分析小兒腹瀉采用雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散的臨床效果

郭小艷

(湖北省云夢縣人民醫(yī)院，湖北 孝感 432500)

0 引言

小兒腹瀉在臨床上是一種非常常見的病癥，其發(fā)病機制與機體免疫系統(tǒng)及消化系統(tǒng)的發(fā)育程度、消化酶的活性具有緊密的關聯(lián)性[1]。小兒腹瀉高發(fā)人群為＜4 歲的嬰幼兒，且多發(fā)于秋冬季節(jié)，主要表現(xiàn)為腹痛、多次大便以及發(fā)熱等癥狀，嚴重影響患兒的生命健康[2]。目前小兒腹瀉已經(jīng)成為影響嬰幼兒健康的主要疾病之一，因此如何更好地治療小兒腹瀉在臨床上十分重要，近年來，蒙脫石散聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌片藥物治療逐漸應用于臨床治療中，安全性較高，療效顯著[3]。本文通過實踐進行研究雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年1月至2020年1月收治的100例腹瀉患兒，隨機分為實驗組和對照組，各50例。納入標準：①入院患兒伴有腹瀉、腹痛以及發(fā)熱等癥狀；②大便次數(shù)＞3次/d，精神狀況良好；③糞便呈水樣或黏液樣，無膿血便，經(jīng)鏡檢發(fā)現(xiàn)白細胞計數(shù)(WBC)＜10/HP，且糞便細菌培養(yǎng)呈陰性[3]。排除標準：①出現(xiàn)昏迷、或伴有其他嚴重病癥；②藥物過敏史者；③消化系統(tǒng)嚴重器質性病變、血液疾病、重要器官功能不全者；④合并嚴重免疫性疾病者。觀察組中，男30例，女20例；年齡3個月至5歲，平均年齡(2.02±1.86)歲；病程1-5d，平均病程(2.01±0.87)d；腹瀉次數(shù)4-11次/d，平均腹瀉次數(shù)(5.31±1.63)次/d。對照組中，男28例，女22例；年齡 4個月至 4歲，平均年齡 (2.38±1.29)歲；病程 2～6d，平均病程 (2.02±1.13)d；腹瀉次數(shù)：5～12次 /d，平均腹瀉次數(shù)(6.19±1.87)次/d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。患兒家長均簽署研究知情同意書。本研究經(jīng)云夢縣人民醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準，2組患兒一般資料經(jīng)統(tǒng)計學對比無明顯差異(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)療法：按照脫水癥狀及時補液，根據(jù)病原體實施相應抗菌或抗病毒治療，密切觀察患兒微量元素缺乏癥狀，且糾正水電解質、酸堿度平衡，一旦發(fā)現(xiàn)立即處理[4]。觀察組在對照組基礎上給予雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊(上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn))，1粒/次，溫水沖服，2次/d[4]。同時蒙脫石散(海南先聲藥業(yè)有限公司生產(chǎn))溫水送服，1～3歲患兒1～2袋/d，＜1歲患兒1袋/d，分3次服藥，7天為1個療程[5]。

1.3 觀察指標及療效評定標準

比較2組臨床癥狀指標(腹痛緩解、大便恢復、嘔吐緩解、糞常規(guī))恢復正常時間、臨床效果。顯效：治療后全身癥狀消失，大便性狀及次數(shù)均恢復到正常情況；有效：治療后全身癥狀有所改善，大便性狀及次數(shù)改善；無效：治療后，全身癥狀及大便性狀、次數(shù)等均未得到改善，病情甚至更嚴重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以(±s)表示，組間比較應用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，組間比較應用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀指標恢復正常時間比較

觀察組腹痛緩解、大便恢復、嘔吐緩解、糞常規(guī)恢復時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。見表1。

表1 2組患兒臨床癥狀指標恢復正常時間比較 (±s，d)

表1 2組患兒臨床癥狀指標恢復正常時間比較 (±s，d)

組別 例數(shù) 腹痛緩解 大便恢復 嘔吐緩解 糞常規(guī)恢復對照組 50 2.22±0.48 4.61±1.08 2.22±0.48 4.62±1.31觀察組 50 1.38±0.08 1.18±0.42 2.07±0.54 1.02±0.18 t 值 7.230 10.914 11.278 9.413 P值 0.001 0.001 0.001 0.001

2.2 臨床效果比較

觀察組總有效率為90.0%，高于對照組的 70.0%，差異有統(tǒng)計學意義 (χ2=5.638，P＜0.05)。

見表2。

表2 2組患兒臨床效果比較 [例(%)]

3 討論

小兒腹瀉是臨床兒科中較為常見的一種病癥，其發(fā)病機制在于患兒常常被輪狀病毒入侵，依附在小腸絨毛頂端進行復制，破壞了絨毛頂端細胞，造成絨毛變短且腫脹的現(xiàn)象，并導致腸黏膜脫落皮細胞，電解質出現(xiàn)失衡，從而致使患兒吸收水分、糖體積鈉鹽的能力衰減，出現(xiàn)腹瀉[6]。小兒腹瀉是由急性胃腸道功能紊亂引起，常發(fā)生于夏秋季，發(fā)病率較高。小兒腹瀉受多種因素影響，如感染、免疫力下降、菌群失調(diào)、發(fā)育較差等。小兒腹瀉不僅會對消化系統(tǒng)造成損害，嚴重時可引起水、電解質紊亂和酸堿失衡，呈現(xiàn)全身中毒癥狀。小兒腹瀉的治療原則為：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，鼓勵患兒進食，人工喂養(yǎng)6個月以上的患兒應給予適當軟食，如粥、爛飯、面條等，輔以新鮮水果汁補充鉀，保證患兒的營養(yǎng)供給，腹瀉嚴重的患兒可禁食5 h左右，但不可禁水，癥狀緩解后恢復飲食，禁食時間不可超過6 h；迅速糾正患兒的水電解質紊亂現(xiàn)象，糾正酸堿平衡；對癥治療，使用藥物控制腸道感染，保護腸道黏膜，提高免疫功能，防治并發(fā)癥，避免濫用抗生素。

小兒腹瀉多表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、性狀改變，經(jīng)多病原、因素所引發(fā)的腸道疾病，易發(fā)生水電解質紊亂、酸堿度失衡、脫水，大多起病急，是主要的造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙的原因。因此，臨床治療需以快速恢復健康、緩解癥狀為目的，減少發(fā)熱、脫水影響到患兒的身體健康[7]。兒童患病后如果不能得到有效的治療會引起嚴重的后果，嬰幼兒患小兒腹瀉后會因為長時間腹瀉導致患兒體內(nèi)大量缺水，會出現(xiàn)脫水狀況，腹瀉不止會影響患兒身體對營養(yǎng)物質的吸收，使患兒生長發(fā)育遲緩，嚴重者甚至會威脅到患兒的身體健康。目前臨床治療小兒腹瀉基本以抗菌藥物為主，此種治療方法會造成患兒腸道菌群失調(diào)，弊大于利[8]。

蒙脫石散主要成分為雙八面體蒙脫石，顆粒直徑為1-3 μm，層紋狀鋼結構以及非均勻性的電荷分布特征使其對消化道的病毒、細菌以及毒素等有極強的固定和抑制作用，能夠消除致病病毒、細菌的致病能力，同時對消化道黏膜具有較強的覆蓋保護作用，通過與黏液糖蛋白相互結合可以修復受損黏膜，提高黏膜的防御功能，用于小兒急性腹瀉療效顯著，而且蒙脫石散隨著消化道蠕動排除體外，無需經(jīng)過血液循環(huán)系統(tǒng)，不良反應較小；雙歧三聯(lián)活菌片是一種腸道微生態(tài)制劑，成分包括長型雙歧桿菌、保加利亞乳桿菌和嗜熱鏈球菌，服用后可增加患兒體內(nèi)的有益菌群，雙歧桿菌與其他厭氧菌占據(jù)胃腸黏膜表面，形成一個生物屏障，阻止有害菌的侵入，而且雙歧桿菌可產(chǎn)生乳酸與醋酸，降低腸道內(nèi)的pH值，酸性環(huán)境有效抑制抑菌的生長繁殖，繼而糾正胃腸內(nèi)菌群失調(diào)狀態(tài)，改善患兒的腹瀉癥狀，由于患兒個體差異較大，部分患兒對益生菌治療不敏感。兩種藥物從不同方面治療小兒腹瀉，蒙脫石散主要是通過修復胃腸黏膜增加機體對有害菌的抵抗能力進行治療，而雙歧三聯(lián)活菌片則是通過糾正胃腸道內(nèi)的菌群失調(diào)來發(fā)揮作用。研究表明[12]，二者聯(lián)合應用治療小兒腹瀉，能夠提高有效率，提高免疫功能，加快患兒恢復。本可改變大便性狀，減少大便次數(shù)，其主要成分是八面體蒙脫石微粉，可起到快速抑制消化道病原菌的效果，有消化道黏膜保護作用。此外，蒙脫石散可提高機體自身對致病菌攻擊力，修復黏膜屏障，吸附致病菌及病毒，且其具有芳香味，易被患兒所接受，有利提升患兒服藥依從性。雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊經(jīng)雙歧桿菌、糞鏈球菌、嗜酸乳桿菌組成，是一種活菌制劑，對腸道有害菌產(chǎn)生殺滅和抑制的作用，快速補充消化道有益菌，重建腸道生物屏障。通過改善腸道內(nèi)環(huán)境，增強消化道免疫功能，起到控制病情復發(fā)的作用。在小兒腹瀉治療中，應用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合蒙脫石散，療效理想，說明兩者聯(lián)合應用可快速緩解癥狀，減輕患兒痛苦，并具有相互協(xié)同作用。

本結果顯示，觀察組臨床癥狀指標恢復正常時間及總有效率均優(yōu)于對照組，提示雙歧三聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療小兒腹瀉效果較好。綜上所述，在小兒腹瀉的臨床治療中應用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合蒙脫石散治療，可以盡快的幫助患兒治療腹瀉，在臨床上的治療效果較好，值得推廣。