某海軍陸戰(zhàn)隊官兵心理健康狀態(tài)及其與心理彈性、感覺加工敏感性和應(yīng)對方式的關(guān)系

張建國，陳艾彬，劉瑛，鄧文曦，董薇，蔡文鵬

軍人由于職業(yè)的特殊性，經(jīng)常面臨特殊的軍事任務(wù)，如外訓演習、搶險救災(zāi)等，這些高危/高壓工作隨時影響著他們的心理健康。和一般軍人相比，海軍陸戰(zhàn)隊員作為軍隊中一支獨特的作戰(zhàn)力量，其訓練強度更大，任務(wù)難度更高，且任務(wù)經(jīng)常伴隨著高溫、潮濕、噪音、密閉等問題，更易誘發(fā)焦慮、抑郁等負性情緒，影響其心理健康[1]。

心理彈性(resilience)是指個體在面對挫折、壓力、逆境時，能夠成功適應(yīng)，迅速恢復的能力[2]。既往研究顯示，心理彈性不僅會影響軍人的平時心理健康水平[3]，還會對個體在軍事行動中的表現(xiàn)產(chǎn)生影響[4]。感覺加工敏感性(sensory-processing sensitivity)表現(xiàn)為個體對內(nèi)部和外部刺激的敏感程度[5],軍人的職業(yè)特點要求其具備明銳的感知。應(yīng)對方式(coping styles)是個體對生活事件以及因生活事件而出現(xiàn)的自身不平衡狀態(tài)所采取的認知和行為措施，不同的應(yīng)付方式可以增加或降低應(yīng)激反應(yīng)水平[6]。

心理彈性、感覺加工敏感性和應(yīng)對方式都會對個體的心理健康產(chǎn)生影響[7-10]，鑒于此，為了提升海軍陸戰(zhàn)隊官兵的心理健康水平和戰(zhàn)斗力，本研究在調(diào)查其心理健康狀態(tài)的基礎(chǔ)上，對其與心理彈性、感覺加工敏感性和應(yīng)對方式的關(guān)系進行探討，以期為提高海軍陸戰(zhàn)隊官兵的健康水平提供客觀依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采取方便取樣法，整群抽取海軍陸戰(zhàn)隊某部共392名官兵進行心理測試，發(fā)放問卷392份，收回問卷388份，有效問卷388份，有效回收率98.98%。其中：男性386人(99.48%)，女性2人(0.52%)。被試年齡(22.22±3.01)歲,范圍18～37歲。文化程度：初中及以下6人(1.55%)，高中或中專234人(60.31%)，本科或大專148人(38.14%)。

1.2 測量工具

1.2.1 心理健康自評問卷(Self-reporting Questionaire 20，SRQ-20)[11]該問卷由世界衛(wèi)生組織發(fā)布，共包含20個條目，主要調(diào)查焦慮、抑郁和軀體不適等容易出現(xiàn)的心理體驗。每個條目2點計分，以“是”(1分)或“否”(0分)作答，最高分20分，得分越高表示精神失調(diào)癥狀越突出。SRQ-20的一致性信度和效標關(guān)聯(lián)效度、預(yù)測效度良好，常作為心理疾患的篩查量表使用，衛(wèi)生部建議以7或8分為臨界值，評分≥7或8分者需要心理危機援助，> 15分則提示需要給予專業(yè)心理輔導治療。本研究中將SRQ-20總分≥7分作為篩查陽性個體的標準，統(tǒng)計分析時計算和比較SRQ-20陽性篩查率和SRQ-20總分。

1.2.2 心理彈性量表(Connor-Davidson resilience scale，CD-RISC) 該問卷由Yu和Zhang[12]修訂，包含25個條目，測量個體面臨困難或處于逆境時成功應(yīng)對的能力。采用 Likert 5 點量表評定法，從0～4分別表示從來不、很少、有時、經(jīng)常、一直如此。本量表包括堅韌性、力量型、樂觀性3個維度，各維度得分相加即為總分，總分越高表明心理彈性的水平越高。該量表的重測信度為0.87，Cronbach’s 系數(shù)為0.89,應(yīng)用于軍人信效度良好。

1.2.3 高敏感性人格問卷(highly sensitive person scale，HSP-10) 該問卷是Aron發(fā)布的高度高敏感性人格問卷(HSPS)[5]的簡化版。HSP-10是由10個項目組成，每個項目的評分為1到7(“1”=“非常不符合”；“7”= “非常符合”)，問卷包含兩個維度，興奮易感性(EOE)和審美敏感性(AES)，本量表是使用最廣泛的敏感性指標之一，并且具有良好的效度和信度。

1.2.4 簡易應(yīng)對方式問卷(simplified coping style questionnaire，SCSQ) 該量表由解亞寧[13]編制，包括積極應(yīng)對和消極應(yīng)對2個維度，共20個條目。該量表采用Likert 4級評分法，從“不采取”到“經(jīng)常采取”依次0～3分。積極應(yīng)對分量表由第1～12個條目組成，得分為積極應(yīng)對維度平均分；消極應(yīng)對分量表由第13～20個條目組成，得分為消極應(yīng)對維度平均分，哪個維度得分越高則表明個體經(jīng)常采取哪種應(yīng)對方式。該量表 Cronbach’s α系數(shù)為0.90，積極應(yīng)對分量表和消極應(yīng)對分量表的Cronbach’s α系數(shù)分別為 0.89、0.78。

1.3 施測過程

以問卷星的形式發(fā)放問卷，卷首采用統(tǒng)一的指導語，說明問卷的目的、意義及填寫方法，采用不記名填寫，要求獨立完成問卷。把調(diào)查問卷的二維碼發(fā)送給調(diào)查對象，調(diào)查對象在閱讀指導語基礎(chǔ)上，通過手機端根據(jù)問卷題目提示，自行填寫調(diào)查問卷后提交。設(shè)置問卷的每個題目均為必答題，有未回答題目時無法提交，從而保證填寫問卷的有效率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行錄入和統(tǒng)計分析。數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(x±s)表示，根據(jù)SRQ-20的篩選結(jié)果對CD-RISC、HSP-10、SCSQ各維度得分進行獨立樣本t檢驗，對SRQ-20得分和CD-RISC、HSP-10、SCSQ各維度得分進行Pearson積差相關(guān)和逐步回歸分析，采用雙側(cè)檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 某海軍陸戰(zhàn)隊官兵心理健康水平的一般概況

388名海軍陸戰(zhàn)隊官兵的SRQ-20得分范圍為0～18分，最終得分為(2.21±3.53)分，其中：得分≥7分的46人，陽性檢出率為11.85%；得分15分以上者有4人，占總數(shù)的1.03%。

SRQ-20各項因子項目分析結(jié)果顯示，易疲勞(26.0%)、睡眠差(23.7%)、很難做決定(16.8%)是影響官兵心理健康前3位的因素。見表1。

2.2 某海軍陸戰(zhàn)隊官兵心理健康陽性組和健康組在心理彈性、高敏感性人格和簡易應(yīng)對方式上的比較

根據(jù)SRQ-20得分將被試分為陽性組(≥7)和健康組(<7)。對其在心理彈性、高敏感性人格和簡易應(yīng)對方式量表上得分進行比較。結(jié)果顯示，陽性組和健康組在心理彈性總分及各分量表得分上差異顯著,陽性組得分均低于健康組；在高敏感性人格方面，陽性組在興奮易感性上的得分顯著高于健康組，審美敏感性上差異不顯著；在簡易應(yīng)對方式方面，陽性組在積極應(yīng)對上得分更低，消極應(yīng)對方面差異不顯著。見表2。

表2 某海軍陸戰(zhàn)隊官兵SRQ-20陽性和健康組在心理彈性、高敏感性人格和簡易應(yīng)對方式量表上得分比較(分，x±s)

2.3 某海軍陸戰(zhàn)隊官兵心理健康與心理彈性、高敏感性人格和簡易應(yīng)對方式的相關(guān)分析

海軍陸戰(zhàn)隊某部官兵SRQ-20得分與心理彈性中的堅韌性、力量性和樂觀性維度都呈顯著負相關(guān)。與高敏感性人格中的興奮易感性維度呈正相關(guān)，和簡易應(yīng)對方式中的積極應(yīng)對呈負相關(guān)。見表3。

表3 某海軍陸戰(zhàn)隊官兵SRQ-20得分與心理彈性、高敏感性人格和應(yīng)對方式各維度得分相關(guān)性分析(n=388)

2.4 某海軍陸戰(zhàn)隊官兵SRQ-20得分與軍人心理彈性、高敏感性人格和簡易應(yīng)對方式的多元回歸分析

以SRQ-20得分為因變量(y)，心理彈性量表、高敏感性人格問卷和簡易應(yīng)對方式問卷量表各因子得分為自變量(x)，進行多元線性逐步回歸分析，結(jié)果顯示，堅韌性、興奮易感性、審美敏感性、積極應(yīng)對和消極應(yīng)對SRQ-20得分有預(yù)測效果，回歸系數(shù)R=0.5，總解釋率為23.4%，回歸方程為：y=5.40-0.12x1+0.23x2+0.54x3-1.16x4+0.49x5(表4)，方程有效(F=24.64,P<0.01)。

表4 某海軍陸戰(zhàn)隊官兵心理彈性、高敏感性人格和應(yīng)對方式對SRQ-20得分的逐步回歸關(guān)系(n=388)

3 討論

海軍陸戰(zhàn)隊作為一支特種部隊，必須經(jīng)受嚴格的軍事訓練，繁重的軍事任務(wù)以及不確定的突發(fā)事件，會使部隊官兵長期處于應(yīng)激狀態(tài)，從而影響其心理健康。心理健康問題已經(jīng)成為影響部隊戰(zhàn)斗力的重要問題之一，所以研究軍隊心理健康狀態(tài)探究其影響因素具有重要意義。

3.1 某海軍陸戰(zhàn)隊官兵心理健康水平

本研究發(fā)現(xiàn)，該海軍陸戰(zhàn)隊官兵SRQ-20得分2.21±3.53，陽性檢出率11.85%，顯著低于長遠航艦船人員SRQ-20得分(5.05±4.17)和陽性檢出率(36%)[14]。這說明和長遠航艦船人員相比，海軍陸戰(zhàn)隊官兵的心理健康水平普遍比較高，處于心理應(yīng)激狀態(tài)的人員相對更少。不過仍然有部分官兵處于應(yīng)激狀態(tài)，這影響部隊的戰(zhàn)斗力。通過項目分析發(fā)現(xiàn)，影響海軍陸戰(zhàn)隊官兵心理健康的主要因素是疲勞、睡眠質(zhì)量、決策困難和樂趣缺失。這可能主要因為部隊訓練強度大、娛樂方式相對匱乏有關(guān)。因此可以通過制動更科學的訓練計劃、適當增加團體心理訓練或其他娛樂活動等方式提高部隊心理健康水平。

3.2 某海軍陸戰(zhàn)隊官兵心理健康水平與心理彈性、高敏感人格和應(yīng)對方式的關(guān)系

本研究發(fā)現(xiàn)，和健康的被試相比，處于應(yīng)激狀態(tài)(SRQ-20得分陽性)的被試心理彈性各維度得分都偏低，這說明心理彈性高的確有助于個體應(yīng)對生活壓力[15]，緩解負性情緒[16]。所以適當?shù)男睦韽椥杂柧毷翘岣哕娙诵睦斫】邓降闹匾緩絒17]。

感覺加工敏感性是一種固有的個體差異，一般體現(xiàn)在大腦對感覺信息的處理當中[5,7]。感覺加工敏感性高的人約占總?cè)丝诘?5%～20%[5]，他們更容易抑郁和焦慮[5,8-9]。本研究結(jié)果顯示，在感覺加工敏感性方面，應(yīng)激被試對來自環(huán)境的壓力信息更加敏感，這表現(xiàn)在其興奮易感性更高。這與以往研究認為高敏感的人更容易感知壓力和身心不適[18]相一致。

在應(yīng)對方式方面，以往研究顯示，應(yīng)付方式與心理健康密切相關(guān)，積極應(yīng)付有利于心理健康，而消極應(yīng)付可預(yù)測心理癥狀[10]。以軍人為研究對象的研究顯示，軍人的負性情緒與積極應(yīng)對方式呈負相關(guān)，與消極應(yīng)對方式呈正相關(guān)[19-20]。和以往研究結(jié)果相似，本研究發(fā)現(xiàn)，處于心理應(yīng)激狀態(tài)的被試積極應(yīng)對方式得分更低，這說明他們更少利用制定計劃、工具應(yīng)對、尋求幫助等積極應(yīng)對的方式來緩解心理問題，從而加劇了應(yīng)激狀態(tài)的發(fā)生。

本研究還發(fā)現(xiàn)SRQ-20得分和心理彈性各維度顯著負相關(guān)，其中和堅韌性得分的負相關(guān)程度最高，這說明心理彈性中的堅韌性維度，既遇到挫折之后堅忍不拔地繼續(xù)追求目標的品質(zhì)和心理健康的關(guān)系更加密切；SRQ-20得分和積極應(yīng)對得分同樣呈負相關(guān)，卻和興奮易感性呈正相關(guān)，說明對消極刺激的過度敏感并且缺乏積極應(yīng)對危機的手段是影響心理健康狀態(tài)的重要因素。同時回歸分析顯示，心理彈性中的堅韌性和HSP-10得分以及SCSQ得分能共同對心理健康狀態(tài)進行較好的預(yù)測，其中堅韌性和積極應(yīng)對方式預(yù)測系數(shù)更高，這說明堅韌的心理品質(zhì)和對心理問題進行積極應(yīng)對是保持心理健康的重要方法。

綜上所述，海軍陸戰(zhàn)隊心理健康水平總體良好，但疲勞、睡眠差、缺少樂趣等問題仍然會誘發(fā)應(yīng)激狀態(tài)，使官兵的心理健康受到侵害。同時心理健康水平和心理彈性、高敏感性人格以及應(yīng)對方式密切相關(guān)。積極的應(yīng)對方式、對積極事物的敏感性及高水平的心理彈性都有助于緩解陸戰(zhàn)隊官兵心理應(yīng)激反應(yīng)、促進心理健康。

本研究結(jié)果提示，應(yīng)該更加關(guān)注海軍陸戰(zhàn)隊官兵，特別是具有高敏感性人格官兵的心理健康狀態(tài)，以做好心理健康預(yù)防工作，應(yīng)該在海軍陸戰(zhàn)隊官兵的日常工作訓練中制定更科學的訓練計劃，設(shè)計符合基層實際的心理彈性訓練，同時加強積極應(yīng)對方式的訓練，以提升部隊整體的心理健康水平。

本研究對海軍陸戰(zhàn)隊官兵的心理健康狀態(tài)、心理彈性、感覺加工敏感性和應(yīng)對方式進行研究，盡管對問卷設(shè)計和問卷填寫均進行了討論，但仍存在一定的局限性。比如，心理健康很大程度受負性情緒的影響，感覺加工敏感性更多評價的是對感覺和藝術(shù)的敏感性，缺乏對情緒敏感性的度量。另一方面，筆者只揭示出各自變量對心理健康狀態(tài)的影響程度，未能揭示出各變量對心理健康影響的路徑關(guān)系。因此，下一步研究筆者會更加注重對負性情緒敏感性的度量和自變量對心理健康狀態(tài)的路徑關(guān)系的探索。