“創新、調整、鞏固、優化”
——念好工傷保險的“八字訣”

■文／鄭玄波

今年是“十四五”規劃開局之年，中央政治局開展完善覆蓋全民的社會保障體系專題集體學習，是社會保障發展史上的一件大事。學習習近平總書記在主持集體學習時的重要講話，筆者最重要的感受和體會有三：一是要從心懷“國之大者”出發，深刻領會完善覆蓋全民的社會保障體系在新發展階段的重大意義，不斷提高政治判斷力、政治領悟力、政治執行力，在大局下謀劃推進工傷保險工作。二是要從百年大變局的戰略視角，深刻認識“十四五”時期是工傷保險改革發展的關鍵期，對現行工傷保險制度進行再認識，對未來發展的方向進行再定位，提高工作的預見性和主動性。三是要站在“兩個維護”的高度，深刻把握工傷保險面臨的形勢任務，進一步增強政治自覺、思想自覺和行動自覺，推動工傷保險高質量發展。

“十四五”時期，要按照“創新、調整、鞏固、優化”的總體思路，對工傷保險制度體系、工作重點、管理方式等重大問題進行改革完善，推進工傷保險治理體系和治理能力現代化，推進工傷保險實現高質量發展。

創新突破 推進職業人群廣覆蓋

擴大覆蓋面既是增進民生福祉的重要前提，更是工傷保險實現高質量發展的重要體現。工傷保險自建立之日起，就把更多群體納入工傷保險體系作為自己的初心使命，通過創新工程建設領域按項目參保等方式，推動工傷保險參保人數2020 年底達到2.6 億人，其中農民工參保人數近9000 萬人，成為世界上最大的工傷保障體系。

目前，以互聯網為依托的平臺經濟等新業態蓬勃發展，這種去雇主化、平臺化、點對點的就業模式，對以穩定勞動關系為基礎的工傷保險制度帶來了巨大挑戰。如何加強對他們的職業傷害保障，實現職業人群都有相應的職業傷害保障制度安排，是“十四五”時期要解決的關鍵問題。目前，人社部工傷保險司正在開展專項調研，深入了解新業態企業用工狀況，深入梳理新就業形態人員保障需求。調研討論的過程中，各方已經形成很多重要共識：一是這部分群體就業穩定性差、社會保障不足，面臨著更大的社會風險，特別是在職業傷害保障方面問題更突出、需求更迫切。二是新業態發展既是挑戰，更是機遇，必須順勢而為、補齊短板，創新職業傷害保障模式，通過社會保險對新就業形態人員進行保護。三是適應社會公平正義的要求，對新就業形態人員職業傷害保障情形、鑒定標準、待遇項目、保障水平，要與《工傷保險條例》及其配套政策總體保持一致，體現社保的本質和優勢，并在實踐中不斷完善。下一步，我們將進一步深化研究，適應平臺企業跨區域經營、線上化管理的特點，抓緊設計新就業形態人員職業傷害保障辦法，盡快啟動試點，早日把新就業形態人員納入職業傷害保障范圍，努力在制度上實現對職業人群的廣覆蓋。

調整重點 更好實現工傷保險積極功能

工傷預防、工傷康復充分體現了以人為本的理念和工傷保險制度的優越性，是工傷保險實現高質量發展的重要方向。目前我國工傷保險制度“三位一體”體系還不完善，實踐中重補償輕預防、康復，存在短板。

“十四五”時期，我們將認真落實總書記關于“人民至上、生命至上”的重要指示，側重加強工傷預防和工傷康復工作，形成更加健全的“三位一體”體系。在工傷預防方面，認真總結梳理國內外推進工傷預防的經驗做法，研究提出了“十四五”時期加強工傷預防的“1+1+1”總體思路，即制定一個5 年行動計劃、建設一個工傷預防云平臺、開展一次主題宣傳活動，并在2020 年底制定印發了《工傷預防五年行動計劃（2021—2025 年）》，旨在牢固樹立預防優先的工作理念，建立齊抓共管的大工傷預防工作格局，促進工傷預防工作扎實有效開展，從源頭上減少工傷事故的發生，實現政府、企業、職工多贏局面。在工傷康復方面，擬以推動完善職業康復為突破口，加強頂層設計，制定指導意見，明確“十四五”時期的功能定位、發展目標和具體措施，旨在建立先康復后評殘和工傷康復早期介入工作機制，加強工傷康復管理和隊伍建設，積極擴大工傷康復受益面，盡可能恢復工傷職工的身體功能，促使個人回歸工作崗位，回歸社會。各地要在這兩個方面積極探索特色做法，創造更多“土特產”“一招鮮”，更好地貫徹以人民為中心的發展思想。

觀數據 看發展

2016—2019年全國工傷保險基金收支余情況 單位：億元

鞏固省級統籌 切實提升工傷保險管理水平

實現工傷保險省級統籌是“十四五”規劃提出的明確要求，是一場系統性、深層次重大改革，也是工傷保險實現高質量發展的必然要求。“十四五”時期，要把省級統籌作為提升工傷保險整體管理水平的重要抓手，進一步自我加壓、積極作為，加大力度著力推進。

一是要深化細化配套政策。重點是細化參保繳費、工傷認定、勞動能力鑒定、待遇支付等操作流程，在程序上保證公平正義。要強化系統觀念，統一規范待遇支付標準，逐步實現待遇平衡，防止出現攀比。要根據本地實際情況，及時調整完善調劑金比例，真正發揮調劑金共濟作用，防止“上撥下解走過場”的現象。二是要進一步壓緊壓實各方責任。要建立基金征繳和基金缺口分擔機制，實現“基金上統，責任下沉”。要建立評價考核體系，加強對省、市兩級政府在工傷保險全鏈條管理上的評價考核力度，進一步明確事權和支出責任。要建立監督管理機制，防范道德風險，避免出現“吃大鍋飯”的現象。三是要在更大范圍、更深層次上全面推進工傷保險信息化建設。信息化建設是提升工傷保險管理水平的重要基礎工程，時間表、路線圖已經明確，關鍵是要抓好落實，久久為功。要按照“全數據共享、全服務上網、全業務用卡”總體要求，逐項落實“去手工、一體化、省集中、智能化、優服務”等重要任務，經過上下共同努力，形成業務流程一體化、服務內容多樣化、監管決策智能化的工傷保險信息應用格局，為實現工傷保險科學決策、精準管理提供有力的支撐和保障。

優化供給 努力服務人民群眾對美好生活的追求

“十四五”時期，要按照推進治理體系和治理能力現代化的要求，進一步推動工傷保險管理服務供給側改革，提供更加公平高效便捷的服務。一是進一步優化工傷保險待遇。工傷保險待遇是影響制度公平和可持續的關鍵變量，對用人單位和工傷職工的行為具有重要的引導作用。我國目前的工傷保險待遇有效地保障了工傷職工權益，減輕了用人單位風險，但還有很大的優化空間。要在把握好既盡力而為又量力而行的關系、不斷提高工傷保險待遇水平、確保工傷保險各項待遇及時足額發放的基礎上，結合修訂《社會保險法》《工傷保險條例》，進一步優化工傷保險待遇結構，重點是對企業進一步解除經濟責任，對個人進一步強化長期保障，持續地保障工傷職工不因工傷影響其基本生活。二是進一步優化便民服務。深入推進工傷保險“放管服”改革，持續優化經辦流程，簡化辦事事項，強化部門協同，取消一切不必要的證明和材料，努力實現從重管理向重服務、從“便我”到“便民”、從信息孤島向互聯共享等的轉變，不斷推進工傷保險經辦的規范化、標準化建設，努力展現新時代工傷保險經辦服務的新風貌。特別是要進一步統一規范工傷認定、勞動能力鑒定，注重運用法治思維解決問題，加強對共性問題的研究，加強與司法部門的溝通，從立法本意和現實問題找出結合點，統一理解和認識，防止出現來回“翻燒餅”，維護黨和政府的公信力。三是進一步優化干部隊伍作風。事業發展，關鍵在人。要切實加強政治理論學習和業務學習，提高解決矛盾問題、防范化解風險的能力素質，成為本崗位、本領域行家里手。要持之以恒深入推進全面從嚴治黨，堅持問題導向，強化底線思維，切實加強作風建設，為推動工傷保險事業發展提供堅強的政治保障。■