時效性激勵模式在兒童糖尿病患兒自我飲食控制及胰島素注射管理中的作用

吳麗娟，李錦紅，曾海燕，陳怡妃，杜宇清

(東莞市第八人民醫(yī)院(東莞市兒童醫(yī)院)，廣東 東莞 516127)

0 引言

糖尿病是臨床常見的內(nèi)分泌代謝疾病，其主要是由于胰島素分泌不足所引發(fā)的糖、脂肪、蛋白質(zhì)以及水電解質(zhì)紊亂，嚴重的甚至還會造成酸堿平衡失調(diào)[1]。盡管兒童期Ⅰ型糖尿病的預(yù)后相對良好，但是病情的發(fā)展惡化，其會對患兒的生長發(fā)育帶來嚴重影響，甚至還會引發(fā)糖尿病酮酸癥中毒以及白內(nèi)障等一系列并發(fā)癥[2]。糖尿病的病程時間相對較長，不僅需要對其實行科學(xué)有效的治療，在治療期間為患者提供良好的護理干預(yù)也是非常關(guān)鍵的[3]。因此本文針對時效性激勵模式在兒童糖尿病患兒自我飲食控制及胰島素注射管理中的作用展開分析，見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機將本院2019年12月至2020年12月納入的35例糖尿病患兒分為兩組，參照組22例，男女12例，女性10例，平均(6.58±2.45)歲；觀察組23例，男性13例，女性10例，平均(6.18±2.33)歲。對比兩組的基本資料，其并未呈現(xiàn)出統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)。

1.2 納入和排除標準

納入標準：所有患者均確診為糖尿病；所有患者均不存在精神障礙以及溝通障礙；所有患者以及患者家屬均知曉并同意本次研究。排除標準：排除存在惡性腫瘤患者；排除凝血功能障礙患者；排除合并其他糖尿病以及傳染性疾病患者；排除無法配合本次治療以及依從性較低患者。

1.3 方法

1.3.1 參照組

該組實行常規(guī)護理。對患者實行飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)，并講述糖尿病相關(guān)知識，強化其對血糖控制重要性的了解。

1.3.2 觀察組

該組實行時效性激勵模式。①入院護理。患者入院后，護理人員要為患者及其家屬簡單介紹醫(yī)院環(huán)境，并定時播放健康教育相關(guān)視頻，講述自我護理以及康復(fù)知識和內(nèi)容，耐心回答患者疑問，提高其依從性。在和患者以及患者家屬交流的過程中，要對其心理狀態(tài)以及情緒變化進行關(guān)注，告知其宣泄不良情緒的正確方式，改正其對疾病相關(guān)知識的錯誤認識，鼓勵其主動參與治療以及護理工作，也可以引導(dǎo)其和其他患者進行交流；注意夜間要對探視次數(shù)進行限制，提高患者的睡眠質(zhì)量。②飲食指導(dǎo)。對于糖尿病患者，其飲食管理主要是計劃飲食，并非限制飲食，其主要目標就是使患者的血糖水平保持在正常狀態(tài)，并對蛋白質(zhì)攝入進行確保。護理人員要為患者家屬講述控制飲食的正確方式、食物含糖量等。按照患兒的個體化特征制定飲食方案。由于患兒年齡較小，其自我控制能力相對較差，因此患者家屬以及護理人員要強化管理，選擇合理時機為患兒講述糖分攝入過量對身體恢復(fù)所帶來的危害和影響，使其可以主動遵守飲食計劃。指導(dǎo)患者合理飲食，為患者提供蛋白質(zhì)、纖維素含量較高的食物，多食用新鮮的蔬菜水果，飲食以清淡并且容易消化為主。③激勵指導(dǎo)干預(yù)。評估患者的心理狀態(tài)以及病情進展，并按照其現(xiàn)實病情對其實行心理指導(dǎo)，使其緊張焦慮情緒得到有效緩解。之后為其講述疾病和治療相關(guān)知識，為患者極其家屬講述病情情況、治療目標以及自我管理的注意事項，使患者的配合度得到強化。按照患者治療一周之后的心理狀態(tài)對其實行針對性心理干預(yù)，使其治療信心獲得進一步強化；在治療后期，要按照患者的現(xiàn)實情況制定康復(fù)訓(xùn)練方案；最后了解其對疾病知識的掌握情況，按照現(xiàn)實情況對其實行后續(xù)指導(dǎo)。④延伸護理干預(yù)。患者在出院之后，要通過電話或者是微信等方式和患者保持聯(lián)系，并在微信群中發(fā)放疾病防控知識和康復(fù)期間的注意事項，耐心解答患者疑問，鼓勵引導(dǎo)患者之間進行積極交流，尤其是對于治療效果較為明顯的患者，要積極帶動、鼓勵其他患兒，使患者的不良情緒得到有效改善。⑤院外護理。定期組成護理小組，并實行家庭隨訪，了解患者的病情進展，同時按照患兒的恢復(fù)情況對其實行用藥指導(dǎo)，主要是為患及其家屬講述藥物的類型、儲存方法、用法用量、禁忌證以及相關(guān)注意事項等。患兒出院之后，每間隔4周評估一次患兒的生活質(zhì)量，同時按照其血糖水平變化對護理方案進行合理調(diào)整。此外，要組織患兒主動參與戶外活動，強化其身體素質(zhì)，進而促進治療以及護理效果的進一步提高。

1.4 觀察指標

對比兩組護理前后的飲食控制、合理運動、正確服藥以及胰島素注射管理等自我管理行為能力評分；同時對患者的免疫功能水平進行評估，包括IgA、IgM、IgG[4]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

以軟件SPSS 20.0分析統(tǒng)計值，計量和計數(shù)資料分別以(±s)、百分號描述，開展t和χ2檢驗；組間值P＜0.05時存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組的自我管理行為能力評分

觀察組的飲食控制、合理運動、正確服藥以及胰島素注射管理等評分均優(yōu)于參照組，對比差異顯著(P＜0.05)。詳見表1。

表1 對比兩組的自我管理行為能力評分[n(±s)]

表1 對比兩組的自我管理行為能力評分[n(±s)]

組別 例數(shù) 飲食控制 合理運動 正確服藥 胰島素注射管理護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后參照組 22 4.32±1.03 5.04±1.13 4.37±0.82 4.96±1.03 4.05±1.11 5.08±1.26 4.94±1.25 5.20±1.65觀察組 23 4.18±0.97 5.86±1.01 4.40±0.95 5.74±1.15 4.00±1.08 5.93±1.02 4.23±1.72 5.39±1.22 t 0.469 2.569 0.113 2.392 0.153 2.492 1.577 6.516 P 0.641 0.013 0.910 0.021 0.879 0.016 0.121 0.000

2.1 對比兩組的免疫功能水平變化情況

相比于參照組，觀察組治療后的各項指標改善效果更為明顯(P＜0.05)。詳見表2。

表2 對比兩組的免疫功能水平變化情況[n(±s)，g/L]

表2 對比兩組的免疫功能水平變化情況[n(±s)，g/L]

組別 例數(shù) IgA IgM IgG護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后參照組 22 2.66±0.70 2.10±0.31 0.80±0.15 1.02±0.31 12.41±1.02 10.61±1.12觀察組 23 2.75±0.64 1.50±0.26 0.82±0.12 1.21±0.23 12.50±1.18 9.23±0.97 t 0.450 7.046 0.495 2.342 0.273 4.424 P 0.654 0.000 0.623 0.023 0.786 0.000

3 討論

糖尿病屬于慢性終身性疾病，其治療時間較為漫長。對于糖尿病患兒，因為其機體各器官發(fā)育不成熟，再加上其缺少對疾病的認識和了解，其不良情緒較為嚴重，其很容易產(chǎn)生抗拒以及自卑等情緒，這些不良情緒不管是對患兒的生活質(zhì)量還是社會功能都會產(chǎn)生嚴重影響[5]。當前臨床對于糖尿病患者，一般都是對其實行藥物綜合治療，并且還需要做好動脈粥樣硬化性病變以及心腦血管事件的預(yù)防和控制工作[6]。在此期間，為患者提供良好的康復(fù)指導(dǎo)以及護理干預(yù)，是進一步提高治療效果、緩解患者痛苦以及提高患者生活質(zhì)量的重要方式。常規(guī)臨床護理雖然可以取得一定的效果，但是其針對性較差，無法對患兒實行針對性較強的飲食、用藥指導(dǎo)，患者的依從性相對較低[7]。

時效性護理模式是對常規(guī)護理干預(yù)的優(yōu)化完善，在患者入院時通過對其實行健康教育以及康復(fù)知識指導(dǎo)，講述調(diào)節(jié)不良情緒的正確方式方法，引導(dǎo)其主動配合臨床治療以及護理工作，能夠進一步提高治療效果，同時對于改善生活質(zhì)量以及確保機體健康也是非常有利的[8]；并且在出院時講述相關(guān)注意事項、實行健康指導(dǎo)，能夠使患者保持積極樂觀的心理狀態(tài)，有利于患者恢復(fù)。對于糖尿病患兒來說，時效性激勵模式可以使其自身管理能力得到強化，能夠提高其生活質(zhì)量，強化其免疫功能；與此同時，還可以改正患者對疾病的錯誤認知，能夠使其情緒控制能力得到強化，可以提高其治療以及護理依從性，縮短康復(fù)時間[9]。相比于常規(guī)護理，時效性激勵模式可以取得更為明顯的護理效果，其可以強化患者的飲食控制，能夠使其糾正對糖尿病的錯誤認知，可以使其自覺遵守治療以及護理原則，按照醫(yī)生叮囑使用胰島素，這對于促進患兒的生長發(fā)育以及減少并發(fā)癥的產(chǎn)生都有著非常重要的作用[10]。通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，觀察組中，其自我管理行為能力評分高于參照組；且和參照組相比，觀察組護理后的免疫功能水平改善效果更為明顯(P＜0.05)。表明在糖尿病患兒的護理中，通過時效性激勵模式，可以有效改善其免疫功能水平，同時對于強化其自我管理行為能力也有著非常重要的作用。

綜上所述，時效性激勵模式在糖尿病患兒護理中的有效應(yīng)用，不僅可以強化其自我管理行為能力，還可以促進其免疫功能水平的盡快改善，有利于患兒恢復(fù)，臨床中有著較高的應(yīng)用價值和意義。