健康教育在慢性胃炎康復護理中的應用價值

田甜，劉亞男，周照旭

（黑龍江省醫院消化內二科，黑龍江哈爾濱 150000）

慢性胃炎是消化內科的常見病癥，患者多以進食后上腹部出現陣發性或持續性疼痛、食欲減退、惡心、噯氣及腹脹等癥狀為主要表現，飲食習慣、生活習慣、情志變化等，都是誘發該病的相關因素[1-2]。 當前社會競爭壓力大、生活節奏快，早期急性胃炎患者即使得到有效治療，后續仍會受工作需求或精神壓力過高等因素影響，形成暴飲暴食、酗酒、煙癮、熬夜等不良生活習慣，增加胃部負擔，隨著時間的延長致胃壁及胃黏膜損傷，進而引發黏膜炎癥病變，并隨著病癥的反復發作發展成慢性病， 短期內病癥治愈難度較大，對患者日常生活質量和心理狀態造成較大的負面影響。考慮到慢性胃炎發作的反復性及起病緩慢、病程遷延等特點，臨床除采用常規藥物治療解除患者當前不適外，還應配合有效護理來進一步強化治療效果[3-4]。 健康教育作為臨床基礎護理中的一項重要手段，可通過落實患者健康宣教工作來提高其對病癥的認知水平，以此提高患者的防護能力，保持最佳身心狀態來配合臨床治療，對改善患者預后和降低疾病復發率有積極影響，在慢性病管理中得到廣泛應用[5]。 基于此，本研究選取 2019年12月—2020年 11月本院收治的慢性胃炎患者116例為對象，通過分組對照，分析健康教育在其康復護理中的應用價值。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的慢性胃炎患者116例為研究對象，將其隨機分成觀察組和對照組。對照組：男30例，女 28例；年齡 25～70 歲，平均年齡（40.36±5.69）歲；病程 8個月~14年，平均病程（7.93±0.88）年；胃鏡下胃炎分型：慢性淺表性胃炎26例、糜爛性胃炎32例。觀察組：男 32例，女 26例；年齡 23～71 歲，平均年齡（41.23±4.88）歲；病程 9個月~13年，平均病程（7.75±1.03）年；胃鏡下胃炎分型：慢性淺表性胃炎25例、糜爛性胃炎33例。兩組患者的各項一般資料比較，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究經醫院倫理委員會審批。

1.2 入選標準

納入標準：經胃鏡下檢測可見胃黏膜明顯充血、有散點片狀、條片狀紅斑出現，或有出血點（或紅斑）出現，黏膜表面粗糙，或合并水腫、平坦/凹陷性糜爛灶、膽汁反流等現象，與慢性胃炎診斷標準相符。排除標準：合并重心、肺、腎等重要器官疾病；疾病有惡變傾向；患有精神疾病及處于特殊生理期（妊娠/哺乳期）[6]。

1.3 方法

對照組采用常規護理：加強和患者的交流，通過換位思考幫助其樹立治療信心；嚴格根據醫師要求給予患者治療用藥，告知其相關注意事項。

觀察組在對照組基礎上采用健康教育護理，具體如下：（1）建立健康檔案。 全面采集患者個人資料、病情病史、治療史等信息，為其建立健康檔案，評估其當前營養狀況和疾病現狀，便于臨床醫護人員隨時聯系到患者并實施針對性健康宣教工作。（2）個性化宣教。①為患者講解疾病相關知識，如發病原因、疾病進展、常見癥狀等，幫助患者充分認識慢性胃炎，進而消除其因疾病產生的焦慮、恐慌等情緒，并根據患者具體患病原因、病情、身體素質為其制定科學的護理方案，內容包括患者具體病情、治療方案、用藥方法、用藥注意事項及錯誤藥物可能會造成的不良事件等。②定期組織患者參加慢性胃炎知識講座，由消化科專家為其普及病癥發病機制及治療方式，講座開展期間預留出患者提問時間， 通過現場解答解除其對疾病的疑惑。③講座結束后，可發放紙質宣傳資料、健康手冊等供患者自主翻閱查看，并可組建微信群，定期在群內發布健康知識， 由負責護士通過微信落實患者健康水平、用藥情況、用餐情況的訪問工作，患者也可通過微信聯系護士進行咨詢。 ④護患溝通期間，護理人員應注意觀察患者情緒變化，察覺到其有消極波動時需及時予以開導，告知其保持良好心態對治療疾病有一定積極影響，并指導患者通過冥想、深呼吸、注意力轉移等方法來疏解不良情緒。（3）飲食護理：營養師根據患者當前營養狀況、病情和飲食喜好為其制定科學的膳食方案， 萎縮性胃炎患者需嚴格遵循醫囑來規劃飲食，避免腸胃功能出現障礙；堅持少食多餐的原則，高蛋白半流食或低纖維軟食，熱量、蛋白質攝入量分別控制在 126~146 KJ/(kg·d)、1~1.5 g/(kg·d)， 脂肪攝入量需控制在25%左右， 食用肉湯時需注意去油保持清淡，避免油膩或是刺激類食物刺激腸胃功能而致胃酸過量分泌，日常可適量進食糖醋類菜品，解除自覺腸胃不適。 淺表性胃炎飲食主要以少渣半流質飲食、低脂為主，每日脂肪攝入量應控制在20%~25%，注意減少鹽分攝入，日常可適量進食發酵食物，禁止使用甜點、甜飲料，同樣注意遵循少食多餐原則。告知患者養成良好飲食習慣對控制病情進展、減少疾病復發有重要意義。（4）心理護理：保持良好心理狀態是改善患者預后和提高其康復效果的關鍵，若患者在與護理人員溝通時表述其自覺身體疲憊、缺乏食欲，應考慮到慢性胃炎治療周期較長、復發率高等特點，患者長期受病情困擾可能會出現一系列不良情緒，對疾病治療造成負面影響，甚至可能加劇病情。因此，護理人員需積極主動地與患者進行溝通， 并鼓勵家屬多與其交流，引導患者主動表達個人感受，在合理情況下滿足其心理需求， 讓患者自覺受到外界的尊重和理解，促進護患關系和諧發展的同時盡可能保持患者的健康身心狀態。 （5）生活指導：患者治療期間，應通過加強聯系督促其養成良好生活習慣，規律作息，盡量做到不熬夜、不過度勞累，同時指導患者進行一些功能性鍛煉來提高個人免疫力，強調健康體魄對加快疾病恢復的積極作用。 因其他疾病需進行藥物治療者，需在咨詢專科醫生后， 與保護胃黏膜等藥物聯合使用，做好個人衛生和胃部保暖工作，盡量避免處于精神緊張或過度疲勞狀態，通過運動或其他室外活動來疏解煩悶情緒。

1.4 觀察指標

（1）慢性胃炎知識知曉率：采用我院自制問卷調查表對兩組患者進行評估，內容包括發病機制、保健常識、治療要點、注意事項等，問卷分值在0~100 分之間，≥90 分表示基本知曉，75～89 分表示部分知曉，低于75 分表示不知曉，知曉率=基本知曉率+部分知曉率。

（2）自我效能感評分：采用一般自我效能感量表（GSES）對兩組患者進行評估，量表包括自我認知、治療環境、病情控制感、自信心情況，采用4 級評分，分別為“完全不正確”計 1 分、“有點正確”計 2 分、“多數正確”計 3 分、“完全正確”計 4 分，得分越高，證明自我效能水平越高。

（3）復發情況：記錄兩組患者半年內的慢性胃炎復發情況。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行數據分析。 符合正態分布的計量資料以（）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，兩組間比較采用χ2檢驗。 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組患者慢性胃炎知識知曉率

觀察組的慢性胃炎知識知曉率為93.10%， 顯著高于對照組的79.31%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者慢性胃炎知識知曉率

2.2 比較兩組患者自我效能感量表評分

觀察組護理后的自我認知、治療環境、病情控制感、自信心評分均高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 比較兩組患者自我效能感量表評分[（），分]

表2 比較兩組患者自我效能感量表評分[（），分]

組別 自我認知 治療環境 病情控制感 自信心觀察組（n=58）對照組（n=58）t 值P 值3.36±0.29 1.25±0.18 5.332 0.020 3.79±0.11 1.77±0.38 6.125 0.012 3.42±0.15 1.12±0.32 4.889 0.026 3.88±0.03 1.55±0.16 4.774 0.028

2.3 比較兩組患者半年內疾病復發率

觀察組半年內出現2例疾病復發， 復發率為3.45%；對照組出現9例，復發率為15.52%。觀察組的疾病復發率顯著低于對照組，差異有統計學意義（χ2=4.921，P=0.026）。

3 討 論

慢性胃炎是臨床消化內科常見的慢性疾病，通常以淺表性胃炎和萎縮性胃炎兩種類型進行病情劃分。慢性胃炎的發病機制復雜，且治愈難度較高。 疾病早期缺乏特異性表現，通常隨著病情加重出現明顯機體不適，如胃疼、胃脹、惡心、嘔吐、反酸、胃部燒灼感、噯氣、食欲減退等，癥狀可同時出現，加之疾病久治不愈，對患者身心健康造成嚴重影響，嚴重者會因為長期不適而出現抑郁、焦慮等負性情緒，甚至難以正常進食，誘發各種健康問題[7]。 現階段，臨床一般根據胃液量對慢性胃炎患者進行評估，若其胃液量超過70 mL則提示胃功能和胃部黏膜均有問題出現，需及時通過藥物治療來解除病理反應。考慮到慢性胃炎與患者的生活習慣、飲食、情緒波動等主觀因素有明顯關聯，因此除藥物治療外，還應配合日常飲食規范、生活習慣調整及胃部管理等相關護理工作，實現治養結合，提高患者的治療效果，減少疾病復發概率，以改善預后[8]。

有報道指出，慢性胃炎患者通常合并有幽門螺桿菌感染，且生活飲食習慣普遍不良，如日常喜好煙酒、飲食油膩、精神壓力大等，相關調查結果顯示，大部分患者對于疾病健康知識的認知水平較低，一定程度上會對疾病控制造成負面影響[9-10]。 既往臨床對于慢性胃炎患者所行的常規護理， 多限于遵醫囑指導用藥、協助醫生做好相關護理，關于健康知識宣教的工作，僅在其就診后或出院時通過口頭宣教說明注意事項，未考慮到患者是否確切掌握，因此，即使患者病情短期內可得到有效緩解，在半年內仍有較高的復發率[11-12]。為此，本次研究強調在常規護理基礎上，給予慢性胃炎患者針對性的健康宣教，結果顯示，觀察組的慢性胃炎知識知曉率、自我效能評分均高于對照組，且半年內疾病復發率較對照組低，證實有效的健康宣教能提高患者的知識掌握水平及自我效能感，對降低疾病復發率有積極影響。研究所用健康宣教措施中，建立健康檔案便于明確患者基礎信息，且能在其出院后保持良好的護患溝通， 保證健康宣教工作的有序展開[13]；個性化宣教強調落實患者教育工作的針對性，利用多元化宣教方式提高其對疾病相關知識的認知程度，并通過日常護患積極溝通循序漸進地加深知識記憶；飲食護理和生活指導可幫助患者建立良好的飲食、運動習慣，在滿足機體營養需求前提下，避免食物、煙酒造成的刺激性反應加劇胃粘膜損傷，加之科學運動有利于提高患者機體體質、改善營養狀態，能夠使其保持良好的身心狀態，有效避免疾病復發，鞏固藥物治療效果；心理護理能疏解患者的負面情緒，增加治療信心，避免其長期處于焦慮、抑郁、緊張等不良狀態中，通過引導患者適當解壓，幫助其學會控制情緒，防止暴躁、易怒、悲觀等負面情緒對疾病產生影響[14-15]。

綜上所述，將健康教育應用于慢性胃炎康復護理中， 不僅能有效提高患者的知識知曉率和自我效能感，還能降低半年內疾病復發概率，整體護理作用顯著，值得臨床上大力推廣。