重了肺功能損傷。 常規護理以生命體征監測及配合用藥為主，而康復護理則有助于解決患者依從性低的問題。

康復護理是一種整體的、個性化的、創造性的、有效的護理模式，其目的是降低患者生理、心理、社會等層面的負面因素影響[5]。 通過對患者進行知識宣教及有效溝通增加了其對疾病的了解程度， 緩解負面情緒，提高患者的依從性[6]；康復鍛煉及飲食干預，可改善患者的肺功能，提高其免疫力和抵抗力，在綜合因素的作用下患者體質增強，生活質量得以改善。

該研究結果顯示，護理后，觀察組的依從率高于對照組，各項肺功能指標水平及生活質量評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05)。 說明康復護理能增加慢性阻塞性肺疾病患者的依從性，改善其肺功能并提高生活質量。

綜上所述， 慢性阻塞性肺疾病患者采用康復護理，可提高其依從性，改善肺功能及生活質量，值得在臨床推廣。