核醫學新入職護士的培養

張瑋 李慧 趙禎

[摘? ? ? ? ? ?要]? 隨著核醫學的不斷發展，越來越多的新護士加入進來，為核醫學護理事業的發展帶來新的力量。由于核醫學護理工作具有護理專業性和輻射防護特殊性，為了培養出高素質的核醫學護士，對新入職的護士從角色轉換、專業培訓、學歷提升、人文關懷四個方面進行培養，讓他們能夠認真地投入新的學習與工作中，提高帶教質量與效果，為患者提供更為全面和優質的護理。

[關? ? 鍵? ?詞]? 核醫學;新入職;護士;培養

[中圖分類號]? G726? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2021）15-0232-02

核醫學是利用核素及其標記物進行臨床診斷、疾病治療及生物醫學研究的學科，而核醫學護士在放射性核素治療及核素顯像中扮演著極其重要的角色。近年來，隨著核醫學發展迅速，核醫學護士數量也在不斷增加。中華醫學會核醫學分會對中國核醫學現狀的普查結果[1，2]顯示，全國核醫學護士數量從2010年的1058人增加到2018年的1637人，增長了54.7%。新入職的護士年輕有想法、聰明有潛力，但是也存在對核醫學了解較少、缺乏相關工作經驗等問題。核醫學醫護人員會受到一定劑量的輻射[3]，新護士對此也會有心理壓力。因此，如何對核醫學新入職的護士進行培養，是一個值得探討的問題。我科共有護士13名，其中近3年新入職護士5名，占全科護士的38.5%。現以我科為例，對核醫學新入職護士的培養總結如下。

一、促進新入職護士角色轉換

新護士入職后都會有一個從護生到護士的角色轉換過程，如何促進這個過程，是護理管理者的工作重點之一。在該過程中，新護士可能面臨的問題有缺乏良好的心理素質、臨床經驗、人文知識和法律知識等[4]，針對這些問題，提出以下對策。

（一）培養新入職護士的職業意識

新護士在剛進入臨床時對職業認可度低，護士長及帶教老師應幫助他們正確認識職業內涵，保持積極的職業心態。護士長應了解每位新護士的性格和心理需求，運用賞識教育，使其盡早樹立自信心[5]。

（二）培養新入職護士的安全意識

新護士剛入職工作時，臨床經驗較少，與患者的溝通能力、服務意識、解釋工作可能不到位，發生護理差錯的概率較高[6]。加強對新護士法律知識、護理安全管理制度、護理核心制度、不良事件管理制度等進行培訓，同時對培訓結果進行考核。

（三）培養新入職護士的獨立工作能力

從護生到護士這個角色轉換過程中，需要獨立面對工作。在實習時，所有工作都是跟著帶教老師完成，并且大部分責任由帶教老師承擔。在成為新護士后，需要自己獨立承擔護理工作責任。新護士要多學習、不斷總結工作經驗，培養自己的獨立工作能力。科室也要多給新護士獨立工作的機會，多表揚少批評，幫助新護士建立自信心。

二、專業培訓

（一）護理培訓

按照四川大學華西醫院/華西護理學院臨床護士“三基三嚴”培訓及考核總體要求，全院所有護士均要接受護理學基礎知識、基礎理論、基本技能、各專科理論知識與技能、與護理相關的新業務、院感、疼痛管理、預防、護士禮儀與行為規范、護士心理及情緒調整等培訓。各層級護理人員培訓和考核要求有所不同，我科新入職護士采用分階段培養模式：先由科室高年資老師帶新入職護士熟悉工作環境和工作流程，再參加并完成護理部及科室制定的理論考核、技能考核、操作示范、護理查房（見下表）。

（二）輻射防護培訓

由于核醫學工作性質和環境的特殊性，可能會導致不同程度的職業危害。然而，新護士大多對核醫學了解不夠，可能會有一定的恐懼心理，所以對新護士的輻射防護培訓至關重要[7]。

對新護士進行核醫學理論知識培訓和輻射防護培訓，使其知曉輻射防護三原則：時間防護、距離防護、屏蔽防護。時間防護：加強對新護士的操作技能培訓，提高熟練度，減少操作時間，從而減少與病人的接觸時間。距離防護：非必要時與病人保持距離，按照護理級別通過可視對講系統與患者交流，觀察患者病情變化。屏蔽防護：佩戴個人劑量儀，監測輻射劑量;使用污染儀監測環境輻射量;在為患者進行護理操作時要穿戴好鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡等防護用品。我科每年至少完成2次輻射防護演練，避免因為操作不熟練和心理原因出現操作失誤，導致和病人接觸時間增加，從而增加輻射照射時間。

（三）其他培訓

我科與其他病房不同之處在于，患者服用131I后主要通過可視對講系統與患者交流。因此，要對新護士進行可視對講系統培訓，讓新護士熟練應用可視對講系統觀察患者病情變化。我科護士不僅要承擔核醫學病房護理工作，還要承擔PET/CT顯像放射性藥物注射、負荷心肌灌注顯像靜脈通道建立等工作，配合醫生進行腺苷藥物注射中不良反應的觀察處理。核醫學檢查患者不僅有成年人還有嬰幼兒，嬰幼兒患者靜脈通道建立與成年人不同，新護士應熟練掌握成年人和嬰幼兒靜脈通道建立方法。此外，不同崗位定期輪換、高低年資搭配工作，可從不同角度發現新護士工作中可能存在的問題，不斷總結經驗和相互交流，提高工作質量。

三、學歷提升

醫學的不斷發展和進步，對護理人員的職業素質也提出了更高要求。要使護理事業蒸蒸日上后繼有人，需要擁有高質量、新一流的后備護理人才。新入職的護士多為本科或雙一流本科畢業，他們學歷較高且年輕，學習能力強，他們將是科室發展的中堅力量。組織他們參加學術交流，包括院內學術交流、院外學術交流，將學習到的好的理念帶回科室，促進科室發展。同時，鼓勵他們繼續提升學歷，學習更多的知識和提升自己的科研能力，成為全面發展的護理人才。

四、人文關懷

核醫學工作人員會受到一定劑量的輻射，而現在新入職的護士多為“90后”，大部分都未婚未育，所以可能會有一定的擔心。因此護士長除了關心新護士工作方面的問題，也應該關心新護士心理方面的問題。新護士所擔心的受照劑量，可以明確告知，按照《中華人民共和國國家職業衛生標準》，從放人員在上崗前、在崗期間、離崗時均要接受職業體檢，從放人員佩戴有劑量儀，相關部門會回收劑量儀，監測輻射劑量，超過從放劑量會調離崗位。我科13名護士全年受照劑量在1.28～1.84 mSv，遠低于國家規定的放射工作人員劑量限值20mSv。我科主要收治131I治療分化型甲狀腺癌的患者，目前沒有臨床證據表明接受131I治療的患者有增加不育、不良分娩的風險[8]。患者接受大劑量的輻射尚且沒有增加風險，所以在核醫學工作的醫務人員也沒有增加不育、不良分娩的風險。新護士對輻射了解較少，可能會出現輕視輻射或者過度恐懼輻射。護士長和本科室高年資的老師應督促新護士做好輻射防護，也要疏解他們的心理壓力。

總之，越來越多的新護士加入核醫學護理隊伍，對新護士的培養也越來越重要，應該為他們提供更多的平臺，揚長避短，使自身發展和醫院發展融為一體。

參考文獻：

[1]中華醫學會核醫學分會.2010年全國核醫學現狀普查[J].中華核醫學雜志，2010，30（6）：428-429.

[2]中華醫學會核醫學分會.2018年全國核醫學現狀普查結果簡報[J].中華核醫學與分子影像雜志，2018，38（12）：813-814.

[3]黃東瓊.核醫學科職業性照射危害[J].特別健康，2020（6）：22-23.

[4]孫瑩瑩，韋淑妹，羅萍.影響新上崗護士角色轉換的因素及對策[J].東方食療與保健，2017（1）：233.

[5]賈巧玲，許妍.以柔性管理為主體的新護士培養與管理[J].中國現代藥物應用，2012，6（20）：130.

[6]李華.25例護理差錯不良事件原因分析及對策[J].健康必讀（下旬刊），2012，（6）：101.

[7]王鑫淼，王軍平，冉新澤.我國臨床核醫學發展現狀及相關人員放射防護措施探究[J].輻射防護，2020，40（4）：331-339.

[8]劉斌，黃蕤，郭佳，等.131I治療分化型甲狀腺癌對患者生殖健康的影響[J].中華核醫學與分子影像雜志，2014，34（4）：323-326.

◎編輯 張 慧